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    Cancer de Pulmon

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    Germán Isacc Pazmiño
    Este documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón. Resume que el cáncer de pulmón se produce cuando las células pulmonares adquieren la capacidad de dividirse de forma incontrolada y progresiva. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaco, la edad y los antecedentes familiares. El diagnóstico se realiza mediante imágenes, biopsia y estadificación TNM. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.

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    Cancer de Pulmon

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    Germán Isacc Pazmiño
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    Este documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón. Resume que el cáncer de pulmón se produce cuando las células pulmonares adquieren la capacidad de dividirse de forma incontrolada y progresiva. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaco, la edad y los antecedentes familiares. El diagnóstico se realiza mediante imágenes, biopsia y estadificación TNM. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.

    Título original

    CANCER DE PULMON (2)

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    Este documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón. Resume que el cáncer de pulmón se produce cuando las células pulmonares adquieren la capacidad de dividirse de forma incontrolada y progresiva. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaco, la edad y los antecedentes familiares. El diagnóstico se realiza mediante imágenes, biopsia y estadificación TNM. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.

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    Cancer de Pulmon

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    Germán Isacc Pazmiño
    Este documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón. Resume que el cáncer de pulmón se produce cuando las células pulmonares adquieren la capacidad de dividirse de forma incontrolada y progresiva. Los principales factores de riesgo incluyen el tabaco, la edad y los antecedentes familiares. El diagnóstico se realiza mediante imágenes, biopsia y estadificación TNM. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.

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    Universidad Católica de Cuenca.

    Facultad de Medicina.

    ONCOLOGÍA.

    CÁNCER DE PULMÓN.
    Catedrático:
    Dr. Jorge Maita.
    Autores:
    Paula Campoverde, David Paguay,
    Germán Pazmiño.
    Qué es el cáncer de pulmón?

    Células adquieren la capacidad de


    dividirse de forma incontrolada,
    progresiva, acelerada.
    Consideraciones
    anatómicas.
    Lóbulo superior derecho.
    Lóbulo superior izquierdo.

    Cisura horizontal.

    Lóbulo medio derecho.

    Cisura oblicua.

    Cisura oblicua.

    Lóbulo inferior derecho. Lóbulo inferior izquierdo.


    Circulación. Ganglios.

    N1: pulmonares.
    Arteria Aorta.
    N2: mediastínicos.
    Epitelio.
    Epidemiología.
    MUNDIAL.
    11.4 %
    2.2 millones de nuevos casos en el año 2020.

    18 %
    1.8 millones de muertes.
    MUNDIAL.

    Incidencia: 14.3%
    Mortalidad 21.5%

    Incidencia: 8.4%
    Mortalidad: 13.7%
    SUR AMÉRICA.

    Incidencia de 17.8 por


    cada 1000.000 en
    hombres.

    Incidencia de 10.3 por


    cada 1000.000 en
    mujeres.
    ECUADOR.

    Durante el 2020 ocupó el noveno lugar


    en incidencia y el tercer lugar en
    mortalidad.
    CUENCA.

    Según la incidencia, ocupa el


    noveno lugar en el sexo
    femenino.
    CUENCA.

    Según la incidencia, ocupa el sexto


    lugar en el sexo masculino.
    Factores de
    riesgo.
    Factores demográficos. Factores ambientales.
    • Edad. • Radón.
    • Sexo.. • Amianto.
    • Combustible doméstico.
    • Infección.

    Factores conductuales.
    Factores genéticos. • Tabaco.
    • Historial familiar. • Cannabis.
    EDAD.

    Daño del ADN.

    53% de los casos ocurren en personas de 55 a


    74 años..
    SEXO.

    Históricamente, más hombres que Mujeres más susceptibles por


    fuman tabaco. riesgos únicos como estrógenos.
    TABACO.

    Causa el 90% de cáncer de pulmón.

    Alza de receptores nicotínicos.

    Alteraciones génicas.

    Metaplasia.
    CANNABIS.

    Combustión.

    Niveles de alquitrán más altos.

    Inflamación.
    COMBUSTIBLE
    RADÓN. AMIANTO.
    DOMÉSTICO.

    Descomposición de Exposición
    Liberación de humo.
    uranio. ocupacional.

    Minería, sótanos,
    Asbesto. Leña.
    edificios.
    Efecto sinérgico con
    10% de los casos. Mutaciones p53.
    tabaco
    INFECCIONES.

    VIH sida
    Tuberculosis pulmonar.
    2.5 más riesgo.
    GENÉTICO.

    Historial familiar positivo.

    1.7 veces más riesgo.


    Clasificación
    histopatológica.
    ADENOCARCINOM
    A LEPÍDICO.

    Neumocitos tipo II.

    Paredes alveolares.
    ADENOCARCINOM
    A ACINAR.

    Lumen central rodeado por células tumorales.


    ADENOCARCINOM
    A PAPILAR.

    Crecimiento papilar a lo largo de core fibrovascular.


    ADENOCARCINOM
    A SÓLIDO.

    No hay evidencia de patrón.

