PSICOFARMACOLOGÍA

SESIÓN 1
 HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGÍA
Medicina Pretécnica.: ante la enfermedad y el tratamiento presenta actitudes
“mágicas”.

Las culturas Primitivas : enfermedad mental como algo sobrenatural.

La cultura China: equilibrio del Yin y del Yan.

Antiguas civilizaciones (Babilonia y Egipto) opio, coca, cannabis, primeras

drogas consumidas por el hombre.

Los filósofos Platón “catarsis verbal persuasiva” y Aristóteles “catarsis verbal

violenta”.

Galeno, figura relevante de la época romana con su “teoría de los espíritus”

 Hipócrates partidario de la Teoría de los humores (bilis negra, bilis,
flema y sangre).
EDAD MEDIA

Galenismo que se sustenta en la teoría hipocrática enriquezida por las

aportaciones árabes y bizantinas.

ALTA EDAD MEDIA

San. Agustín con su pensamiento platónico.

BAJA EDAD MEDIA

Galenismo abarca en el Occidente Latino.

Árabes crean escuelas médicas.

Tratamiento psíquico cae en manos de teólogos o sacerdotes.

RENACIMIENTO

Se le atribuye a la enfermedad mental como posesión diabólica o divina.

Surgen autores como : Laguna, Cárdeno, Cornelio y Weyner.
Weyner fundador de la psiquiatría moderna.
En 1409 se funda en Valencia el primer hospital psiquiátrico.

SIGLO XVII
Sydenham iniciador del enfoque clínico en medicina, hizo estudios sobre la
histeria.

Se hace uso de las propiedades de los evacuadores, purgantes y eméticos

cuyo objetivo era desviar o evacuar la bilis y los humores ácidos para “
desembarazar la economía animal”.

SIGLO XVIII
Nacen las bases de la posterior psicoterapia.
La psiquiatría tiene un enfoque clínico y terapéutico, considera la locura
como una enfermedad mental
Cullen introduce el término “neurosis”.
SIGLO XIX

Pinel fusiona el punto de vista somático y el psicológico y adopat una

actitud comprensiva del enfermo mental, redujo las entidades patológicas a
cuatro grupos: maní a, melancolía, demencia e idiocia.

Esquirol
“el tratamiento no debía limitarse a la administración de ciertos
medicamentos, sino que la medicina moral seria a manudo preferible”.

Kraepelin da gran importancia a la herencia, restándosela a los factores

psicológicos.

En el área psicofarmacológica se experimenta por primera vez con bromuro,

trional, alcohol y cafeína.

Bleuler es le primero en dar nombre a la nueva ciencia de los

psicofármacos, reelabora la teoría de Kraepelin sobre la demencia precoz,
dándole un nuevo nombre: Esquizofrenia..
 PRINCIPIOS
GENERALES DE
FARMACOLOGÍA
 PSICOFARMACOLOGIA:
 
Es una disciplina científica que estudia el efecto de fármacos con especial
atención a las manifestaciones cognitivas, emocionales/motivacionales y
conductuales.
En este sentido, puede estar relacionada con el estudio o
tratamiento farmacológico de la psicopatología.
 

Comprende la acción de una serie de sustancias químicas, la mayoría de

ellas de origen sintético, productos de la investigación farmacológica básica,
que son capaces de influenciar las funciones psíquicas superiores del
Sistema Nervioso Central.
 Fármaco: Producto químico que puede inducir una conducta adictiva a una
persona

 Bioequivalencia dinámica o terapéutica: Es la similitud de efectos entre

dos medicamentaos de estructura química diferente.

 Bioequivalencia química: Se refiere a los equivalentes farmacológicos que

contienen la misma presentación de la droga. (lab-simi)

 Biotransformación: Se refiere a las modificaciones que experimenta un

medicamento dentro del organismo.

 Cronofarmacología: Efecto de un medicamento en relación con los ritmos

biológicos.

 Dosis de carga o de ataque: Se refiere a dosis elevadas, al inicio de un

tratamiento, con objeto de lograr concentraciones plasmáticas altas lo más
pronto posible, para así controlar el cuadro, o apresurar la recuperación
 Esquema de tratamiento o posología: La manera más útil y adecuada
desde el punto de vista clínico y farmacológico, para administrar las drogas,
lo que implica fundamentalmente considerar horarios, dosis, vida media,
aumento plasmático mayor, efectos colaterales o idiosincrasia.
 Farmacocinética: Es el paso de un fármaco en el cuerpo, desde que se
administra hasta que se excreta. Incluye porcentaje de absorción,
biodisponibilidad, cifras plasmáticas, pico de elevación, vida media de
distribución y de eliminación.

