Contabilidad Hospitalaria

CONTABILIDAD
HOSPITALARIA
LOS CENTROS DE SALUD PÚBLICOS Y PRIVADOS TIENEN MUCHAS COSAS
EN COMÚN, PERO TAMBIÉN MUCHAS DIFERENCIAS. LOS ENTES DE
ATENCIÓN A LA SALUD SE DIVIDEN EN DOS GRANDES GRUPOS, LOS
CUALES SON LAS CLÍNICAS Y LOS HOSPITALES. AMBOS SON LUGARES
DONDE ATIENDEN A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD, PARA LUEGO
OFRECERLES UN DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO QUE REQUIERAN. SIN
EMBARGO, HAY UNA DIFERENCIA SUSTANCIAL ENTRE ESTOS DOS TIPOS DE
CENTROS DE SALUD, LOS CUALES SE DETALLAN SEGUIDAMENTE. EL
SISTEMA DE CONTABILIDAD DE UNA CLÍNICA U HOSPITAL, SUELE OFRECER
UN CIERTO GRADO DE COMPLEJIDAD, EN COMPARACIÓN CON LOS DEMÁS
TIPOS DE ENTIDADES; PERO TAL COMPLEJIDAD, BIEN PODRÍA REDUCIRSE
AL MÍNIMO MEDIANTE UNA DEPARTAMENTALIZACIÓN APROPIADA DE TAL
ESTABLECIMIENTO DE ACUERDO A ALGÚN CRITERIO LÓGICO Y
FUNCIONAL.
CLÍNICAS
CONCEPTO
LAS CLÍNICAS SON EMPRESAS CAPITALISTAS QUE CONDUCEN SUS

ACTIVIDADES PARA BENEFICIO Y CONVENIENCIA DE LA ASOCIACIÓN.
LAS POSEEN Y ADMINISTRAN HOMBRES DE NEGOCIOS, GRUPOS DE
ESTOS O MÉDICOS EN EJERCICIO; EN CUALQUIER CASO LA GERENCIA
ACTIVA DE LA EMPRESA ESTÁ EN ESTRECHA COLABORACIÓN CON UN
GRUPO DE MÉDICOS, TANTO POSEEN UNA PARTICIPACIÓN FINANCIERA.
TIPOS DE CLÍNICAS
• Las Clínicas Generales: Son aquellas que están
organizadas para procurar la hospitalización de los
pacientes con cualquier clase de trastorno o
enfermedad.
• Clínicas Especializadas: Son las que admiten

solamente casos de tipo particular de enfermedad.
ORGANIZACIÓN DE LAS CLÍNICAS
La organización es un aspecto del elemento de planificación de la

dirección que concierne a la especificación y determinación de
las responsabilidades de explotación y de funciones, así como a la
organización de una empresa constituye el armazón sobre el que
se llevan a la práctica las responsabilidades directivas, la
coordinación de las actividades u operaciones. La Organización
de Las Clínicas básicamente reposa en tres direcciones:
A) UNIDADES ADMINISTRATIVAS
*CONTABILIDAD: SE ENCARGA DE REGISTRAR LAS

