Protocolos Nexus e Inmovilización Selectiva

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Protocolos Nexus e

Inmovilización Selectiva
Oscar Rene Guerrero Meza

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El NEXUS incluye cinco criterios que indican un bajo riesgo de lesión si se
cumplen:

● Ausencia de sensibilidad en línea media


● Ausencia de focalidad neurológica
● Estado normal de conciencia (alerta)
● Ausencia de intoxicación
● Ausencia de lesión dolorosa que “distraiga” al paciente del dolor en la
columna

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phtls 9na
edición
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Indicaciones de la restricción de la movilidad vertebral

1. Hipersensibilidad y/o dolor raquídeo


2. Alteración del grado de conciencia o
intoxicación
3. Entumecimiento y/o debilidad motora (shock
neurogénico, priapismo, entumecimiento)
4. Deformidad anatómica de la columna vertebral
5. Incapacidad para comunicarse

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Contraindicaciones

❏ Resistencia al movimiento
❏ Espasmos musculares
❏ Aumento del dolor
❏ Aumento o inicio del déficit neurológico (entumecimiento, parestesia o pérdida
de la capacidad motora)
❏ Compromiso de la vía aérea o ventilación

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Traumatismo
Craneoencefálico

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TCE lesiones

Primarias Secundarias

Mayor daño a las Aumento de la PIC y


Ocurre en el momento Incluyen contusiones, estructuras que desviación mecánica del
del suceso traumático hemorragia y daño de originalmente no se encéfalo, pueden llevar a
original y es cualquier nervios y vasos dañaron en la lesión la herniación.
lesión que ocurra sanguíneos primaria. Hipoxia e hipotensión

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Teoría de Monroe Kellie

cráneo
Líquido Cerebro Sangre
cefalorraquídeo

El aumento de cualquiera de los


contenidos genera una presión Presión arterial media- Presión
intracraneal mayor a 20 mmhg durante intracraneal = Presión de
5 minutos. perfusión (no menos de 50 mmhg
y no más de 70 mmhg )

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9
● Evaluar pupilas (puede identificarse
una isquemia o hernia; edema
encefálico y fractura de la base del
cráneo)
● Otorragia y/o rinorragia
● Equimosis periorbital, equimosis
retroauricular
● Líquido cefalorraquídeo por nariz
y/u orejas
● Deformidad o hundimiento a la
palpación
● Vómito en proyectil

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Tratamiento
❖ Evaluar vía aérea ( a fin de no encontrar ninguna secreción)
❖ Oxigenoterapia no mayor a 94%Sop
❖ Evaluar RFC de la respiración
❖ Control temprano de hemorragias
❖ Mantener una HTA mayor a 90mmHg
❖ Vía IV permeable con solución salina
❖ Posición semifowler
❖ TRASLADO INMEDIATO

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