Valoracion Inicial Del Paciente Politraumatizado

Descargar como pptx, pdf o txt
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1de 29

VALORACION INICIAL DEL

PACIENTE POLITRAUMATIZADO
SALAMANDRA
CENTRO INTERNACIONAL DE ENTRENAMIENTO
Dr HECTOR ORTEGA
COORDINADOR MEDICO CENTRO DE SALUD HERMES ANDRADE
MEJIA
PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
MORTALIDAD ALTA INCIDENCIA POSTERIOR AL TRAUMA

APNEA X LESIONES SEVERAS SNC

RUPTURA CARDIACA

RUPTURA AORTICA Y GRANDES VASOS


PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
• SNC • TORAX

HEMATOMA
HEMONEUMOTORAX
SUBDURAL-EPIDURAL

FX PELVICA
RUPTURA ESPLENICA O LESIONES CON
LACERACION PERDIDA
HEPATICA SIGNIFICATIVA DE
SANGRE

• ABDOMEN • PELVIS

LAS MUERTES OCURREN EN LOS PRIMEROS MINUTOS Y


PRIMERAS HORAS POSTERIOR AL TRAUMA
PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

EN ESTE PERIODO DE TIEMPO COBRA


GRAN IMPORTANCIA EL ABORDAJE Y EL
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

A B C D E
PERIODOS DE ALTA INCIDENCIA PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

• REANIMACION Y RESTAURACION DE FUNCIONES


VITALES .
VALORACION
• IDENTIFICAR LO + PRONTO POSIBLE LOS
PRIMARIA RAPIADA PROBLEMAS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA ,
INTRAHOSPITALARIO MANEJARLOS DE ACUERDO AL ENTRENAMIENTO
DEL PERSONAL DE SALUD Y RECURSOS DEL
SERVICIO DE URGENCIAS

• SI EL TIEMPO Y CONDICIONES DEL PACIENTE LO


PERMITEN

VALORACION
SECUNDARIA • LESIONES SIN RIESGO VITAL
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA

A B C D E
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA

A. CONTROL DE LA VIA AEREA Y ESTABILIZACION


DE LA COLUMNA CERVICAL .
B. BUENA VENTILACION.
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS .
D. DISCAPACIDAD ( DEFICIT NEUROLOGICO ).
E. EXPOSICION Y CONTROL AMBIENTAL.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
A. CONTROL DE LA VIA AEREA Y ESTABILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL .

Valva posterior del collarín cervical Valva anterior del collarín cervical
Philadelphia. Philadelphia.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA

TCS O GLASGOW < o =8 REQUIERE VIA AEREA DEFINITIVA


PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
El collarín cervical Philadelphia se utiliza en las siguientes patologías::
Contracturas y cervicobraquialgias.

Dolores por flexión postural excesiva.

Traumatismos de las partes blandas, como los


«latigazos cervicales».
Traumatismos óseos leves: apófisis espinosas, trasnversas,
etc.
En la prevención de lesiones medulares en los accidentes de tráfico y laborales.

Como ortesis protectora en el proceso posoperatorio de determinadas


intervenciones quirúrgicas: artrodesis, laminectomías, tortícolis tratadas
quirúrgicamente, etc.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
B. BUENA VENTILACION
LA FALTA DE OXIGENO PUEDE COMPROMETER LA VIDA DEL PACIENTE
Profundidad
Frecuencia
Regularidad
INSPECCION Simetria torax

Ruidos agregados

ASCULTACION
EXAMEN PALPACION
FISICO

Signos de trauma
Neumotorax a tension Dolor
Neumotorax masivo Fracturas costales
hemotorax Crepitaciones
PERCUSION deformaciones
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA

LA FALTA DE OXIGENO PUEDE COMPROMETER LA VIDA DEL PACIENTE

OBJETIVO PRINCIPAL DE ESTE PASO ES DESCARTAR 5 PATOLOGIAS


QUE COMPROMETEN LA VIDA INICIALMENTE EN TRAUMA
TAPONAMIENTO HEMOTORAX
CARDIACO MASIVO

TORAX NEUMOTORAX A
INESTABLE TENSION

NEUMOTORAX
ABIERTO
TODO PACIENTE CON TRAUMA DEBE RECIBIR SOPORTE DE O2, META 90-95%
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS .

CONTROL DE CONTROL DE
HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS
EXTERNAS INTERNAS

MONITORIZACION HEMODINAMICA – SIGNOS DE PERFUSION

PIEL-LLENADO CAPILAR-PULSO PERIFERICO


PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION 1.CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNA

CABDE
PASOS:1. PRESION DIRECTA CON APOSITO O COMPRESA EN ZONA DE
SANGRADO.
2. VENDAJE ELASTICO : SE COLOCA SOBRE EL APOSITO O COMPRESA QUE SE ESTA
REALIZANDO LA PRESION DIRECTA.
3. CIRUGIA: NI SO SEDE LA HEMORRAGIA CON LO ANTERIOR PROGRAMAR CX , SI
LA INSTITUCION NO TINE CX OPTAR POR USO DE TORNIQUETE (MAS BENEFICIO
QUE RIESGO- GUERRAS AGANISTAN ,IRAK) TORNIQUETE MINIMO 5 CM DE
ANCHO, NO MAS DE 2 HORAS
4. LA VALORACION INICIAL NO PUEDE CONTINUAR HASTA QUE NO SE CONTROLE
LA HEMORRAGIA
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION 2.CONTROL DE HEMORRAGIAS INTERNAS

CABDE
El sangrado interno que puede comprometer la vida del paciente en trauma
se puede localizar en TORAX –ABDOMEN- PELVIS – Y HUESOS LARGOS

ABDOMEN: PALPAR RIGIDEZ PELVIS: INESTABILIDAD Y CREPITACION

HUESOS LARGOS : BUSCAR FRACTURAS, DEFORMIDAD, CREPITACION E


INESTABILIDAD

EVALUACION DE SIGNOS DE PERFUSION (pulso periferico,piel,


llenado capilar )
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

MONITORIZACION
ELECTROCARDIOGRAFICA

TAQUICARDIAS –FA-
EXTRASISTOLES ACTIVIDAD ELECTRICA BRADICARDIA Y
VENTRICULARES- SIN PULSO - AESP EXTRASISTOLES
CAMBIOS DEL ST

TAPONAMIENTO
HOPOXIA-
LESION CARDIACA X CARDICO.NEUMOTORX A
HIPOPERFUSION-
TRAUMA CERRADO TENSION-HIPOVOLEMIA
HIPOTERMIA
SEVERA
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

Se deben canalizar al menos 2 venas perifericas con cateter corto y grueso-14 o


16

Extraer sangre :
- CLASIFICACION SANGUINEA
- ESTUDIOS BASALES
- BHCG
- LEV CALIENTES 39°C
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

MANEJO DE HEMORRAGIAS INTERNA

ROMPE
COAGULO-
BOLOS 250cc, DILUCION
HASTA PALPAR FACTORES DE
REANIMACION PULSO RADIAL COAGULACION
CONTROLADA O (PS-80-90 mmHg)
REANIMACION PAM 65-70mmHg
HIPOTENSIVA

NO SE HACE REANIMACION CONTROLADA TCE-GESTANTES-PEDIATRICOS


PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
C. CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

MANEJO DE HEMORRAGIA EXTERNA

SIGNOS DE SHOK- 1000-2000 CC META PAS > 90


INESTABILIDAD BOLO INICIAL mmHg o PAM =>
HEMODINAMICA HASTA META 70 mmHg

SOLUCION LACTATO
SALINA RINGER
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
D .DISCAPACIDAD ( DEFICIT NEUROLOGICO )
VALORAMOS VICTIMA DE TRAUMA MULTIPLE , SE CONSIDERA QUE EL PACIENTE
IRRITABLE , COMBATIVO, AGRESIVO, Y POCO COLABORADOR TIENE HIPOXIA
LESION
SNC-
HIPOXIA

ACIDOSIS,
DESHIDR SOBREDO
DISMINUCION
ATACION, SIS DE
CONSCIENCIA
CONVULS OH.SPA
IONES

TRASTORNO
METABOLICO
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
D .DISCAPACIDAD ( DEFICIT NEUROLOGICO )
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
VALORACION PRIMARIA
E. EXPOSICION Y CONTROL AMBIENTAL.

EXPLORAR REGIONES
DEL CUERPO NO
VISIBLES

VALORACION ESPSALDA,PERINEAL,
SECUNDARIA AXILAS

MOVIMIENTOS EN
PROTEGER
BLOQUE-RETIRANDO
HIPOTERMIA
TODA LA ROPA
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREPARACION
P PREOXIGENACION
P PREMEDICAR
P PARALISIS CON INDUCCION
P PROTECCION
P POSICIONAMIENTO
P POSINTUBACION
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREPARACION -10 MINUTOS
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PREOXIGENACION
ENTRE 3-5 MINUTOS CON MASCARILLA CON FIO2 100%

P PREMEDICAR

3CC 10CC 3CC


MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P PROTECCION: MANIOBRA SELLICK
P POSICIONAMIENTO
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA
7P
P POSINTUBACION: FIJACION DEL TUBO –
BRADICARDIA : ESOFAGO
HIPERTENSION: INADECUADA SEDACION
HIPOTENSION:NEUMOTORAX A TENSION
SOMOS UN EQUIPO

• GRACIAS POR SU ATENCION

También podría gustarte