OPERACIONES CONTABLES DE LA EMPRESA DE MANERA
EFICIENTE EMITIENDO REPORTES COMPARATIVOS CON AÑOS
ANTERIORES Y EL PRESUPUESTO.
*FACTURACIÓN: SE ENCARGA DE CONTROLAR
ADMINISTRATIVAMENTE LA FACTURACIÓN, PRESUPUESTOS Y
NOTAS DE CRÉDITO DE LOS EGRESOS DE PACIENTES DADOS DE
ALTA MÉDICA.
COBRANZAS:
*CAJAS: SE ENCARGA DE CONTROLAR LOS COBROS RECIBIDOS
DE LOS DIFERENTES RESPONSABLES DE PAGO DE LAS
FACTURAS EMITIDAS A LOS PACIENTES Y SUS RESPECTIVAS
RETENCIONES DE IMPUESTOS.
B) UNIDADES DE SERVICIOS A PACIENTES:
*EMERGENCIA
*ATENCIÓN
*ENFERMERÍA
*ADMISIÓN: POR EMERGENCIA O ADMISIÓN ELECTIVA.
*DIAGNÓSTICO
*HOSPITALIZACIÓN
*DEPARTAMENTO DE RAYOS X *LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO
*EGRESOS
C) UNIDADES DE SERVICIOS INTERNOS
*DEPÓSITO
*MANTENIMIENTO
*OTROS (LAVANDERÍA, COCINA, ENTRE OTROS).
PRINCIPALES OPERACIONES DE LAS CLÍNICAS
Prestar servicio de atención médico- quirúrgico a través de los servicios de Emergencia y
Hospitalización. El servicio de emergencia se encarga de recibir a aquellos pacientes que
ingresen en circunstancias inesperadas y transitorias; se dice que son transitorias ya que
estos pacientes después de realizado el diagnóstico médico y aplicado el tratamiento
correspondiente, se decide de acuerdo a la gravedad del caso si el paciente debe ingresar
al servicio de hospitalización o no aunque no es la única vía de ingreso por
hospitalización.
ORGANIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE
CONTABILIDAD DE LAS CLÍNICAS
Un buen servicio de contabilidad requiere la jerarquización necesaria
para que se realicen las deferentes tareas en el departamento
respectivo. Se puede decir, en términos generales que las Jerarquías
que se distinguen son las siguientes Contralor (solo en Hospitales
públicos) Contador, Auditor, Auxiliares de Contabilidad, Cajeros y
Empleado de Cobro.
• Contralor: Realiza los informes necesarios y supervisa el establecimiento de políticas contables o
procedimientos de control.
• Contador: Las funciones del contador son las de responsabilizarse de la ejecución integral del
trabajo de contabilidad y vigilar el asiento de las cantidades de las diversas cuentas en los auxiliares
de contabilidad que se establezcan. La elaboración de los Estados y Balances parciales o periódicos
que se requieran, la responsabilización de los informes o estados de caja o estados íntegros
departamentales, las labores relacionadas con el registro contable de todo el movimiento financiero
de la institución la contabilización de la documentación original o noticias de movimiento financieros
que se le turne para la movilización de las pólizas, verificación de la cancelación de cuentas de
control, la supervisión de los trabajos de la contabilización y registro contable que realice el personal
a sus órdenes, etc.
• Auditor: Son funciones del auditor: encargarse de todos los trabajos de auditoria y visitas de
inspección que se señalen de acuerdo con los programas. La presentación de informes sobre las
auditorías realizadas. Supervisar todas aquellas medidas de control interno que se juzguen adecuada
para garantizar el empleo conveniente de los bienes.
• Auxiliar de Contabilidad: Es el responsable de la ejecución integral de los trabajos
de contabilidad, realizados en uno o más auxiliares de cuentas de control,
encargándose de formular y registrar las diversas cuentas, sean manualmente o por
procedimientos mecanizados.
• Facturador: Es el responsable de la elaboración de los recibos y documentos de
cobros necesarios, la conciliación global o parcial de los datos, que se le
suministren para su elaboración y manejo, preparar las facturas, documentos
contables y correspondencia a su jefe inmediato superior, la revisión de facturas y
documentos que se presenten para su pago a la institución.
• Cajero: Recibir el dinero en la sección de caja, conociendo los cargos que por los
diferentes servicios realiza la clínica o el hospital en sus diferentes facetas, realizar
el pago de las facturas que se presenten en la sección de caía por los proveedores o
acreedores. La recepción de documentos para pago o cobro y la tramitación de este
material, requiriendo las autorizaciones respectivas
CONTROL INTERNO CONTABLE MÁS
ADECUADO PARA LAS CLÍNICAS
Para efectos de control interno se puede diseñar un catálogo de cuentas, de forma tal, que permita asignar
cada partida de costo y gasto, a cada departamento o dependencia, con las más absoluta y clara precisión;
para luego ser aplicadas con la periodicidad requerida de acuerdo a alguna base de distribución
sabiamente escogida; mejor si las distribuciones se efectúan en forma porcentual y de acuerdo a los datos
estadísticos más recientes. Los costos y gastos en las clínicas habrán de clasificarse en dos categorías a
saber:
• Costos y gastos departamentales: son todos aquellos que puedan ser imputados directamente a algún
departamento, sección o dependencia en particular, por lo que no ofrecen problema alguno, ni
consideración especial desde el punto de vista contable.
• Costos y gastos generales: son todos aquellos que no se puedan imputar a algún departamento o sección
en forma fácil y práctica
Como medida de control contable las clínicas deben:
• Registrar diariamente las transacciones principalmente las cuentas por cobro y cuentas por payar, al igual
que tener quincenalmente el class flow.
• Organizar de una manera sistemática el flujo de documentos en el departamento.
• Mantener interrelación con la administración de la organización.
• Conciliar saldos semanales para tener una buena planificación fiscal. Plan de cuentas estructurado a las
necesidades de la empresa.
• Control sobre las cuentas de los seguros porque al momento en que el seguro paga a la clínica, no
especifica que factura está cancelando y cuál fue el monto que se reconoció en ese momento.
• Control de los inventarios de material médico- quirúrgico y de medicinas. Esto para evitar la merma de
los mismos, pues en todas estas instituciones siempre suele escaparse del control de la persona encargada
del almacén.
ESTADOS FINANCIEROS UTILIZADOS POR LA CLÍNICAS
Estados Financieros: En toda clínica es primordial tener una idea de la operación en lo que se refiere al manejo de
cantidades y bienes que pueden expresarse numéricamente en dinero, cifras que tendrán por objeto presentar a los socios de
dicha institución al panorama financiero de la misma. En las Clínicas como en cualquier otra empresa se realizan los estados
financieros exigidos por la SuperIntendencia de compañías y el Servicio de Rentas Internas son:
*Balance General
*Estado de Resultado
*Estado de Flujo de efectivo
*Movimiento del Patrimonio
Todos estos Estados Financieros se realizan a costo histórico y se representan ajustándolos por exposición a la inflación a
petición de los accionistas de la empresa, los mismos deben ser presentados a la Junta Directiva anualmente dentro de los 3
meses siguientes a la fecha de cierre del ejercicio económico
Informes Especiales: La Gerencia de las Clínicas además de conocer los resultados de los Estados Financieros desea
conocer los resultados de un periodo dado por los departamentos y de la clínica en conjunto, para ello se realizan informes
estadísticos que muestran lo siguiente:
• El costo por día de paciente de los componentes totales de cada departamento.

