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    Trastornos Disociativos y Conversivos 1220246150948743 8

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    Este documento resume diferentes trastornos somatomorfos y disociativos. Explica el trastorno por conversión, en el que los conflictos emocionales se manifiestan como síntomas físicos, y el trastorno disociativo de la personalidad. También cubre el diagnóstico diferencial de la convulsión conversiva versus la epilepsia, y destaca la importancia de la relación médico-paciente y la psicoterapia en el tratamiento de estos trastornos.

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    Este documento resume diferentes trastornos somatomorfos y disociativos. Explica el trastorno por conversión, en el que los conflictos emocionales se manifiestan como síntomas físicos, y el trastorno disociativo de la personalidad. También cubre el diagnóstico diferencial de la convulsión conversiva versus la epilepsia, y destaca la importancia de la relación médico-paciente y la psicoterapia en el tratamiento de estos trastornos.

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    Trastornos Disociativos

    y Conversivos

    DR Julio C. Michelotti C.
    Histeria

     Trastornos somatomorfos(cuerpo)

     Trastornos
    disociativos(conciencia)

     Trastorno facticio-no simulación


    Trastorno somatomorfo
     Trastono por somatización
     Trastorno por conversión
     Trastorno por dolor
     Hipocondría
     Dismorfofobia

    Trastorno por conversión
    Freud: ciertos conflictos agudos se trasladan al plano
    corporal somático, se convierten en síntomas
    somáticos con significado emocional (simbólico).
     Síntomas:
     Sensoriales: anestesia, parestesias, ceguera, sordera,
    visión en tunel, diplopia, afonía, pérdida del idioma.
     Motores: temblores, movimientos coreiformes,
    parálisis, saltos, posturas anormales, astasia basea.
     Predominio mujeres 5:1
     corta duración
     Predisponen: stress intenso y personalidades
    histriónica y pasivo dependiente.
     Clínica:
     Fácil relación temporal del estresor e inicio del cuadro.
     Ganancia:
     Primaria: lo que se obtiene emocionalmente internamente del estar enfermo,
    modo de resolver conflicto interno.
     Secundaria: emocional, económica, licencias,etc. Externa.
     “Bella indiferencia”: modo indiferente, lejano y tranquilo, frente al hecho de su
    enfermedad.
     Cuadros conversivos son semejantes al concepto vulgar de la enfermedad, no
    anatómico.
     Comienzo brusco, corta duración
     Remisión espontánea, buen pronóstico
     Tendencia a asociarse con enfermedades orgánicas
    Convulsión conversiva
    (diag diferencial de epilepsia)
     Previo conflicto emocional
     Sin aura
     No se daña al caer
     Pérdida de conciencia no absoluta (escucha ambiente)
     No sigue esquema Tónico-Clónico
     Pérdida de conciencia de horas
     No hay lesión de la lengua o es muy escasa
     Casi nunca relajan esfínteres
     Nunca en el dormir
     Siempre delante de espectadores
     No hay sueño post ictal
    Trastornos disociativos
     Lo central no es una alteración de
    naturaleza corporal, sino una disociación
    (escición) de la conciencia.
     Amnesia disociativa
     Fuga disociativa
     Trastorno disociativo de la personalidad
    (personalidad múltiple)
     Trastorno por despersonalización
    Tratamiento
     Buena relacion medico-paciente(“enganchar”)
     Examenes complementarios siempre (eliminar

    excusa)
     Medicacion solo si es necesario

     Contratransferencia

    (rabia,frutacion,impotencia)
     Farmacos:ojo con adiccion

    Antidepresivos_comorbilidad depre
    ojo con triciclicos(suicidio)
    Ansioliticos_solo en caso de angustia
    Ojo con dependencia y Sd abstinencia
    Psicoterapia: Es el tratamiento mas indicado

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