GPC Trastorno Respiratorio Del RN

Guía de práctica clínica del recién nacido con
trastorno respiratorio.
Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia
Guía para profesionales de la salud 2013 - Guía No. 05

Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido.
¿En pacientes gestantes con amenaza de parto prematuro, el uso de corticoesteroides para la
maduración pulmonar se asocia con una menor proporción de recién nacidos que desarrollan
enfermedad de membrana hialina?
En caso de amenaza de parto prematuro entre las semanas 26 y 34 de gestación se debe

administrar corticoides antenatales a la madre, para promover la maduración pulmonar fetal y
disminuir la mortalidad perinatal, la incidencia y severidad del SDR del prematuro y algunas
complicaciones y secuelas, incluyendo hemorragia intraventricular.
¿En pacientes gestantes con amenaza de parto prematuro, el uso de betametasona comparado
con dexametasona se asocia con una menor proporción de recién nacidos que desarrollan
enfermedad de membrana hialina y es más segura desde el punto de vista neurológico?
Se prefiere el uso de betametasona al de dexametasona, pero ambos son opciones viables. La

betametasona administrada en 2 dosis de 12 mg cada 24 horas y la dexametasona administrada
en 4 dosis de 6 mg IM con un intervalo de 12 horas.
¿En pacientes gestantes con amenaza de parto prematuro, el uso de un ciclo único comparado
con ciclos repetidos de corticoesteroides se asocia con una menor proporción de recién nacidos
que desarrollan enfermedad de membrana hialina y alteración del neurodesarrollo?
Si después de la administración de un primer ciclo de corticoide antenatal no se produce el

parto prematuro y persiste la amenaza de parto pretérmino, se recomienda administrar un
segundo ciclo de betametasona al menos una semana después del primer ciclo y 24 horas antes
del parto.
¿En pacientes gestantes con amenaza de parto prematuro, desde que semana y hasta que
semana de gestación está indicado el uso de esteroides para disminuir el riesgo de enfermedad
de membrana hialina?
La totalidad de los embarazos prematuros entre el límite de la viabilidad y las 33 semanas de

edad gestacional, con amenaza de parto prematuro se benefician del uso de corticoides
antenatales. Se indican en diabetes gestacional, ruptura prematura de membranas, embarazos
múltiples y patología obstétrica.
¿En RN prematuros cuál es la sensibilidad y la especificidad de la radiografía de tórax, gases

arteriales y la escala de disnea de Silverman para el diagnóstico de SDR comparada con el
diagnóstico clínico?
Se recomienda hacer el diagnóstico de SDR en el recién nacido basado en los antecedentes

perinatales y la evolución clínica.
Se recomienda NO retrasar la iniciación del tratamiento en espera de confirmar el diagnóstico
radiográfica y/o gasométricamente.
¿Cuál es el efecto del uso de surfactante pulmonar profiláctico en la incidencia de SDR y otros
desenlaces respiratorios como la presencia de displasia broncopulmonar (DBP) y en las fugas,
comparado con su no uso en recién nacidos pretérmino menores de 1000 gramos y/o < de 28
semanas de gestación que no han recibido corticoides prenatales?
En los recién nacidos pretérmino menores de 1000 gramos y/o < de 28 semanas de gestación
que no han recibido corticoides prenatales y que son estabilizados tempranamente (desde sala
de partos) con CPAP, se recomienda NO administrar surfactante pulmonar profiláctico.
¿Cuál es el efecto del uso de surfactante pulmonar profiláctico en la incidencia de SDR y otros
desenlaces respiratorios como la presencia de displasia broncopulmonar (DBP) y en las fugas,
comparado con su uso como rescate en recién nacidos pretérmino menores de 1000 gramos y/o
< de 28 semanas de gestación que no han recibido corticoides prenatales?
Se recomienda aplicar surfactante pulmonar luego del inicio de los síntomas de dificultad
respiratoria como rescate temprano (primeras 2 horas de vida).
Se encontró evidencia que sugiere que el uso profiláctico de surfactante disminuye de forma
significativa el riesgo de neumotórax, mortalidad neonatal y enfisema pulmonar.
¿En RNPT la profilaxis con CPAP más surfactante disminuye la incidencia de SDR, comparado
con el uso de CPAP solo?
El uso profiláctico de CPAP solo, es equivalente en efectividad al de CPAP más surfactante

pulmonar en recién nacidos menores de 30 semanas de gestación con alto riesgo de desarrollar
SDR. Dado que la adición de surfactante pulmonar no añade efectividad, se recomienda el uso
de CPAP solo.
¿En RNPT con SDR, el uso de surfactante pulmonar disminuye la severidad del SDR
comparado con el uso de CPAP?
En el manejo del recién nacido prematuro que presenta signos de síndrome de dificultad
respiratoria, se recomienda la estabilización con CPAP nasal, seguida de la administración
temprana de surfactante y extubación a CPAP nasal.
¿En RNPT con SDR, la aplicación de surfactante de rescate temprano disminuye la severidad
del SDR comparado con la aplicación del surfactante de rescate tardío?
Se recomienda la aplicación temprana de surfactante pulmonar en recién nacidos pretérmino

