Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 57 vistas

    Seminario 3 - Lesiones de Los Nervios Perifericos

    Cargado por

    Allison Martines Calle
    Este documento describe las lesiones de los nervios periféricos. Resume las generalidades de los nervios, incluyendo las fibras nerviosas mielínicas y amielínicas, y los componentes de los nervios periféricos como el endoneuro, perineuro y epineuro. También cubre la clasificación de las lesiones nerviosas según Seddon, la degeneración y regeneración neuronal, y los principales tipos de lesiones nerviosas como las del nervio mediano y ciático, con sus respectivas clínicas. Finalmente, resume los tratamientos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Seminario 3 - Lesiones de Los Nervios Perifericos

    Cargado por

    Allison Martines Calle
    57 vistas44 páginas
    Este documento describe las lesiones de los nervios periféricos. Resume las generalidades de los nervios, incluyendo las fibras nerviosas mielínicas y amielínicas, y los componentes de los nervios periféricos como el endoneuro, perineuro y epineuro. También cubre la clasificación de las lesiones nerviosas según Seddon, la degeneración y regeneración neuronal, y los principales tipos de lesiones nerviosas como las del nervio mediano y ciático, con sus respectivas clínicas. Finalmente, resume los tratamientos

    Descripción original:

    lean este

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe las lesiones de los nervios periféricos. Resume las generalidades de los nervios, incluyendo las fibras nerviosas mielínicas y amielínicas, y los componentes de los nervios periféricos como el endoneuro, perineuro y epineuro. También cubre la clasificación de las lesiones nerviosas según Seddon, la degeneración y regeneración neuronal, y los principales tipos de lesiones nerviosas como las del nervio mediano y ciático, con sus respectivas clínicas. Finalmente, resume los tratamientos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    57 vistas44 páginas

    Seminario 3 - Lesiones de Los Nervios Perifericos

    Cargado por

    Allison Martines Calle
    Este documento describe las lesiones de los nervios periféricos. Resume las generalidades de los nervios, incluyendo las fibras nerviosas mielínicas y amielínicas, y los componentes de los nervios periféricos como el endoneuro, perineuro y epineuro. También cubre la clasificación de las lesiones nerviosas según Seddon, la degeneración y regeneración neuronal, y los principales tipos de lesiones nerviosas como las del nervio mediano y ciático, con sus respectivas clínicas. Finalmente, resume los tratamientos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 44

    UNIVERSIDAD NACIONAL DE

    SAN MARTÍN - TARAPOTO


    ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

    LESIONES DE NERVIOS
    PERIFÉRICOS
    ASIGNATURA: traumatología y ortopedia INTEGRANTES:
    SÁNCHEZ NAVARRO, DIANA ELIZABETH
    Docente: M.C. Víctor Manuel Cesías López
    SILVA ZULUETA, FANY
    SUYON VEGA, GRETTA SOLEDAD
    TAVERA TELLO, ORLANDO
    TORRES PAIMA ROLANDO
    VILGA SORIA INGRID ASTRIDH
    VILCHEZ VENEL, CONSUELO ADELINA
    GENERALIDADES
    FIBRA NERVIOSA
    Es el nombre que se le da a un axón de una célula nerviosa.
    2 tipos:
     Mielínicas: Es aquella rodeada por una vaina de mielina,
    que no forma parte de la neurona, sino que está constituida
    por una célula de sostén.
     Amielínicas: Los axones más pequeños del sistema
    nervioso central, los axones postganglionares de la
    porción autónoma del sistema nervioso y algunos axones
    sensitivos finos asociados con la recepción del dolor
    NERVIOS PERIFÉRICOS
     ENDONEURO: Tejido conectivo entre las fibras
    nerviosas individuales (rodea a los axones).

     PERINEURO: Vaina de tejido conectivo que rodea los


    haces de fibras nerviosas.

     EPINEURO: Tejido que envuelve el nervio, que forma


    una vaina y lo separa de otras estructuras.
    PLEXOS NERVIOSOS
    DEGENERACIÓN Y
    REGENERACIÓN
    NERVIOSA
    DEGENERACION
    NEURONAL

    Pérdida de la actividad funcional


    y degeneración trófica de axones
    nerviosos y sus ramificaciones
    terminales que sigue a la
    destrucción de sus Células de
    origen o interrupción de su
    continuidad con estas celulas.

    DEGRADACION
    DEGRADACION DEGRADACION COMBINADA
    RETROGADA WALLERIANA SUBAGUDA

    Alteraciones patológicas que


    ocurren en el axón y cuerpo Degeneración de los aspectos Neuropatía debida a deficiencia de
    celular de una neurona proximal a distales de un axón nervioso que vitamina b12 o a excesiva inhalación
    la lesión axonal. El proceso es sigue a la lesión del cuerpo de la de oxido nitroso. Se asocia a
    célula o porción proximal del hiperproducción del
    caracterizado por cromatolisis mielinolítico factor de necrosis
    central que se distingue por axón. El proceso es caracterizado
    por fragmentación del axón y su tumoral
    aplanamiento y desplazamiento
    del núcleo, pérdida de los cuerpo VAINA DE LA MIELINA.
    de Nissl y edemacelular.
    Las células de Schwann favorecen la
    regeneración en el SNP. Los factores
    neurotróficos liberados por estas células
    REGENERACION estimulan el crecimiento de nuevos
    NEURONAL axones. Por lo contrario, la
    oligodendroglia no estimula ni guía la
    regeneración; libera factores que impiden
    activamente la regeneración.

    RECUPERACION
    FUNCIONAL NEURONAL FORTALECIMIENTO DE
    LAS CONEXIONES
    EXISTENTES
    REORGANIZACION
    NEURONAL
    ESTABLECIMIENTO DE
    NUEVAS CONEXIONES
    ETIOLOGIA

    NO TRAUMATICAS
    TRAUMATICAS

    DEFICIENCIA
    EN LESION
    IRRIGACION QUIMICA

    COMPRESION QUEMADURA

    PATOLOGIAS SECCION
    SISTEMICAS

    INFLAMACION MECANICA

    INFECCIONES
    CLASIFICACIÓN DE
    LAS LESIONES
    CLASIFICACIÓN, según SEDDON
    Clínica: Pérdida de la función motora con
    alteración leve de la sensibilidad. Trofismo
    muscular conservado. La excitabilidad
    nerviosa distal a la lesión es normal. No signo
    de Tinel.
    Causas: Compresión.

    Clínica: Pérdida completa de la función


    nerviosa.
    Mecanismo habitual de producción: Tracción.

    Clínica: Pérdida total de la función neural, no


    se produce reinervación espontánea
    permaneciendo estacionario el signo de Tinel.
    Causas: Traumatismo abierto o traumatismo
    cerrado de gran energía
    Sunderland subdividió la axonotmesis de Seddon en tres grados,
    dependiendo del grado de lesión del componente conectivo del nervio.
    CLÍNICA DE LAS
    PRINCIPALES
    LESIONES
    LESION DEL N. MEDIANO

    A este tipo de lesión se le denomina


    “Mano Ciega” porque deja de haber
    sensibilidad en el pulgar, indice,
    medio y la mitad radial del 4º dedo
    SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
    SINDROME DEL PRONADOR
    NERVIO CUBITAL.

    • Exclusivamente motora.
    • Frecuente en la muñeca (Sd.
    Del canal de guyon) o el codo
    (algoparesia cubital).
    • Mano en garra por acción no
    antagonizada de los flexores
    largos.
    • La compresión puede
    localizarse yuxtadesfiladero, o
    intradesfiladero.
    SINDROME DEL TUNEL CUBITAL
    NERVIO RADIAL

    • Menos frecuente que el n.


    mediano y cubital.
    • Paralisis de la muñeca, de los
    extensores de los dedos y del
    pulgar, y la caraterística muñeca
    péndula.
    • Por lo general hay poca pérdida
    sensitiva.
    NERVIO AXILAR
    NERVIO CIÁTICO

    • Luxacion de la cadera.
    • Es un problema grave que
    ocasiona perdida completa
    de la función y anestesia
    total a nivel infrarotuliano
    NERVIO CRURAL.
    • Origen iatrogénico por cirugía en la región
    inguinal.
    • Pérdida de la función del cuádriceps, de manera
    que la bipedestación y marcha se dificulta.
    • Enorme dificultad para subir escaleras.
    NERVIO TIBIAL POSTERIOR

    • El paciente aqueja dolor en la planta del pie , que se


    agrava con la marcha.
    • El dolor se localiza entre 3 y 4 metatarsianos y
    aveces se irradia hacia el tobillo y la pantorrilla
    LESION DEL PLEXO BRAQUIAL

    • Producido por daño de las raíces cervicales 5 y 6.


