Enfermedades Infecciosas Durante El Embarazo

Enfermedades Infecciosas
durante El Embarazo
Sibrian Martinez, Maria Beatriz
Tesorero Hernandez, Diana Maria
Torres Alvarenga, Roxana Emperatriz
La transmisión de la infección de la madre a su hijo puede ocurrir in
útero (congénita), en el momento o alrededor del momento del parto
(perinatal) o posteriormente (posnatal) como puede ocurrir en la
transmisión de microorganismos mediante lactancia materna.
Las infecciones maternas se transmiten al
embrión y feto por:
• Infección ascendente de la vagina superior por el cuello uterino al
liquido amniótico
• Por la propagación hematógena como resultado de la viremia
materna, la bacteriemia o la parasitemia.
SIFILIS
• Enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum, que se
transmite sexualmente durante el sexo vaginal, anal u oral.
SIFILIS MATERNA
SIFILIS CONGENITA
Caracteristicas clínicas
Sífilis primaria
Suele estar marcada por la
aparición de ulceras
llamadas “ Chancro”
Sífilis secundaria
Se caracteriza por
irritaciones en la piel y
lesiones en las membranas
mucosas
Sífilis latente precoz
Es el periodo que hay una
ausencia de manifestaciones
clínicas
Tratamiento sífilis materna
• Basado en 50 años de experiencia clínica, la penicilina G, administrada por
vía parenteral, es el medicamento de elección para su tratamiento.
• La penicilina G parenteral es el único tratamiento con eficacia documentada
para tratar la sífilis durante el embarazo.
• La tetraciclina y doxiciclina no deberían ser administradas durante
embarazo.
• La eritromicina no es eficaz.

Seguimiento del tratamiento materno debe
considerarse inadecuado si:
• El parto ocurre dentro de 30 días de terapia
• Existen signos clínicos de infección en el momento del parto, o
• El título de anticuerpos maternos es cuatro veces mayor que el
título de pretratamiento
• Se desconoce la dosis de penicilina que recibió la madre, o no
fue adecuada
• La madre recibió tratamiento durante el embarazo pero no fue
con penicilina.
VIH SIDA
• El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un retrovirus que
infecta linfocitos T del sistema inmunitario, causando una reducción
progresiva de su número y con el tiempo Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Hay varios factores asociados con el riesgo de transmisión vertical.
Estos factores pueden dividirse en aquellos asociados con transmisión materna, obstétrica o posnatal.
Materna
Riesgo obstétrico
Posnatal
DIAGNÓSTICO: Materno
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Durante las primeras semanas después de la infección por el VIH

aparece fiebre, malestar general, linfadenopatías, y erupciones
cutáneas en un 40% a 90% de los casos. Estos síntomas se manifiestan
antes que la prueba de anticuerpos sea positiva.
• Sin embargo, la infección por el VIH aguda a menudo no es

reconocida por los clínicos de atención primaria porque los síntomas
se asemejan a aquellos de la gripe, la mononucleosis infecciosa y
otras enfermedades víricas.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO: Manejo de VIH Materno y
Prevención Perinatal de Transmisión Vertical
• Puede esperarse que el tratamiento con antiretrovirales reduzca la

replicación vírica en la madre, llevando a una disminución en la carga
vírica en el lactante y/o profilaxis durante y después de exposición al
virus.
Vía de parto
Cesaría electiva programada
Cesaría electiva no programada

Rubeola
• La rubéola es una enfermedad contagiosa transmitida a través de las
secreciones respiratorias de la nariz o garganta. El virus circula en la
sangre materna 5-7 días después del contagio y puede transmitirse al
feto por vía hematógena transplacentaria.
Caracteristicas Clínicas
Fiebre leve durante 1-5 días previos a la erupción
Malestar general, conjuntivitis
Erupción cutánea maculopapular

SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA
(SRC)
Defectos Cardiacos
Cataratas
Hipoacusia
Retraso del desarrollo
Microcefalia
Hepatoesplenomegalia
El riesgo de daño fetal desciende rápidamente después del primer trimestre y es
insignificante después de 16 semanas.
Varicela - Zoster
• La varicela es una enfermedad sumamente contagiosa de la niñez
causada por el Virus de Varicela Zoster. Después de un período de
incubación promedio de 14 a 16 días (varia entre 10-20 días), las
lesiones se presentan en tres o más ondas sucesivas durante 3 a 7
días. Las lesiones evolucionan por los estadios maculares, papulares,
vesiculares y pustulosas.
Síndrome de varicela congénita
Puede ocurrir entre los nacidos de madres infectadas durante la
primera mitad del embarazo (es decir, en las 20 primeras semanas de
gestación y puede ser manifestado por:
• Peso bajo al nacer

