Sede Pjc

Semestre 4to

Sección

Docente Dr. Mário Galvão

Catedra Fisiologia

Unidad Unidad I

Tema Fisiologia Respiratória

 FISIOLOGIA
RESPIRATÓRI
A:
Ventilación pulmonar
 Objetivos de la respiración
 Suministrar O2 a los tejidos
 Eliminar el CO2
Para ello ocurren cuatro acontecimientos:
1) Ventilación pulmonar (flujo de aire, entrada y salida)
2) Difusión del O2 y CO2 entre alvéolos y sangre
3) Transporte del O2 y del CO2 en la sangre y los líquidos corporales a las
células y desde ellas
4) Regulación de la ventilación
Mec Pres
 Mecánica de la ventilación pulmonar

• Músculos que producen la expansión y la contracción de los pulmones

Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
1) Movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma (para alargar y
acortar la cavidad torácica)- VERTICAL
2) Por elevación y descenso de las costillas (aumentar y disminuir el
diámetro anteroposterior del tórax)
CICLO RESPIRATORIO
COMO OCURRE LA RESPIRACIÓN:
Mec Pres
 La respiración normal tranquila se logra casi totalmente por el primer
sistema

 COMO OCURRE LA RESPIRACIÓN:

 Durante la inspiración, la contracción del diafragma tira de las superficies
inferiores de los pulmones, luego en espiración, el diafragma simplemente
se relaja, el retroceso elástico de los pulmones, la pared torácica y de las
estructuras abdominales el que comprime los pulmones.
 Durante la respiración enérgica, las fuerzas elásticas no tienen la potencia
suficiente para provocar la espiración necesaria y la fuerza adicional se
logra mediante la contracción de los músculos abdominales, que empujan
el contenido abdominal hacia arriba contra la superficie inferior del
diafragma.

Fator tiempo
RESUMEN

DIAFRAGMA FUERZAS
ELASTICAS
 RECURSO ADICIONAL – PREGUNTA
DE EXAMEN!!
• El segundo método de expansión pulmonar consiste en elevar la caja
torácica. En posición de reposo, las costillas se dirigen hacia abajo dejando
que el esternón caiga hacia la columna. Cuando el tórax se eleva, las
costillas se proyectan hacia delante, el esternón se aleja de la columna,
aumenta su diámetro anteroposterior en un 20% durante la inspiración
forzada que durante la espiración.
SISTEMA DE ALAVANCA – ACCIÓN DE
LOS INTERCOSTALES
• Los músculos más importantes que elevan el tórax son los intercostales
externos. También: 1) esternocleidomastoideo, que tira del esternón hacia
arriba 2) serratos anteriores que elevan muchas costillas y 3) los escálenos
que elevan las dos primeras costillas.
• Los músculos que tiran hacia abajo son: 1) rectos abdominales, tiran
fuertemente a las costillas inferiores y a la vez comprime el contenido
abdominal junto con los demás músculos abdominales 2) los intercostales
internos

M. Insp.
M. Exp.
A SEGUIR, COMPONENTE PRESÓRICO
 Presiones que originan el movimiento de
entrada y salida de aire de los pulmones
• Pulmón, estructura elástica que se colapsa como un globo y expulsa el aire si no hay
una fuerza que la mantiene inflado. – TENDÊNCIA A COLABAR!!
• No hay fijación entre el pulmón y la pared torácica (excepto Hilio)
• El pulmón flota en la cavidad torácica rodeado por líquido pleural (lubricante)
• La aspiración linfática del exceso de líquido mantiene una ligera succión entre la
pleura visceral y la parietal.
 Presión pleural y sus variaciones
• Presión del líquido en el estrecho espacio existente entre la pleura pulmonar y la
parietal.
• Ligera aspiración promueve una pequeña presión negativa.
• Presión pleural al comienzo de la inspiración es de aprox. -5 cm de H2O (necesario
para mantener los pulmones abiertos en su nivel de reposo)
• Durante la inspiración, la expansión de la caja torácica tira los pulmones y aumenta la
presión negativa a -7,5 cm de H2O.(haciendo que aumente el volumen pulmonar en
0,5 litros)
Presión alveolar, repaso de biofisica:
 Presión alveolar
• Presión del aire dentro de los alvéolos pulmonares.
Cuando la glotis está abierta (sin flujo de aire) la
presión en los alvéolos es igual a la presión
atmosférica, 0 cm de H2O.
• Para originar flujo de aire, la presión dentro de los
alvéolos debe ser un poco inferior a 0(en inspiración
normal, la presión alveolar cae a -1cm de H2O,
bastante para desplazar 0,5 litros de aire al interior en
los 2 segundos de inspiración) Durante la expiración
ocurre lo contrario, la presión alveolar sube hasta
+1cm de H2O y hace salir 0,5 litros de aire.
Qué és lo que causa la variacion alveolar:
 Presión transpulmonar
• Diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural (diferencia entre la
presión en los alvéolos y las superficies externas de los pulmones). Es una
medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsar los
pulmones en todos los momentos de la respiración, denominada “presión de
retroceso elástico”.