    • Afecta al deltoides y musculos de la cintura escapular.
    • Afectacion fundamental del hombro y secundaria del
    codo.
    • La extremidad asume la posición de un individuo que
    pide solpadamente propina
    DEJERINE- KLUMPKE
    • Lesión de C8-T1, por lo común debido a
    tracción en el brazo en abducción
    completa, produce signos semejantes a los
    de la lesión del nervio cubital, como
    parálisis de los músculos pequeños de la
    mano.
    LESION DEL PLEXO SACRO
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO
    I. TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO:
    • Si el nervio está lesionado, pero no se ha dividido en dos, quizás no necesites una
    reparación quirúrgica. Es posible que debas dejar descansar la zona afectada hasta que se
    cure. Los nervios se recuperan de manera lenta, y la recuperación total puede tardar varios
    meses o años.
    • Será necesario que te realices controles regulares para asegurarte de que la recuperación
    continúe hasta su máximo potencial.
    • Según el tipo y la gravedad de la lesión nerviosa, puedes necesitar medicación, como
    aspirina o ibuprofeno para aliviar el dolor. En algunos casos, es posible que necesites
    inyecciones de corticoesteroides para aliviar el dolor.
    • Tu médico puede recomendarte fisioterapia para evitar la rigidez y recuperar las
    funciones.
    TRATAMIENTO
    • Las lesiones de primero, segundo y tercer grado no necesitan tratamiento quirúrgico.
    • Algunos casos de las lesiones de cuarto grado van a necesitar tratamiento quirúrgico.
    • Las lesiones de quinto grado van a necesitar siempre tratamiento quirúrgico.
    • Dirigido a mantener los tejidos desnervados en el mejor estado posible a la espera de
    su reinervación.
    • Indicado en neuroapraxia, axonotmesis.
    • Medicación y fisioterapia.
    • Evitar el dolor.
    • Prevenir el edema.
    • Protección local.
    TRATAMIENTO

    II. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:


    • Objetivos de la cirugía:

    Reparación de un nervio con solución de continuidad.


    Liberación de un nervio ante un conflicto estenosante o isquémico.
    Tratamiento del dolor causálgico.
    TRATAMIENTO
    TÉCNICAS QUIRÚRGICAS:
    • Liberación.
    TRATAMIENTO
    • Neurolisis: exoneurolisis y endoneurolisis.
    La exoneurolisis es la liberación
    del tronco nervioso del tejido
    fibroso, que puede rodearlo y
    estrangularlo.
    La endoneurolisis es la liberación
    de los distintos fascículos
    resecando el tejido fibroso que los
    envuelve. Se practican en los
    casos de lesiones de segundo y
    tercer grado que han formado un
    neuroma fusiforme.
    ENDONEUROLISIS
    TRATAMIENTO
    • Suturas:
    Sutura directa:
     Sutura epineural (sutura del epineuro).
     Sutura epiperineural o perineural (fascicular) con técnicas microquirúrgicas
    (microscopio quirúrgico y material adecuado) con nailon monofilamento de
    9/0 y 10/0.

    Sutura diferida:
     Cuando las circunstancias no permiten realizar una sutura primaria, se realiza
    una sutura diferida evitando toda tensión y siempre que los cabos no estén
    separados más de 0,5-1 cm. Asimismo, las suturas deben realizarse en
    posición de relajación de las articulaciones, y nunca en posiciones forzadas
    de las mismas.
    La sutura ideal es con nylon monofilamento(10/0 y 11/0).
    TRATAMIENTO
    • Sutura nerviosa: sutura epineural, aproximación
    epineural, sutura fascicular.

    SUTURA EPINEURAL SUTURA PERINEURAL


    TRATAMIENTO
    • Injertos nerviosos: NERVIOS DONANTES:
     Está indicado en los casos en los que una  Nervio sural (30 a 40 cm),
    sutura podría quedar a demasiada tensión Principal
    o cuando existe pérdida de sustancia entre  Nervio cutáneo antebraquial
    los dos extremos del nervio. medial, 20 cm
     Nervio cutáneo femoral lateral,
     Sólo pueden utilizarse nervios de pequeño 30 cm
    diámetro, ya que uno demasiado grueso se  Nervio cutáneo antebraquial
    necrosaría en la parte central. dorsal, 15 a 20 cm
     Los nervios donantes deben poder  Nervio cutáneo antebraquial
    extirparse sin dejar demasiadas secuelas. lateral, 15 cm
     Rama superficial del nervio
    En la práctica se utiliza sobre todo el
    radial, 25 cm
    nervio sural, que contiene unas 1 500  Nervios intercostales, 20 cm
    fibras y puede llegar a medir 40 cm.  Nervio safeno, 40 cm
    TRATAMIENTO
    • Injertos nerviosos.
    TRATAMIENTO
    • Tubulizaciones.
     Cilindros huecos que sirven como una guía para extremos nerviosos aproximados.
     Se dejan extremo yuxtapuestos.
     Material no biológico (Millipore, silicona, ácido poliglicólico).
     cobertura ideal (no existe).
    o Inerte ,reabsorbible, permeable (Para permitir la difusión de nutrientes)

    • Anastomosis cruzadas.
     Sutura terminolateral.
     El muñón distal del nervio seccionado se inserta a través de un defecto longitudinal realizado en el
    epineuro de un nervio normal adyacente.
     Transferencias nerviosas o neurotizaciones.
     Un nervio donante normal se sacrifica de manera completa o parcial para reinervar el segmento
    distal del nervio seccionado.
    TRATAMIENTO
    GRACIAS..

    También podría gustarte