UMAE-Especialidades “Dr.

Antonio Fraga Mouret”

Centro Médico Nacional La Raza
MEDICINA INTERNA

SOLUCIONES
GLUCOSADAS
COMPONENTES E INDICACIONES DE USO
Dra. Xiaomei Chavarría Arriaga R2MI
Introducción
• La glucosa (dextrosa) es la fuente principal de energía en los organismos vivos. Su paso a través de las
membranas celulares depende del gradiente de concentración y la difusión facilitada por un
transportador. La glucosa experimenta biotransformación por oxidación (glucólisis) o se almacena en
forma de glucógeno, principalmente en el hígado y el músculo estriado. Cuando sus concentraciones
orgánicas son insuficientes, se incrementa la oxidación de las grasas y los productos intermediarios.

Las soluciones glucosadas

isotónicas (glucosa al 5%) Las soluciones hipertónicas
Como parte de la
son una fuente de calorías, tienen utilidad al
alimentación parenteral total
se emplean para cubrir las incrementar el aporte
(glucosa a 50%).
necesidades de agua y en la energético (glucosa a 10%)
rehidratación del organismo.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
 Deficiencia de agua que no puede ser suplida con otras soluciones
hidroelectrolíticas, y siempre que sea necesario administrar agua sin
sodio.

En casos de deshidratación hipertónica (hipernatremia), para iniciar

venoclisis (soluciones al 5%).

Indicacione Aumento del aporte calórico (soluciones al 10%).

s
Complemento energético para alimentación parenteral total por vena
central (soluciones al 50%), en mezcla con solución de aminoácidos.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Soluciones de comportamiento similar al
agua

  Se clasifican en glucídicas isotónicas o

glucosalinas isotónicas.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 Suero glucosado al 5 %
• Es una solución  isotónica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones
principales son la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o por falta de
ingestión de líquidos)  y como agente aportador de energía.

Cada 100 ml de solución contienen:

Glucosa (como monohidrato) 5 g

Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a

200 kcal.
pH de 3,5-5,5

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
 Las indicaciones principales de las
soluciones isotónicas de glucosa al 5 %
Estados de deshidratación
intracelular y extracelular
como los que se
Alteraciones del
producen en casos de
La nutrición parenteral metabolismo
vómitos, diarreas, fístulas
en enfermos con hidrocarbonado que
intestinales, biliares y
imposibilidad de aporte requieren de la
pancreáticas, estenosis
oral. administración de agua y
pilórica, hemorragias,
glucosa.
shock, sudación profusa,
hiperventilación,
poliurias.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 Posología
La dosis máxima diaria es de 40 ml/kg
de peso corporal/día (2 g de
En perfusión continua, se recomienda
glucosa/kg de peso corporal/día) y la
administrar la solución a una
velocidad máxima de perfusión es de
velocidad media de 40 a 60 gotas por
5 ml/kg de peso corporal/hora (0,25 g
minuto (120-180 ml/h).
de glucosa/kg de peso
corporal/hora).

 Vigilar el balance hídrico, la glucosa sérica, sodio y otros electrolitos antes y durante la administración, en pacientes
con aumento de la liberación no osmótica de vasopresina (SIADH) y en pacientes que reciban medicación
concomitante con agonistas de la vasopresina, debido al riesgo de hiponatremia.

 La vigilancia del sodio sérico es importante cuando se administran soluciones fisiológicamente hipotónicas. Glucosada
Grifols 5% puede hacerse extremadamente hipotónica tras su administración debido a la rápida metabolización de la
glucosa en el cuerpo

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Contraindicaciones
Alteración importante
de la tolerancia a la Edema por sobrecarga
Hiperhidratación. Hiperglucemia.
glucosa, incluyendo de fluidos.
coma hiperosmolar.

Deshidratación
hipotónica, si no se
Hipocalemia. Hiperlactacidemia. administran
simultáneamente los
electrolitos perdidos.

La perfusión de soluciones de glucosa está contraindicada en las primeras 24 horas después de un

traumatismo craneal.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Incompatibilidades
• Diversos estudios han descrito signos de incompatibilidad con amoxicilina
sódica/ácido clavulánico, ampicilina sódica, sulfato de bleomicina,
cisplatino, cladribina, clorhidrato de hidralazina, clorhidrato de melfalán,
fenitoína sódica, interferón alfa-2b. Asimismo, se ha observado
incompatibilidad con lactobionato de eritromicina y clorhidrato de
procainamida por problemas de pH, salvo que se neutralice la solución.

• Por otra parte, la mezcla de solución glucosada al 5% con amoxicilina

sódica, imipenem-cilastatina sódica, meropenem, rifampicina y
trimetoprima-sulfametoxazol sólo es recomendable si entre la disolución y
la administración transcurren cortos períodos de tiempo.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
 Suero glucosado al 10%
• Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones
glucosadas hipertónicas, que al igual que la solución de glucosa isotónica, una vez
metabolizadas desprenden energía y se transforma en agua.