• El costo por día de paciente de los gastos generales de la Clínica.
• El Costo por día de paciente de los gastos de administración y oficina.
• El costo de los alimentos por comisa. El costo de los alimentos y sálanos de cocina por comida
TENEDURÍA DE LIBROS
Además de los libros exigidos por la ley las clínicas llenan los siguientes libros auxiliares:
*Auxiliar de cuentas por cobrar
*Auxiliar de cuentas por pagar
*Auxiliar de Caja chica
*Auxiliar de compras
*Auxiliar de compras
*Auxiliar de pólizas.
Los libros Mayores comprueben lo siguiente:
Mayor General: Contiene todas las cuentas de control, cuentas del balance, activo, pasivo y capital, cuentas detalladas de
ingresos y gastos. Estas últimas se agrupan por departamento.
Mayor de Cuentas de Enfermos: Contiene los registros detallados de las transacciones con los pacientes.
Mayor de Activo Fijo: Comprenden las cuentas detalladas de cada partida de equipo o grupos de clases especiales de
suministros.
Mayor de Acreedores: Es un archivo de pólizas o comprobantes o de cuentas detalladas de las transacciones con los
acreedores (donde no se emplee el sistema de pólizas).
Inventarios: Son registros detallados de almacenes, que controlan las existencias por grupos, de acuerdo con su situación.
Registro de Nomina: Dividido en dos secciones, una contiene el registro del tiempo y el resumen de nómina (de donde se
hace la distribución a los departamentos) y la otra comprende el registro continuo de cada empleado, con la acumulación
de las retribuciones devengadas, deducciones del seguro social y otras informaciones de relevancia.
Además de las anteriores, pueden necesitarse otros registros, para facilitar la estadística
médica a distintas clínicas. En términos generales las políticas contables que se manejan
en las clínicas son iguales o parecidas a otras empresas, la diferencia radica en algunas
cuentas que se utilizan para el registro de las transacciones.
SISTEMAS DE COSTOS
Los establecimientos sanitarios, como hospitales y clínicas, utilizan los sistemas de

contabilidad de costos para determinar el costo de la atención al paciente. Esta es una
medida por la cual un hospital o una clínica determina la eficiencia de la atención al
paciente. Por ejemplo, los directores de los hospitales pueden determinar cuántos
pacientes son atendidos por un presupuesto determinado. La información obtenida de los
sistemas de contabilidad de costos para las instituciones de salud puede proporcionar
datos sobre el costo de una variedad de enfermedades, información demográfica asociada
con un mayor costo del tratamiento y la rentabilidad de los tratamientos y de los
servicios.

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