que presenten signos de dificultad respiratoria, independiente del tipo de soporte ventilatorio
que estén recibiendo.
¿En los RNPT con SDR, cuales son las indicaciones de la primera y segunda dosis de
surfactante?
No hay evidencia directa que evalúe las indicaciones de la primera y segunda dosis de
surfactante. Sin embargo, hay evidencia indirecta que permite definir las indicaciones de la
primera y segunda dosis de surfactante según los requerimientos de oxígeno.
Se recomienda aplicar la primera dosis de surfactante (terapéutico) en el RNPT menor de 1000

gr que haya requerido intubación durante la reanimación en sala de partos durante los primeros
15 minutos de vida, y que no haya recibido corticoides prenatales.
Se recomienda la aplicación temprana de la primera dosis de surfactante durante las primeras

dos horas de vida en RNPT con SDR y que requieran FiO2 > 0.3 a 0.4, y que no lo hayan
recibido en sala de partos (no requirieron intubación para reanimación o no eran menores de
1000 g).
Se recomienda la aplicación de una segunda dosis de surfactante en RNPT que requieren FiO2
> 30% y Presión media de la vía aérea (MAP) > 7 cm de agua.
No se requiere radiografía de tórax ni gases arteriales para definir la aplicación de la primera ni

de la segunda dosis de surfactante.
¿Cuál es la efectividad y seguridad del uso del surfactante natural Poractan comparado con la
efectividad y seguridad del uso del surfactante natural Beractan en el SDR del recién nacido
pretérmino?
En el recién nacido con SDR que requieren tratamiento con surfactante se recomienda la
aplicación de uno de los dos surfactantes naturales; Beractan o Poractan
¿Cuál es la efectividad de la aplicación de surfactante a dosis de 100 mg/kg comparado con una
dosis de 200 mg/kg en recién nacidos pretermino con SDR con indicación de uso de
surfactante?
Se recomienda administrar una dosis de 100 mg/kg de cualquiera de ellos.

En el RNPT con SDR que requiere segunda dosis de surfactante, ¿ es más efectiva la aplicación
a las 6 horas comparado con la aplicación a las 12 horas después de la primera dosis?
En los RNPT que requieren segunda dosis de surfactante se recomienda aplicación 4 a 6 horas
después de la primera dosis.
¿Cuál es la efectividad y seguridad del uso de surfactante natural comparado con la efectividad
y seguridad del uso de surfactante sintético en el SDR del recién nacido pretermino?
En recién nacidos pretérmino con síndrome de dificultad respiratoria en los cuales está
indicado la aplicación de surfactante, se recomienda la administración de surfactante natural en
vez del sintético.
¿Cuál es el efecto de la estrategia INSURE (extubación precoz a CPAP) comparado con la

ventilación convencional en la mortalidad, en la duración de la ventilación mecánica, en la
incidencia de fugas, o en la incidencia de DBP en recién nacidos pretérmino con SDR a
quienes se les ha aplicado surfactante?
En el manejo del recién nacido prematuro que respira espontáneamente y presenta síndrome de
dificultad respiratoria, se recomienda la estrategia INSURE: Estabilización y manejo inicial
con CPAP nasal seguido de aplicación de surfactante de rescate temprano y extubacion a CPAP
nasal tan pronto lo permita la estabilización del paciente y los requerimientos de oxígeno.
¿Cuál es el efecto de la ventilación no invasiva comparado con la ventilación convencional en

la mortalidad, en la duración de la ventilación mecánica, en la incidencia de fugas, o en la
incidencia de DBP en recién nacidos pretérmino con SDR a quienes se les ha aplicado
surfactante?
No hay suficiente evidencia para hacer una recomendación a favor o en contra del uso de
ventilación no invasiva en los recién nacidos con SDR que hayan recibido surfactante. Sólo
puede ser utilizada como parte de protocolos de investigación clínica formal aprobados por un
comité de investigación legalmente constituido.
En RNPT con SDR que requirieron ventilación mecánica convencional ¿cuáles son las
indicaciones de extubación?
En los RNPT con SDR que requirieron ventilación mecánica convencional, se recomienda que,
en los casos de indicación de extubación, se deban cumplir todos los siguientes criterios:
• Estabilidad clínica.
• Mejoría de la Radiografía de Tórax.
• Evidencia de una adecuada respiración espontanea.
• Gases arteriales estables con una saturación de oxígeno dentro de un rango apropiado, FiO2
<0.4
• Frecuencia ventilatoria mecánica ