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    Urgencias Psiquiatricas 1 Parte

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    CatalinaPazLópezPaillán
    Este documento resume los aspectos clave de la valoración e intervención de enfermería en urgencias psiquiátricas. Explica que la urgencia psiquiátrica requiere una evaluación clínica que incluye examen físico, entrevista psiquiátrica y exploración psicopatológica. También destaca factores que favorecen el reconocimiento de trastornos mentales y indicadores de posibles causas orgánicas. El objetivo es realizar una adecuada valoración para brindar la atención requerida.

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    Urgencias Psiquiatricas 1 Parte

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    CatalinaPazLópezPaillán
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    Este documento resume los aspectos clave de la valoración e intervención de enfermería en urgencias psiquiátricas. Explica que la urgencia psiquiátrica requiere una evaluación clínica que incluye examen físico, entrevista psiquiátrica y exploración psicopatológica. También destaca factores que favorecen el reconocimiento de trastornos mentales y indicadores de posibles causas orgánicas. El objetivo es realizar una adecuada valoración para brindar la atención requerida.

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    Urgencias psiquiatricas 1ªparte

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    Este documento resume los aspectos clave de la valoración e intervención de enfermería en urgencias psiquiátricas. Explica que la urgencia psiquiátrica requiere una evaluación clínica que incluye examen físico, entrevista psiquiátrica y exploración psicopatológica. También destaca factores que favorecen el reconocimiento de trastornos mentales y indicadores de posibles causas orgánicas. El objetivo es realizar una adecuada valoración para brindar la atención requerida.

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    Urgencias Psiquiatricas 1 Parte

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    CatalinaPazLópezPaillán
    Este documento resume los aspectos clave de la valoración e intervención de enfermería en urgencias psiquiátricas. Explica que la urgencia psiquiátrica requiere una evaluación clínica que incluye examen físico, entrevista psiquiátrica y exploración psicopatológica. También destaca factores que favorecen el reconocimiento de trastornos mentales y indicadores de posibles causas orgánicas. El objetivo es realizar una adecuada valoración para brindar la atención requerida.

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    Valoración e intervención de enfermería

    en urgencias psiquiátricas
    E.U Fabian Belmar Riffo
    Mg. En Enfermería en Urgencias y Emergencias.
    Tabla de contenidos
    1. Primera parte.
    • Aspectos generales
    • Psicopatología en los servicios de urgencia
    • El abordaje del caso urgente
    • Evaluación clínica
    • Entrevista psiquiátrica
    2. Segunda parte.
    • Patologías psiquiátricas de relevancia en urgencias.
    Aspectos
    generales de
    las urgencias
    psiquiátricas
    Urgencia
    psiquiátrica
    Cualquier perturbación del
    pensamiento, estado del ánimo o del
    comportamiento, que requiere una
    intervención terapéutica inmediata
    (1)
    Cualquier situación objetiva o
    subjetiva que lleva al público a
    solicitar ayuda urgente, sin entrar en
    análisis de la razón de la demanda (2)

    (1)Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría, 8ª Edición, 1999


    (2)Comité de Expertos del Consejo de Europa, 2004
    Urgencia psiquiátrica

    • La urgencia psiquiátrica sería toda


    aquella situación que, en un momento
    determinado, genera una demanda de
    atención y resolución asistencial
    psiquiátrica inmediata. Conlleva a veces
    factores sociales, culturales, étnicos,
    económicos, etc., lo que va a complicar
    su clarificación tanto etiológica,
    diagnóstica como terapéutica. (3)

    (3) Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. 2ª Edición. Elsevier Masson; 2010.


    Aspectos epidemiológicos
    generales

    • Enfermedades mentales son son una de las


    mayores causas de incapacidad en el mundo.
    • A mayor edad mayor probabilidad de presentar
    algún trastorno de salud mental.
    • Los trastornos más frecuentes son la depresión,
    fobias, distimia, abuso del
    • alcohol y trastorno de ansiedad.
    • Entre los grupos más sensibles a la enfermedad
    mental se encuentran las mujeres, separados,
    viudos, bajo nivel educativo.
    • Las mujeres son más susceptibles a padecer
    ansiedad o depresión mientras que los
    hombres dependencia alcohólica.
    Aspectos epidemiológicos
    generales
    • La demanda de atención de urgencia incluyen desde
    respuestas emocionales transitorias a los problemas y
    estres de la vida
    • Al menos 1/3 de los pacientes que consultan en urgencia
    están afectados por una alteración psiquiátrica bien
    definida, esta cifra aumenta hasta un 40% si consideramos
    también los trastornos psiquiátricos menores
    Psicopatología
    en los servicios
    de urgencia
    Factores que favorecen el
    reconocimiento de la enfermedad mental

    Factores relacionados con el paciente:


    SOCIODEMOGRÁFICOS:
    • Sexo femenino.
    • Edad media.
    • No estar casado.
    • Desempleo.
    • Educación baja.
    • No pertenecer a minoría étnicas.
    Factores que favorecen el
    reconocimiento de la enfermedad mental

    CLÍNICOS:
    • Haber realizado consultas previas.
    • Tristeza como síntoma.
    • Ánimo no reactivo.
    • Presentación con quejas psicológicas.
    • Severidad global de la clínica.
    • Comorbilidad.
    • Peor funcionamiento global.
    • Ausencia de enfermedad física.
    Factores que favorecen el
    reconocimiento de la enfermedad mental