Otra definición:
 Distensibilidad o complacencia pulmonar
• Es el grado de expansión pulmonar por unidad de incremento de la presión
transpulmonar.
• Corresponde a un total promedio de unos 200 ml de aire por cada cm de
H2O.(o sea, cada ves que la presión transpulmonar varia 1cm de H2O, el
volumen pulmonar se expande en 200ml)
Entienda lo que está escrito...
 Diagrama de distensibilidad de los pulmones.
Fuerzas elásticas de los pulmones
1) Las fuerzas del propio tejido pulmonar, elastina y colágeno entrelazadas.
(en pulmones desinflados se encuentran contraídos, en pulmones
expandidos, se distienden y enderezan, siempre ejerciendo fuerza para
volver a su estado natural)
2) Las fuerzas producidas por la tensión superficial del líquido alveolar.
Más complejo pero que ejerce dos terceras partes de la fuerza elástica
 Agente tensoactivo, tensión superficial y
colapso pulmonar
• Principio de la tensión superficial: cuando el agua forma una
superficie con el aire, las moléculas de la superficie del agua
experimentan una atracción fuerte entre sí, o sea , el agua
siempre está intentando contraerse (gotas de lluvia)
• En los alvéolos también la superficie del agua intenta
contraerse, y así forzar el aire fuera de los alvéolos a través
de los bronquios, y colapsar los alvéolos (fuerza elástica de
tensión superficial)
TIDIL
 El agente tensoactivo y sus efectos sobre la
tensión superficial
• Agente activo de superficie en el agua, reduciendo notablemente la tensión
superficial.
• Segregado por células epiteliales especiales(10 % de la superficie alveolar). Células
epiteliales alveolares de tipo II
• El agente tensoactivo: es una mezcla de varios fosfolípidos, proteínas e iones. Los
mas importantes son: el fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina (junto con otros,
disminuye la tensión superf.), las proteínas del agente tensoactivo y el Ca.
• Dipalmitoilfosfatidilcolina no se disuelve en el agua alveolar, sino que se extiende por
su superficie debido a que posee una porción hidrófila (disuelve en la porción acuosa)
y otra hidrófoba (orientada hacia el aire)
Amo esse filme
Resumen:
ENFISEMA
 Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad
pulmonar – Análise del efecto en combinación.
• La caja torácica tiene sus propias características elásticas y de viscosidad.

2x
 Trabajo respiratorio
• Durante la respiración, casi toda la contracción de los músculos respiratorios
ocurre en la inspiración. La espiración es un proceso pasivo. O sea. En
condiciones de reposo, los pulmones solo trabajan para inspirar.
 Energía requerida para la respiración

Se consume 3 a 5% del total del gasto energético corporal. Durante el

ejercicio intenso, la energía requerida puede aumentar 50 veces,
especialmente si tiene algún grado de aumento de la resistencia de la vía
respiratoria o disminución de la distensibilidad.
 Volúmenes y capacidades pulmonares

• Registro de las variaciones del volumen pulmonar, espirometría: registro del

movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones.
• Se subdivide al aire de los pulmones en cuatro volúmenes y cuatro
capacidades.

Examén
clínico
 Volúmenes pulmonares
• Existen 4 volúmenes pulmonares que sumados son iguales a
máximo volumen al que es posible expandir los pulmones.
1) Volumen corriente: volumen de aire inspirado o espirado en
cada respiración normal (500 ml)
2) Volumen de reserva inspiratoria: volumen adicional
máximo que se puede inspirar por encima del volumen
corriente (3000 ml)
3) Volumen de reserva espiratorio: cantidad adicional máxima
de aire que se puede espirar por espiración forzada después
de una espiración corriente normal (1100 ml)
4) Volumen residual: aire que queda en los pulmones tras la
espiración forzada (1200 ml)
 Capacidades pulmonares

• Al describir el ciclo pulmonar, a veces es necesario considerar juntos dos o

más volúmenes y estas combinaciones reciben el nombre de capacidades
pulmonares.
• C. inspiratoria: v. corriente + v. de reserva inspiratorio (3500 ml) cantidad de aire que
una persona puede respirar empezando con una inspiración normal e insuflando al
máximo los pulmones.
• C. residual funcional: v. de reserva espiratorio + v. residual (2300 ml) cantidad de aire
que queda en los pulmones tras una espiración normal.
• C. vital: v. de reserva inspiratorio + v. corriente + v. de reserva espiratorio (4600 ml)
máxima cantidad de aire que se puede expulsar luego de una inspiración máxima y
espirando al máximo.
• C. pulmonar total: c. vital + volumen residual (5800 ml) máxima expansión de los
pulmones con un máximo esfuerzo posible.
Todos los volúmenes y capacidades son un 20-25% menos en la mujer, y son
mayores en personas altas y atléticas.
RESUMEN!!
Volumen minuto respiratorio
• Cantidad total de aire nuevo que penetra en las vías
respiratorias cada minuto: volumen corriente x
frecuencia respiratoria.
• V. corriente(500 ml) x FR. (12 respiraciones por
minuto)= 6 L/min.
• Una persona puede vivir un corto periodo de tiempo
con un volumen respiratorio de tan solo 1,5 L/min. y
una frecuencia respiratoria de 2 a 4 /min.
• La frecuencia se eleva algunas veces hasta 40 o
50/min., y el volumen corriente puede llegar a ser tan
grande como la capacidad vital(4600 ml) en un varón
joven, dando un volumen respiratorio superior a
200L/min.
 Ventilación alveolar
• La importancia del sistema de ventilación pulmonar es renovar el aire en las
zonas de intercambio gaseoso de los pulmones donde el aire está en las
proximidades de la sangre pulmonar.(alvéolos, sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos respiratorios)
• La tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se denomina ventilación
alveolar.
 Espacio muerto
• Parte del aire respirado nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso, sino
que llena las vías respiratorias en las que no hay intercambio de gases (fosas
nasales, laringe, tráquea). Este aire es el aire del espacio muerto por que no
es útil para el intercambio de gases.