• Cicatrices cutánea
• Hipoplasia de miembros
• Microcefalia
• Atrofia cortical
VARICELA NEONATAL
• La aparición de varicela en embarazadas desde 5 días antes del

nacimiento a 2 días después del nacimiento puede dar lugar a varicela
neonatal grave en un 17-30% de los recién nacidos.
TRATAMIENTO
Si la varicela ocurre durante el embarazo debe iniciarse tratamiento con
Aciclovir oral en las 24 horas que siguen a la aparición de erupción cutánea
debido al riesgo materno.
Si la madre tiene una neumonía por varicela, u otros signos de enfermedad

grave debe ser ingresada en un hospital y recibir tratamiento inmediato
con Aciclovir intravenoso que salva vidas en cualquier etapa de embarazo.
Los recién nacidos con estigmas de la varicela congénita no requieren

tratamiento.
PREVENCION
VACUNACION EXPOSICION EXPOSICION

MATERNA MATERNA INFANTIL
TOXOPLASMOSIS
• Toxoplasma gondii es un protozoario, parásito intracelular que infecta
hasta un tercio de la población mundial.
• La infección se contrae primariamente por la ingestión o
manipulación de carne poco cocida o cruda (especialmente carne de
cerdo, cordero y carne de animales salvajes) que contiene quistes o
por la ingestión de alimentos o agua contaminada con ooquistes
excretados en las heces de gatos infectados.
Las manifestaciones clínicas neonatales de la toxoplasmosis congénita varían mucho
e incluyen:
• Hidrocefalia
• Microcefalia
• Calcificaciones intracraneanas
difusas
• Coriorretinitis
• Estrabismo
• Ceguera
Tratamiento
Aunque no hay ningún tratamiento definitivo establecido para las
mujeres embarazadas con diagnóstico presuntivo o confirmado agudo
de infección por T gondii. Las recomendaciones clínicas incluyen
tratamiento con Espiramicina (durante el primero y principios de
segundo trimestre) o Pirimetamina/sulfadiazina (durante segundo
tarde y tercer trimestre). El tratamiento se basa en la plausibilidad de
reducción de las secuelas de la enfermedad en el recién nacido.
Virus del herpes genital
• El herpes genital es una enfermedad viral crónica, dura toda la vida,
que puede manifestarse por lesiones genitales u orales recurrentes o
puede mantenerse totalmente asintomática. Es causada por los tipos
de virus herpes simple 1 y 2.
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2
La mayoría de los casos de herpes genital son causados por el Tipo 2 y

casi siempre son por contagio sexual.
La mayoría de las infecciones son asintomáticas. Cuando tienen
síntomas, lo más común son lesiones dolorosas vesícula-ulcerosas.
Los síntomas durante la infección primaria, si ocurren, empiezan
normalmente con dolor, sensibilidad, o prurito en el área genital, fiebre
y cefalea.
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1
Esta forma del virus se transmite generalmente de persona a persona
por la saliva o el contacto directo, como besar o compartir los utensilios
de comer. El virus puede estar latente sin causar ningún síntoma, pero
se puede reactivar causando un cosquilleo y adormecimiento alrededor
de la boca, luego una ampolla que se abre y forma una costra.
El herpes neonatal puede clasificarse como:
• Enfermedad invasiva que afecta múltiples órganos incluyendo el

pulmón, el hígado, las glándulas suprarrenales, la piel, los ojos y/o el
cerebro
• Enfermedad del Sistema nervioso central, con o sin afectación de la
piel: Piel, ojos y/o enfermedades de la boca
Tratamiento
HERPES GENITAL MATERNO
• El tratamiento supresivo con Aciclovir en el ultimo trimestre del embarazo ha permitido
disminuir la frecuencia de recurrencias al término de la gestación y por lo tanto reducir la
frecuencia de cesáreas entre las mujeres que tienen herpes genital recurrente.
• Se recomienda el tratamiento antiviral con Aciclovir vía oral en las mujeres con un primer
episodio sintomático o un episodio recurrente de herpes genital durante el embarazo.
HERPES NEONATAL
• El régimen recomendado para recién nacidos con herpes neonatal confirmado o en
estudio, es Aciclovir sistémico 20 mg/kg peso corporal intravenoso cada 8 horas durante
21 días para la enfermedad diseminada y/o del SNC, o durante 14 días para enfermedad
limitada a piel, ojo y mucosas.

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Enfermedades Infecciosas

• Durante las primeras semanas después de la infección por el VIH

• Sin embargo, la infección por el VIH aguda a menudo no es

• Puede esperarse que el tratamiento con antiretrovirales reduzca la

Cesaría electiva programada

Cesaría electiva no programada

Fiebre leve durante 1-5 días previos a la erupción

Malestar general, conjuntivitis

Erupción cutánea maculopapular

Retraso del desarrollo

• Peso bajo al nacer

• La aparición de varicela en embarazadas desde 5 días antes del

Si la madre tiene una neumonía por varicela, u otros signos de enfermedad

Los recién nacidos con estigmas de la varicela congénita no requieren

VACUNACION EXPOSICION EXPOSICION

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• Enfermedad invasiva que afecta múltiples órganos incluyendo el

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