 Farmacocinética: Proceso mediante el cual se absorben las drogas, se

distribuyen en el organismo, se metabolizan y se excretan.
Las cuatro fases fundamentales que caracterizan la acción de la farmacocinética
son: la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción o
eliminación.
 Farmacodinamia: Se trata del impacto que los fármacos tienen en nosotros,
como los efectos bioquímicos, fisiológicos y clínicos, así como su mecanismo
de acción conocido o probable

 .Farmacogenética: Conjunto de características heredadas en la respuesta a

los medicamentos.
 Medicación por razones necesarias (PRN) Se refiere al uso a distribución
de una sustancia por terceros o por el mismo paciente, frente a eventos que al
médico le son imposible controlar.

 Niveles plasmáticos: Se refiere a la cantidad del fármaco madre y/o sus

metabolitos activos que se encuentran en la sangre, ya sea unido a las
proteínas o en forma libre..

 Polifarmacia: Es el uso injustificado de dos o más medicamentos

¿CÓMO HACER BUEN USO DE LOS FÁRMACOS Y CUANDO DEBEN
COMBINARSE?
 TIPICOS: los que se presentan con elevada frecuencia
cuando se administra una sustancia o un grupo de
sustancias, como la irritación gástrica cuando se
emplea una aspirina.

PARADÓJICOS: Aquellos que muestran un efecto

puesto al típico de la sustancia, como la agitación
psicomotora cuando se prescribe un calmante.
EFECTOS
COLATERALES  PENDULARES O DE SOBRE CARGA: Es cuando
se sobrepasa el efecto terapéutico; por ejemplo,
cuando se provoca somnolencia diurna con un
somnífero.

 EXCEPCIONALES , IDIOSINCRÁTICOS O
ATÍPICOS. Los que aparentemente no tiene relación
con el efecto terapéutico de la sustancia y se
presentan con muy poca frecuencia , como la
agranulocitosis por dipirona o una reacción alérgica.
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS SEGÚN SUS CAPACIDADES
TERAPÉUTICAS

 MEDICACIÓN PRIMARIA Conjunto de medicamentos que eliminan o

disminuyen todos o parte de los síntomas
básicos de una patología específica

Se trata de medicamentos que se administran

 MEDICACIÓN ASOCIADA conjuntamente con los de la primera, segunda
y tercera línea, incrementan el efecto
terapéutico, también llamados coadyuvantes o
de apoyo

 MEDICACIÓN DE También llamada medicación secundaria, se

APOYO PARA refiere a la sustancias que no eliminan o
SINTOMAS ASOCIADOS reducen los síntomas característicos de un
trastorno, sino que sirven de apoyo a la
medicación principal.
  MEDICAMENTO DE ELECCIÓN

 MEDICAMENTO DE EFECTIVIDAD REGULAR

MEDICACIÓN
PRIMARIA
.  MEDICAMENTO DE BAJA EFECTIVIDAD

 MEDICAMENTO EXPERIMENTAL
 UTILIDAD DE LOS PSICOFÁRMACOS

Psicofármacos sintomáticos o paliativos: Cuando su capacidad se restringe

a disminuir o quitar los síntomas sin modificar la causa que los provoca.

Psicofármacos profilácticos: cuando evitan las recaídas o la presencia de

otra patología.

Psicofármacos curativos: cuando eliminan la causa que provoca la

enfermedad.
Tratamiento accesorio o prescindible: Aquí la descripción es opcional, ya
que el beneficio en caso de obtenerlo es mínimo, de manera que su
aplicación requiere una justificación clara, pues de otra manera es mejor
omitirlo.

Coadyuvantes: El trast. Responde muy poco al fármaco o cambia a penas

los síntomas básicos. De manera que el uso de drogas no es indispensable,
pero podría colaborar en el tratamiento integral de un enfermo.
 SISTEMA NERVIOSO
Está formado estructuralmente por tejido nervioso, vasos sanguíneos y por
espacios intercelulares e intercelulovasculares.

Funciona como elemento controlador de las diferentes funciones del cuerpo

mediante vías de entrada de la información, una parte central analizadora
de dicha información y una vía de salida con las respuestas.
Los fármacos que actúan en el sistema nervioso central (SNC) se encuentran
entre los primeros descubiertos por los seres humanos y aún son el grupo
más utilizado de agentes farmacológicos

Éstos incluyen los fármacos utilizados para el tratamiento de una amplia

variedad de enfermedades neurológicas y psiquiátricas, analgésicos,
supresores de la náusea y reductores de la fiebre, entre otros síntomas.
Además, muchos fármacos que actúan sobre el SNC se utilizan sin
prescripción para incrementar la sensación de bienestar.
Todo impulso que se dirige en dirección
al SNC se le conoce como Aferente o
Aferencia siendo su Orígen un receptor.

Aferencias Somáticas Generales:

estímulos que se originan en
receptores como piel, músculo
estriado, articulaciones y tendones.

