Dolor agudo

Alonzo Romero Valdes Regina

Arzate Casas María Eugenia
Badillo Hernández Emilio Dominique
Varela Tapia Stephanie Jessica
Dolor agudo
Relacionado temporalmente con la lesión, remite tras periodo de curación
apropiado, suele responder al tratamiento

Repentino o punzante, curso corto e intenso

Se convierten en crónicos al persistir después de la resolución del estímulo

causal.

Nocioceptivo Componente
somático o visceral neurogénico
 Dolor posoperatorio

Paciente

Prostaglandinas, K+, bradicininas,

histamina, sustancia P, etc. Intervención
Técnica
y técnica
anestésica
quirúrgica

Conducción a la médula Fibras

nociceptoras Aδ y C ● Agudo
● Predecible
● Limitado en
Respuesta neuroendocrina de estrés el tiempo

El dolor postoperatorio en la actualidad: un problema de calidad asistencial. Elsevier: Vol. 24. Núm. 3.Mayo 2000 páginas 118-175
Aspectos básicos del dolor postoperatorio y la analgesia multimodal preventiva. Rev Mex Anestesiología. Vol. 37. No. 1 Enero-Marzo 2014 pp 18-26
Recomendaciones sobre el manejo del dolor agudo postoperatorio cirugía ambulatoria. AE CMA. 2012
 Dolor agudo traumático

Se produce por el aparato

oseteomuscular

Clasificación:
n

n ● Luxación
ió

Asociado al dolor
ó
ia

ci
c
nc

ra

ta

posoperatorio ● Contusión
ge

cu

li
bi
ur

● Esguince
de

ha
se

re
se
Fa

● Fractura
Fa

se

1 2
Fa

Terapia farmacológica y no
farmacológica

Manejo del dolor en paciente con trauma. Revista Mexicana de Anestesiología. UNIDADES DE DOLOR AGUDO EN MÉXICO Vol. 35. Supl. 1 Abril-Junio 2012 pp S123-S129
 Quemaduras
Agresión agente físico o químico con destrucción total o parcial
de superficie corporal.

Componentes: dolor de fondo (constante) y dolor intermitente

(breve)

Conlleva cambios hiperdinámicos e hipermetabólicos,

alteración de la respuesta farmacológica.

Dolor por especialidades, dolor por quemaduras, Guevara H. Uriah , año

2008, segunda edición, editorial Corinter
 Analgesia preventiva
La analgesia preventiva es la
administración de una técnica o
fármaco analgésico con el
objetivo de atenuar el dolor
postoperatorio, la hiperalgesia y
alodinia.
Para su eficacia se ha teorizado un
Eficaz en lo experimental tratamiento multimodal:
● AINES
● Pequeñas dosis de opioides
● Anestesia local
Marie N. Hanna, Jean-Pierre P. ● Antagonistas NDMA
Ouanes . (2013). Practical ● Agonistas a2 adrenérgicos
Management of Pain: Fifth Edition. Se combinan para minimizar el dolor.
US: Elsevier.
Manejo farmacológico del dolor
AINES OPIOIDES COADYUVANTES

● Con escasa o nula capacidad Menores:Codeína, Fármacos útiles en el

antiinflamatoria:paracetamol, tramadol tratamiento de los
metamizol Mayores: Morfina, síntomas acompañantes
● Inhibidores no selectivos: fentanilo del dolor.
1. Ácido acetilsalicílico
2. AINE convencionales
● Inhibidores selectivos de la
ciclooxigenasa (COX) 2
(COXIB)

Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090,
obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
 Lesión

AINES
Ácido araquidónico
● Inhibidores de la síntesis de
AINE
prostaglandinas mediante el bloque COX 1 COX 2
de la ciclooxigenasa (2).
Prostaglandinas
● Analgesia
● Antipirina
Protección Dolor, fiebre,
● Antiinflamatorio mucosa vasodilatación
● Antiagregante plaquetario gástrica

Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090,
obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
 Opiodes
Compuestos que se fijan a sitios
específicos del SNC produciendo
analgesia

● Alta afinidad por el receptor y actividad intrinseca

01 AGONISTAS ●
●
Codeina, Clorhidrato de tramadol
Fentanilo

● Capaces de actuar sobre mas de un tipo de

02 AGONISTAS-
ANTAGONISTAS ●
●
receptori opioide
NOLORFINA, PENTAZOCINA
BUTORFANOL

● Agonista parcial de receptor MU

03 AGONISTA-ANTAGONISTA
MIXTO
●
●
●
En menor grado de kappa
Analgesia >44 morfina
Buprenorfina
Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090, obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
Fármacos coadyuvantes
Son medicamentos que se
utilizan para aliviar el dolor,
solos o asociados con
analgesicos, o que tratan
śıntomas que lo
acompañan, como el
insomnio, la ansiedad y la
depresión. Son menos
necesarios en dolor agudo.

Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090,
obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090,
obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090,
obtenido de Elservier Doyma.
Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
Prescripción segura

Naproxeno, ibuprofeno.

http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/bft_4_2016.pdf
 Terapia cognitivo

influenciada por procesos neurológicos y

conductual
Manejo no farmacológico

Dolor: experiencia biopsicosocial

Técnicas específicas
Neuroestimulación para el dolor pediátrico

factores psicosociales
Bloqueo neural temporal transcutánea
❖ Ayuda al TX y DX. Corriente eléctrica a través Dolor
❖ Facilitar fisioterapia. de electrodos en la piel.
❖ Bloqueos Teoría de la puerta de
pronósticos. entrada (Melzack y Wall,
❖ Terapéuticos 1965).
Liberación de endorfinas.

Preparación y
psicoeducación
Tipos:
Distracción
● SNP
● SNA
● Raquídeos Técnicas de relajación

Exposición y desensibilización
psicológica
Agoston, M. Sieberg, C. Nonpharmacologic Treatment of Pain. Elsevier. 2016. Boston. Pág 220-222.
Acedo, M. Tratamiento del dolor: técnicas locorregionales. Bloqueos. Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid. 2005; 28 (3): 144-146.
Manejo no farmacológico
Tratamiento físico

Calor Conducción Convección Conversión Radiación Frío Masaje

Argoff,C. McCleane. Tratamiento del dolor. Secretos. ELSEVIER: 3era edición. España.
 Anestesia y analgesia epidural en el
Técnicas intervencionistas manejo del dolor agudo:
Formas de analgesia epidural= mejor
Agentes neurolíticos (alcohol, fenol). analgesia opioide endovenosa.
● Mejoría en alivio del dolor.
Agentes enzimáticos (hialuronidasa).
● Menor estadía hospitalaria.
Ozono. ● Opioides epidurales más eficaces y
menos riesgosos que administrados
Radiofrecuencia pulsada (RDFP) o
por vía parenteral.
continua (RDFC).
● Disminución de incidencia y severidad
del dolor-- útil debido a falta de
analgesia residual de las nuevas
técnicas anestésicas.

Flores, J. Técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor. Análisis de evidencias. Resultados de varaibles intermedias y el riesgo de
no ver más allá. Rev. Arg. Anest (2005), 6: 378-401.
Bibliografía
1. Flores, J. Técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor. Análisis de evidencias. Resultados de variables
intermedias y el riesgo de no ver más allá. Rev. Arg. Anest (2005), 6: 378-401.
2. Argoff,C. McCleane. Tratamiento del dolor. Secretos. ELSEVIER: 3era edición. España.
3. Acedo, M. Tratamiento del dolor: técnicas locorregionales. Bloqueos. Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid.
2005; 28 (3): 144-146.
4. Agoston, M. Sieberg, C. Nonpharmacologic Treatment of Pain. Elsevier. 2016. Boston. Pág 220-222.
5. Tratamiento del dolor agudo. Terapéutico en atención primaria. E.Blanco Tarrio. Medicina Familiar y comunitaria, centro de
salud, Salamanca España 23 de noviembre 20090, obtenido de Elservier Doyma.
6. Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung,Anthony Trevor , 13 ºedicion , Lange , editorial Mc Graw Hill
7. El dolor postoperatorio en la actualidad: un problema de calidad asistencial. Elsevier: Vol. 24. Núm. 3.Mayo 2000
páginas 118-175
8. Aspectos básicos del dolor postoperatorio y la analgesia multimodal preventiva. Rev Mex Anestesiología. Vol. 37.
No. 1 Enero-Marzo 2014 pp 18-26
9. Recomendaciones sobre el manejo del dolor agudo postoperatorio cirugía ambulatoria. AE CMA. 2012
http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/bft_4_2016.pdf
1. Define dolor agudo
a) Relacionado con la lesión, remite al periodo de curación , 4. ¿Cual es el estándar de oro de la analgesia con
menor a 3 meses de evolución. opioides?
b) Persiste después de la resolución del estímulo causal, a) morfina
mayor a 3 meses de evolución. b) Tramadol
c) Relacionado con la lesión , remite con el tratamiento , c) Ketorolaco
dura más de 6 meses. d) Oxicodona
d) Persiste al resolver la causa, evolución menor a tres
meses.
5. ¿Qué teoría ocupa la neuroestimulación
1. ¿Qué tipo dolor agudo es el más representativo y transcutánea para explicar sus efectos?
prevenible? a. Teoría del pulso.
a) Neuropatico b. Teoría de estimulación.
b) Posoperatorio c. Teoría de la puerta de entrada.
c) Quemaduras d. Teoría cognitiva conductual.
d) Fracturas

1. Describe la escalera terapéutica de analgésicos

propuesta por la OMS
a) 1.opioides leves,2. Opioides fuertes,3. Intervencionistas
b) 1. AINES, 2. Opioides,3. Intervencionistas
c) 1. AINES y no opiáceos, 2. Opiáceo débil + no
opiáceos , 3. Opiáceo fuerte +/- no opiáceos