Valoracion Inicial Del Paciente Politraumatizado
Valoracion Inicial Del Paciente Politraumatizado
Valoracion Inicial Del Paciente Politraumatizado
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
SALAMANDRA
CENTRO INTERNACIONAL DE ENTRENAMIENTO
Dr HECTOR ORTEGA
COORDINADOR MEDICO CENTRO DE SALUD HERMES ANDRADE
MEJIA
PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
MORTALIDAD ALTA INCIDENCIA POSTERIOR AL TRAUMA
RUPTURA CARDIACA
HEMATOMA
HEMONEUMOTORAX
SUBDURAL-EPIDURAL
FX PELVICA
RUPTURA ESPLENICA O LESIONES CON
LACERACION PERDIDA
HEPATICA SIGNIFICATIVA DE
SANGRE
• ABDOMEN • PELVIS
A B C D E
PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
VALORACION
SECUNDARIA • LESIONES SIN RIESGO VITAL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
A B C D E
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
Valva posterior del collarín cervical Valva anterior del collarín cervical
Philadelphia. Philadelphia.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
Ruidos agregados
ASCULTACION
EXAMEN PALPACION
FISICO
Signos de trauma
Neumotorax a tension Dolor
Neumotorax masivo Fracturas costales
hemotorax Crepitaciones
PERCUSION deformaciones
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
TORAX NEUMOTORAX A
INESTABLE TENSION
NEUMOTORAX
ABIERTO
TODO PACIENTE CON TRAUMA DEBE RECIBIR SOPORTE DE O2, META 90-95%
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS .
CONTROL DE CONTROL DE
HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS
EXTERNAS INTERNAS
CABDE
PASOS:1. PRESION DIRECTA CON APOSITO O COMPRESA EN ZONA DE
SANGRADO.
2. VENDAJE ELASTICO : SE COLOCA SOBRE EL APOSITO O COMPRESA QUE SE ESTA
REALIZANDO LA PRESION DIRECTA.
3. CIRUGIA: NI SO SEDE LA HEMORRAGIA CON LO ANTERIOR PROGRAMAR CX , SI
LA INSTITUCION NO TINE CX OPTAR POR USO DE TORNIQUETE (MAS BENEFICIO
QUE RIESGO- GUERRAS AGANISTAN ,IRAK) TORNIQUETE MINIMO 5 CM DE
ANCHO, NO MAS DE 2 HORAS
4. LA VALORACION INICIAL NO PUEDE CONTINUAR HASTA QUE NO SE CONTROLE
LA HEMORRAGIA
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION 2.CONTROL DE HEMORRAGIAS INTERNAS
CABDE
El sangrado interno que puede comprometer la vida del paciente en trauma
se puede localizar en TORAX –ABDOMEN- PELVIS – Y HUESOS LARGOS
MONITORIZACION
ELECTROCARDIOGRAFICA
TAQUICARDIAS –FA-
EXTRASISTOLES ACTIVIDAD ELECTRICA BRADICARDIA Y
VENTRICULARES- SIN PULSO - AESP EXTRASISTOLES
CAMBIOS DEL ST
TAPONAMIENTO
HOPOXIA-
LESION CARDIACA X CARDICO.NEUMOTORX A
HIPOPERFUSION-
TRAUMA CERRADO TENSION-HIPOVOLEMIA
HIPOTERMIA
SEVERA
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
Extraer sangre :
- CLASIFICACION SANGUINEA
- ESTUDIOS BASALES
- BHCG
- LEV CALIENTES 39°C
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
ROMPE
COAGULO-
BOLOS 250cc, DILUCION
HASTA PALPAR FACTORES DE
REANIMACION PULSO RADIAL COAGULACION
CONTROLADA O (PS-80-90 mmHg)
REANIMACION PAM 65-70mmHg
HIPOTENSIVA
SOLUCION LACTATO
SALINA RINGER
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
D .DISCAPACIDAD ( DEFICIT NEUROLOGICO )
VALORAMOS VICTIMA DE TRAUMA MULTIPLE , SE CONSIDERA QUE EL PACIENTE
IRRITABLE , COMBATIVO, AGRESIVO, Y POCO COLABORADOR TIENE HIPOXIA
LESION
SNC-
HIPOXIA
ACIDOSIS,
DESHIDR SOBREDO
DISMINUCION
ATACION, SIS DE
CONSCIENCIA
CONVULS OH.SPA
IONES
TRASTORNO
METABOLICO
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
D .DISCAPACIDAD ( DEFICIT NEUROLOGICO )
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
E. EXPOSICION Y CONTROL AMBIENTAL.
EXPLORAR REGIONES
DEL CUERPO NO
VISIBLES
VALORACION ESPSALDA,PERINEAL,
SECUNDARIA AXILAS
MOVIMIENTOS EN
PROTEGER
BLOQUE-RETIRANDO
HIPOTERMIA
TODA LA ROPA
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREPARACION
P PREOXIGENACION
P PREMEDICAR
P PARALISIS CON INDUCCION
P PROTECCION
P POSICIONAMIENTO
P POSINTUBACION
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREPARACION -10 MINUTOS
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREOXIGENACION
ENTRE 3-5 MINUTOS CON MASCARILLA CON FIO2 100%
P PREMEDICAR