Sonda Vesical y Nasogastrica Dr. Christian Sogso

UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”
TEMA: COLOCACION DE SONDA
DR. CHRISTIAN VICENTE SOGSO CHANO
MEDICO CIRUJANO
INTRODUCCIÓN
El sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda
en la vejiga a través de la uretra para evacuar orina.
Alrededor del 10-15% de los pacientes hospitalizados
requieren un sondaje vesical, siendo una técnica con un
alto riesgo de provocar una infección urinaria.
Hasta un 80% de los casos de infecciones urinarias
nosocomiales están asociadas al catéter vesical.
SONDA VESICAL
Indicaciones
•Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
•Recoger muestra de orina estéril.
•Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la
cirugía.
•Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
•Control estricto de la diuresis.
•En personas con incontinencia urinaria que presentan
lesiones de la piel que pueden contaminarse con la orina
y que nos interesa mantener secas.
SONDA VESICAL
Contraindicaciones
• Prostatitis aguda.
• Lesiones uretrales: estenosis, fístulas.
• Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no está indicado
como primera opción, sino que antes se intentará una
reeducación vesical o uso de colectores o pañales.
SONDA VESICAL
Contraindicaciones
ESTENOSIS URETRAL FISTULA URETRAL

TIPOS DE SONDAS
Según la duración del sondaje:
Para sondajes permanentes.
Para sondajes intermitentes.
Según la consistencia de la sonda:
Rígidas
Semirrígidas.
Blandas
Según la forma de la punta:
Rectas.
Acodadas.
TIPOS DE SONDAS
Según los materiales:
Silicona.
Plástico.
Látex.
Según el número de vías:
De una sola vía o luz.
De dos vías.
De tres vías.
TIPOS DE SONDAS
Según el calibre:
Los calibres deben seleccionarse según el
sexo, la edad y características del
paciente.
Calibre 3 al 34 FR.
Los calibres que se utilizan con más
frecuencia son:
Mujeres:14 y 16 FR
Varones:16-18-20-22 FR
Nin@s: 06-10 FR
COLOCACION DE SONDA VESICAL
Materiales
• Fuente de luz.
• Guantes de manejo.
• Guantes quirúrgicos.
• Gasas estériles.
• Cloruro de sodio 0,9 %.
• Povidin jabón.
• Povidona yodada acuosa al 4% o clorhexidina.
• Pinza de Köcher.
• Campo estéril
Materiales
• Lubricante urológico hidrosoluble estéril (lubricante intimo
KY).
• Jeringa de 10 ml.
• Sonda vesical:
Foley 2 vías 16FR
Nelaton 14FR
• Funda recolectora de orina.
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
• Lavado de manos higiénico.
• Ponerse los guantes de manejo.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Preservar su intimidad.
• Informarlo.
• Colocarlo en la posición correcta.
Hombre: decúbito supino.
Mujer: posición ginecológica.
• Comprobar si el paciente ha estado sondado anteriormente, si tiene
antecedentes de patologías.
Mujer (FASE I)
• Limpieza de la zona genital.
• Separar los labios mayores y verter cloruro de sodio o agua
tibia en la zona genital.
• Limpiar el meato urinario con una gasa estéril mediante povidin
en jabón.
• Limpiar los labios menores y después los labios mayores.
• Secar suavemente con gasas de arriba abajo y de dentro
afuera.
• Aplicar yodo povidona en solución o clorhexidina en el punto
de inserción de la sonda.
Mujer (FASE II)
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
• Ponerse los guantes quirúrgicos.
• Colocar un campo estéril.
• Comprobar el globo de la sonda.
• Conectar la sonda a la bolsa recolectora de orina.
• Lubricar la sonda con lubricante estéril hidrosoluble.
• Separar los labios e introducir, suavemente, la sonda en el meato urinario hasta
que salga la orina.
• Si, por error, se va hacia la vagina, dejarla en vagina y repetir la colocación con
una sonda nueva. Después retirar la sonda incorrecta.
• Llenar el globo de la sonda con 10 ml de cloruro de sodio o agua destilada.
• Sujetar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo de la paciente.
Hombre (FASE I)
• Limpieza de la zona genital.
• Verter cloruro de sodio o agua tibia en la zona genital.
• Bajar el prepucio y limpiar el meato urinario con una gasa
estéril mediante povidin en jabón.
• Secar suavemente con gasas.
• Aplicar povidona yodada en solución acuosa al 4% o
clorhexidina en el punto de inserción de la sonda.
Hombre (FASE II)
• Ponerse los guantes quirúrgicos.
• Colocar un campo estéril.
• Comprobar el globo de la sonda.
• Conectar la sonda a la bolsa recolectora de orina.
• Lubricar la sonda con lubricante estéril hidrosoluble.
• Retirar el prepucio y poner el pene en posición vertical.
Introducir la sonda suavemente.
• Se han introducido 7 u 8 cm, poner el pene en posición horizontal, hasta que
salga la orina.
• No forzar en caso de obstáculo, ya que se puede producir
una doble vía.
COLOCACION DE VESICAL FEMENINO Y
MASCULINO
https://www.youtube.com/watch?v=Bx3crgGLyx0
SONDA NASOGASTRICA
Indicaciones
Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por
diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción
intestinal o íleo paralítico.
Auxiliar para el diagnóstico: En caso de hemorragia del
tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.
Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico en
caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.
Administración de alimentos. Alimentación gástrica con
alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas.
SONDA NASOGASTRICA
Contraindicaciones
A. Absolutas:
Atresia de las coanas, Atresia esofágica, Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o
básicas), a menos que se intube bajo visión directa (endoscopia).
B. Relativas:
Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo. En estos pacientes se
prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con
experiencia, ya que las maniobras para colocar la sonda podrían aumentar el grado de
las lesiones.
Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas
de sutura realizadas.
Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos.
Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir
perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda.
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA
Ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede

vomitar y broncoaspirar.
El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada,
con buena iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el
médico y con adecuada ayudantía.
Comunicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su
máxima colaboración.
Es deseable colocar al paciente en posición sentada en
semifowler, ya que así se disminuye el reflejo nauseoso y se
facilita la deglución.
Poerse los guantes esteriles.
Determinar la longitud de la sonda midiendo del orificio nasal al
lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitud
necesaria para llegar al estómago.
Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o irritación de la
mucosa.
Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista
obstrucción trauma nasal; si así fuera, utilizar la vía oral como ruta
alterna.
No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el
procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar xilocaína en
aerosol en la bucofaringe del paciente.
Insertar la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a
90º respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta
llegar a la pared de la faringe. En este momento el paciente debe
flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la
horquilla esternal.
Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al
paciente que degluta (saliva o agua).
Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue
a la fosa nasal, e introducir 20 a 30 cm más, para que quede libre
en el estómago.
Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía
respiratoria (tos, disnea o cianosis).
Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes
técnicas:
• Aspirar con una jeringa
• Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire
con una jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del
aire.
• Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para
verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de
que la sonda se encuentra en vía aérea
Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes
técnicas:
• Aspirar con una jeringa
• Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire
con una jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del
aire.
• Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para
verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de
que la sonda se encuentra en vía aérea
COLOCACION DE SONDA
NASOGASTRICA
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ESTENOSIS URETRAL FISTULA URETRAL

Ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede

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