    Mínimo 5 células
    productores de mucina.
    ADENOCARCINOMA
    INVASIVO MUCINOSO.

    Células caliciforme con


    mucina abundante.

    Patrón leptídico y otros.


    CARCINOMA DE
    CÉLULAS ESCAMOSAS

    Queratinizante. No queratinizante. Basaloide.


    TUMORES
    NEUROENDOCRIN
    OS

    Carcinoma de células pequeñas. Carcinoma de células grandes.

    Carcinoide.
    Manifestaciones
    clínicas.
    Dolor torácico.

    Por invasión o compresión.


    Por presencia del tumor

    Tos. Derrame pleural.


    endobronquial.

    Síndrome de vena
    Hemoptisis . cava superior

    Síndrome de
    Disnea. Horner.

    Disfagia.
    Estadificación.
    Clasificación TNM
    Octava edición.
    T
    T1 T2 T2B

    A B

    C
    T
    T3 T4
    N
    N1 N2 N3
    M
    M1A
    M1B

    M1C
    ESTADÍO 1.
    ESTADÍO 2.
    ESTADÍO 3.
    ESTADÍO 4.
    Diagnóstico.
    Tratamiento.
    IMAGENOLÓGICOS.

    Radiografía de
    tórax.

    Menos sensibilidad ante


    nódulos y lesiones de menos
    de 1 cm.
    IMAGENOLÓGICOS.

    TC.

    40% de nódulos pulmonares.


    IMAGENOLÓGICOS.

    PET-CT.

    Reporta biología tumoral.


    IMAGENOLÓGICOS.

    RM

    Relación de tumor con


    estructuras mediastínicas y
    pared torácica.
    HISTOPATOLOGÍA.

    Biopsia de aguja Ultrasonido


    Broncoscopia.
    fina. endobronquial

    Tumor endobronquial. Guiada por TC. Adenomegalias.


    Aspirado- cepillado y biopsia.
    Biopsia transbronquial.
    Valoración de otras
    estructuras.
    CITOPATOLOGÍA.

    Broncoscopia. Toracocentesis. Pericardiocentesi.s


    ESTADÍO 1.
    ESTADÍO 2.
    ESTADÍO 3.

    Cirugía o
    Quimioterapia
    radioterapia.

    Cirugía y QT
    adyuvante.
    IIIA por T3N1 o T4N0-1.
    QT y
    IIIA por N2 mediastínica. resección
    completa.

    IIIA por N2 masivo o IIIB


    por N3. QT y RT
    ESTADÍO 4.

    Platino más gemtacitabina,


    vinorelbina o docetaxel.

    Tratamiento paliativo (QT-


    RT).
    RT: 60 a 64 Gy
    Terapia dirigida.

    EGF
    ALK ROS1
    R

    Erlotinib y gefitinib. Crizotinib. Critozinib y entrectinib.


    Pronóstico.
    La sobrevida en pacientes con cáncer de pulmón según variables demográficas
      Sobrevida
    Variables Meses
     
    demográficas
    Variable: Edad <6meses ≥6 m < 1 ≥1 año ≥3 ≥ 5 años Total
     
    año hasta años
    No % No % No % N % No. % No %
      . . . o. .

    < 70 años 7 46,7 5 55,6 7 50,0 1 81,3 13 86,7 45 65,2


     
    3
      ≥70 años 8 53,3 4 44,4 7 50,0 3 18,8 2 13,3 24 34,8
    Variable: Sexo <6meses ≥6 m < 1 ≥1 año ≥3 ≥ 5 años Total
     
    año hasta años
    No % No % No % N % No. % No %
      . . . o. .

    Masculino 11 73,3 6 66,7 10 71,4 1 62,5 11 73,3 48 69,6


     
    0
      Femenino 4 26,7 3 33,3 4 28,6 6 37,5 4 26,7 21 30,4
    La sobrevida en pacientes con cáncer de pulmón según Tipo Histológico
      Sobrevida
      Variables Histológica Meses
    Tipos histológico <6meses ≥6 m < 1 ≥1 año ≥3 ≥ 5 años Total
      año hasta años
    No. % No. % No. % N % No. % No. %
      o.

    Adenocarcinoma 3 20,0 3 33,3 5 35,7 2 12,5 6 40,0 19 27,5


     
    Carcinoma de células 5 33,3 1 11,1 0 0,0 1 6,3 3 20,0 10 14,5
      escamosas
    Carcinoma de células 3 20,0 3 33,3 0 0,0 2 12,5 0 0,0 8 11,6
      pequeñas
    Carcinoma de células 1 6,7 1 11,1 0 0,0 2 12,5 2 13,3 6 8,7
      grandes
    Sin tipo histológico 3 20,0 1 11,1 9 64,3 7 43,8 1 6,7 21 30,4
     
    Tumores carcinoides 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 12,5 3 20,0 5 7,2
     
    Prevención.
     Detección anual con una exploración por CT
    de dosis baja en personas de 55 a 74 que
    fumaron durante 30 años-paquete o más.
    También se recomienda para las personas de
    55 a 74 que han dejado de fumar en los
    últimos 15 años.
    GRACIAS.

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