    2. Factores relacionados con el profesional sanitario:


    CONOCIMIENTOS:
    • Sobre síntomas y tratamientos.
    ACTITUDES:
    • Mostrar interés.
    • Preguntar por el ambiente del paciente.
    • Ser sensible a pistas no verbales.
    HABILIDADES EN LA ENTREVISTA:
    • Comenzar por preguntas abiertas.
    • Preguntar por los sentimientos.
    • Hacer comentarios empáticos.
    3. Factores relacionados con el sistema sanitario:
    • Mayor tiempo disponible.
    • Funcionamiento individualizado vs colectivo.
    EL
    ABORDAJE
    DEL CASO
    URGENTE
    Problemas psíquicos (primarios o
    secundarios a trastornos somáticos)
    Tipos de
    urgencias que Problemas somáticos aparentemente
    basados en causas psicológicas (que no
    se llegan a encajan en el modelo médico organicista).
    plantear Problemas interpersonales (quejas
    derivadas de la conducta del paciente o de
    otros).
    1. Examen físico general, signos vitales y
    neurológico.

    Evaluación 2.
    3.
    Entrevista psiquiátrica.
    Exploración psicopatológica durante la
    clínica entrevista.
    4. Pruebas complementarias, si fuesen necesarias.
    Examen físico general,
    signos vitales
    Estigmatización de la enfermedad mental
    Tendemos a cometer más errores de omisión de causa
    orgánica cuando esta se presenta en una persona
    previamente diagnosticada de una enfermedad psiquiátrica
    y cuando en su historia previa se han apuntado
    determinados rasgos del carácter.

    Importante el control de signos vitales

    Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. 2ª Edición. Elsevier Masson; 2010.


    IMPORTANTE

    Importantísimo es la toma de
    una glucemia capilar ante
    todo paciente con alteración
    de conducta y conciencia . La
    hipoglucemia puede ser la
    base orgánica de agitación
    psicomotriz.
    Evaluación de signos de
    Focalidad neurológica y
    semiología extrapiramidal

    1. Amimia
    2. Actitud parkínsoniana
    3. Marcha con el cuerpo inclinado hacia
    adelante, sin braceo y a pequeños
    pasos
    4. Rigidez muscular (signo de la rueda
    dentada)
    5. Temblor grueso en reposo.
    Indicadores de sospecha de
    trastorno mental orgánico
    • Comienzo brusco (horas/días) sin una historia previa
    • Sintomatología psicótica brusca en pacientes mayores de 45
    años de edad
    • Toda sintomatología psicótica brusca, sin antecedentes
    psiquiátricos en > 65 años.
    • Alucinaciones con juicio preservado (alucinosis).
    • Alucinaciones visuales

    Álvarez Martínez E, Ayuso Mateos JL, Ángel Mérida A. Psiquiatría en Atención Primaria.
    Edición espacial Grupo Aula médica. 1998.
    Indicadores de sospecha de
    trastorno mental orgánico
    • Sintomatología psiquiátrica atípica
    • Psicopatología grave que no encaja con ninguna categoría nosográfica.
    • Confusión: desorientación y fluctuación del nivel de conciencia.
    • Deterioro cognitivo.
    • Consumo habitual de sustancias psicotrópicas.
    • Hallazgos en el examen físico
    • Asociación en el tiempo del curso de la alteración mental con factores
    somáticos
    • Consulta y/o hospitalización reciente por enfermedad
    medicoquirúrgica.

    Álvarez Martínez E, Ayuso Mateos JL, Ángel Mérida A. Psiquiatría en Atención Primaria.
    Edición espacial Grupo Aula médica. 1998.
    ENTREVISTA
    PSIQUIÁTRICA

    • Es la mayor arma diagnóstica en la


    psiquiatría
    • No siempre es factible realizarla en
    forma inicial:
    1. El paciente violento.
    2. Paciente suicida.
    3. Paciente con inquietud
    psicomotriz.

    Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. 2ª Edición. Elsevier Masson; 2010.


    Tips para una adecuada entrevista.

    • El tono inicial debe ser seguro, correcto


    y neutro.
    • No debemos dirigir excesivamente al
    paciente al
    inicio.
    • Preguntas cortas, sencillas y claras.
    • Emplear registro de habla acorde con el
    nivel cultural del paciente.
    • Importante apoyarnos en el discurso de
    un familiar/acompañante (podemos
    hacerlo vía telefónica).
    Durante la entrevista
    determine

    • Motivo de consulta.
    • Antecedentes personales
    1. Somáticos
    2. Consumo de tóxicos
    3. Psiquiátricos
    4. Sociobiográficos, familiares.
    • Enfermedad actual

    Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. 2ª Edición. Elsevier Masson; 2010.


    EXPLORACIÓN
    PSICOPATOLÓGICA
    Exploración psicopatológica
    • Aspecto, actitud, conducta
    • Conciencia
    • Orientación
    • Atención y concentración
    • Psicomotricidad
    • Lenguaje
    • Humor y afectividad
    • Pensamiento
    • Sensopercepción
    • Ritmos circadianos
    • Juicio de la realidad

    Chinchilla A. Manual de urgencias psiquiátricas. 2ª Edición. Elsevier Masson; 2010.

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