Anatomico

Fisiológico
 En condiciones normales…
• Volumen normal del espacio muerto: en el hombre
joven es de unos 150 ml (aumenta un poco con la edad)
• Espacio muerto anatómico: en ocasiones algunos
alvéolos no son funcionales o solo funcionan
parcialmente debido a que no hay flujo de sangre por los
capilares o el flujo es muy escaso.
Frecuencia de la ventilación alveolar:

• La ventilación alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que

penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada
minuto, y es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la
cantidad de aire nuevo que entra en los alvéolos con cada respiración.
VA= frec.(Vc-VM)
por tanto con un V.C. de 500ml menos un volumen del espacio muerto
de 150ml multiplicado por una frecuencia de 12/min.= Ventilación
Alveolar es igual a 4200 ml/min.
Funciones de la vías respiratorias
• Uno de los problemas más importantes es mantener abiertas las vías
respiratorias, para permitir la llegada de aire a los alvéolos y su salida de
ellos.

humidificar

CALIENTAR

limpiar
 Funcionamiento ::::::: INVERSO!!

• Control nervioso local de la musculatura bronquiolar: dilatación

simpática de los bronquiolos. el control directo es escaso (pocas fibras
llegan al pulmón) pero el árbol bronquial está expuesto a la
noradrenalina y la adrenalina circulantes liberadas a la sangre por
estimulación simpática de la médula de la glándula suprarrenal y estas
dos hormonas (principalmente la adrenalina) producen la dilatación del
árbol bronquial.
• Constricción de los bronquiolos por el parasimpático: algunas fibras
parasimpáticas penetran en el parénquima pulmonar, secretan acetilcolina y
producen constricción leve a moderada.
• Los factores secretores locales con frecuencia causan constricción
bronquiolar. Varias sustancias formadas en los propios pulmones tienen
capacidad broncoconstrictora (histamina, sustancia de reacción lenta de la
anafilaxia) ambos liberados por mastocitos durante las reacciones
alérgicas( presencia de polen)
 Funciones de las vías aéreas
• Revestimiento mucoso de las vías respiratorias: desde las fosas nasales hasta los
bronquiolos terminales se mantienen húmedas por una capa de moco secretado por
células caliciformes y pequeñas glándulas submucosas. Mantienen húmedas ý atrapan
partículas del aire inspirado.
• Epitelio ciliado, 200 cilios en cada célula, que baten continuamente a una frecuencia
de 10 a 20 x seg. hacia la faringe.- DEPURIFICACIÓN
• Los cilios de los pulmones baten hacia arriba y los de las fosas nasales hacia abajo
haciendo que el moco fluya a una velocidad de 1cm/min. hacia la faringe. Luego esas
partículas se degluten o se eliminan por la tos.
 Reflejo tusígeno
• Los bronquios y la tráquea son muy sensibles al contacto ligero que las cantidades
excesivas de sustancias extrañas u otra causa irritante inicia el reflejo de la tos.
• Laringe y carina son especialmente sensibles.
• Los bronquiolos terminales y los alvéolos son sensibles a estímulos químicos
corrosivos.
• Los impulsos aferentes llegan al bulbo por el nervio vago y la respuesta se da de la
siguiente forma: inspiración rápida de 2,5 litros de aire, se cierra la epiglotis y las
cuerdas vocales para retener el aire en los pulmones, se contraen enérgicamente los
músculos abdominales empujando al diafragma. La presión en los pulmones se eleva
a 100 mmHg o más, y luego la epiglotis y cuerdas vocales se abren de repente y el
aire explota hacia fuera (a veces 120 a 160 km/h)
• Reflejo del estornudo: parecido al de la tos, pero afecta a las vías
respiratorias nasales. El estimulo iniciador es la irritación de esa zona y los
estímulos llegan al bulbo por el trigémino(5to par)
• En respuesta se producen reacciones similares al de la tos pero la úvula
desciende de forma que pasan rápidamente gran cantidad de aire por la nariz
ayudando a eliminar sustancias extrañas de las fosas nasales.
 Funciones respiratorias de las fosas nasales
• Calentar el aire
• Humidificar el aire
• Filtrar el aire parcialmente
Función de acondicionamiento del aire de las vías respiratorias superiores.