ASE: ojo, oido

AVG: pared intestinal

AVE: aferencias gustativas

Al impulso originado en el SNC con
destino periférico se llama Eferencia
somática General (ESG)

ESE: Sist. Eferente coclear y

vestibular (oido)

EVG pueden ser de tipo

simpático y parasimpático, de
origen central y su final la
musculatura lisa o tejido glandular
exocrino:

EVE: Control de movimientos de

músculos branquiales
(masticadores, faciales, faríngeos
y laríngeos)
SINÁPSIS

Las partes básicas de la sinápsis química son:

La terminal presináptica
El espacio sináptico
La terminal postsináptica
Las prolongaciones gliales perisinápticas.
FARMACOCINETICA
 
Es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es
sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede
con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total
eliminación del cuerpo.

El proceso por el cual las drogas se absorben, se distribuyen por el organismo,

se metabolizan y se excretan se denomina FARMACOCINÉTICA.

La farmacocinética describe qué hace el organismo con el fármaco una vez

ingerido. Las cuatro fases fundamentales que caracterizan esta acción son:

Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción o eliminación.
 EFECTOS: Cambios observables en los procesos
fisiológicos o en el comportamiento.

FÁRMACOS
LUGARES DE ACCIÓN : puntos en los cuales las moléculas
del fármaco interactúan con las moléculas del organismo,
influyendo sobre algunos procesos bioquímicos que ocurren
en estas células.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

 ADMINISTRACIÓN RECTAL.
 INYECCIÓN INTRAVENOSA.  INHALACIÓN
 INYECCIÓN INTRAPERITONEAL  ADMINISTRACIÓN TÓPICA.
 INYECCIÓN INTRAMUSCULAR  ADMINISTRACIÓN CEREBRAL.
 INYECCIÓN SUBCUTÁNEA  ADMINISTRACIÓN
 ADMINISTRACIÓN ORAL
ENDOCEREBROVENTRICULAR.
ADMINISTRACIÓN SUBLINGUAL
DISTRIBUCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL ORGANISMO
SECUESTRO: Unión de un fármaco a varios tejidos del organismo o a
proteínas de la sangre.

 El secuestro de un fármaco puede retrasar y prolongar los efectos del

mismo.

 Otras fuentes de secuestro de fármacos son el tejido adiposo, el hueso, el

músculo y el hígado.

ALBÚMINA: Proteína de la sangre, sirve para transportar ácidos grasos libres

y puede unirse a varios fármacos liposolubles.

Muchos fármacos son inactivados por enzimas y finalmente todos son

excretados fundamentalmente por los riñones.
El hígado juega un papel importante en la inactivación enzimática de los
fármacos, aunque algunas enzimas que realizan este proceso se encuentran
en la sangre.
 CURVA DE DOSIS- RESPUESTA

EFICACIA
DE LOS
FÁRMACOS
ÍNDICE TERAPÉUTICO

 La mayoría de los fármacos tiene más de un efecto.

 Cuanto más bajo sea el índice terapéutico, más cuidado hay que tener
para prescribir el fármaco.

AFINIDAD: Facilidad con que dos moléculas se unen.

PLACEBO: Sustancia inerte que se administra a un organismo en vez de un
fármaco fisiológicamente activo, se utiliza experimentalmente para controlar
los efectos del procedimiento de administración del fármaco.

Los fármacos que afectan a la transmisión sináptica se clasifican en dos

categorías generales:

 ANTAGONISTAS: Bloquean o inhiben los efectos postsinápticos

 AGONISTAS: los que los facilitan

EFECTOS DE LA ADMINISTRACIÓN REPETIDA

TOLERANCIA: Disminución de eficacia de un fármaco tras su administración

repetida. Es el resultado de un intento del organismo por compensar los
efectos del fármaco.

SENSIBILIZACIÓN: Aumento de eficacia de un fármaco tras su

administración repetida.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA: La aparición de síntomas opuestos a

aquellos producidos por un fármaco cuando éste deja de administrarse
súbitamente tras su administración repetida.
 Unión no competitiva
Unión competitiva
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

 Evaluación integral del paciente

 Establecimiento de una relación terapéutica
 La indicación del tratamiento que se debe seguir
 Acercamiento integral al plan terapéutico individualizado.
 Evaluación del plan terapéutico
 Favorecer el cumplimiento del tratamiento
 Tener en cuenta los grupos especiales (ancianos, niños y mujeres en
períodos de embarazo y lactancia)
 Evaluar la respuesta terapéutica de los psicofármacos a través de la
monitorización
RECOMENDACIONES A LOS PACIENTES

 Efectos iniciales probables del fármaco.

 Retraso de la aparición de la respuesta terapéutica.
 Primeros signos de mejoría.
 Efectos secundarios frecuentes
 Efectos secundarios graves que el paciente debe comunicar al médico
sin demora.
 Restricciones que supone tomar el fármaco
 Cuánto tiempo tendrá que tomar el fármaco.