Cada 100 ml de solución

contienen: Glucosa (como
monohidrato), 10 g

pH de 3,2-6,5. El aporte de
calorías es de 400 kcal/l.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
 • La indicación más importante es el tratamiento del colapso
circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar:la glucosa produciría
una deshidratación celular y atraería agua hacia el espacio vascular,
disminuyendo así la presión del LCR y a nivel pulmonar.

Indicaciones • Otro efecto sería una acción protectora de la célula hepática, ofrece
una reserva de glucógeno al hígado y una acción tónico-cardíaca, por
: su efecto sobre la nutrición de la fibra miocárdica.

• Como aporte energético sería una de las indicaciones principales, ya

que aporta suficientes calorías para reducir la cetosis y el catabolismo
proteico en aquellos pacientes con imposibilidad de tomar
alimentación oral.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 • En general, se recomienda administrar la glucosa a
una velocidad de perfusión de 4-5 mg/kg de peso
corporal/min o inferior (2,4‑3,0ml/kg de peso
corporal/hora). Perfusiones superiores excederían
la capacidad de oxidación de la glucosa, pudiendo
aparecer efectos adversos.

Posología: • Se recomienda administrar la solución a una

velocidad media de infusión de 40-60 gotas/min
(120‑180 ml/hora)

• En adultos, se recomienda no sobrepasar la dosis

máxima diaria de 3000 ml.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Contraindicaciones:
Edema por sobrecarga de
Hipersensibilidad Hiperglucemia Hiperhidratación
fluidos

Alteración importante de la
Insuficiencia renal grave, tolerancia a la glucosa,
Depleción electrolítica Hiperlactacidemia
anuria incluyendo coma
hiperosmolar

-La perfusión de soluciones

Deshidratación hipotónica,
de glucosa está
si no se administran
Diabetes no tratada contraindicada en las
simultáneamente los
primeras 24 horas después
electrolitos perdidos
de un traumatismo craneal.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
 • Con: ampicilina sódica, α-eritropoyetina,
Incompatibilidad lactobionato de eritromicina, heparina
sódica, imipenem-cilastatina sódica,
: indometacina sódica, meropenem y
tiopental sódico.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 SUERO GLUCOSADO AL 50%
• Glucosa (como glucosa monohidrato, 550 mg/ml)

• 1 ml: 500 mg 100 ml: 50 g 1000ml: 500 g

• Valor energético 2000 kcal/l

• Osmolaridad teórica 2.778 mOsm/l

• Acidez (hasta pH 7,4) <1,5 mmol/l

• pH 3,5 – 5,5

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 INDICACIONES:
• Tratamiento de la deshidratación hipertónica.

• Tratamiento de la hipoglucemia severa

• Proporcionar una fuente de carbohidratos durante la alimentación

parenteral

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
 • Adultos: 1 ml/kg en IV lenta
• Controlar la glucemia 15 minutos después la inyección. Si la
glucemia es < 3,3 mmol/litro o < 60 mg/dl, repetir la

Posología: inyección o dar glucosa por vía oral según el estado del
paciente.
• 1,5-3,0 g de glucosa por kilogramo de peso corporal y día; o
hasta 0,5 g de glucosa por kg de peso corporal y hora;
velocidad de perfusión recomendada 40-60 gotas/minuto.

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
Contraindicaciones:
Intolerancia a
Edema por
carbohidratos Hiperglucemia e Diabetes
sobrecarga de
incluyendo el coma hiperlactatemia. mellitus/insípida.
fluidos
diabético.

Hemodilución e Desequilibrio
Insuficiencia renal
hiperhidratación Deshidratación electrolítico:
grave (con
extracelular o hipotónica. hipocaliemia o
oliguria/anuria).
hipervolemia. hiponatremia.

Después de un
Bajo volumen
accidente cerebro-
circulatorio e
vascular
hipoxia
(hemorragia).

Carrillo Esper R., De los Monteros Estrada. (2015). Actualidades en soluciones y equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Clínicas Mexicanas de Anestesiología.
Reacciones
adversas:

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .
Soluciones glucosalinas isotónicas
• Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes y para
cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusión de suero glucosalino
aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro.

• La especialidad con un contenido en glucosa del 3,3% y cloruro sódico del 0,3%,
presenta la ventaja de aportar un fluido iso-molar con el plasma con una cantidad
moderada de cloruro sódico. En muchas ocasiones, las soluciones glucosalinas
isotónicas son preferibles a las mezclas de glucosa al 5% en salina fisiológica (0,9%
de cloruro sódico) ya que éstas presentan una elevada osmolaridad.

Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for Injection .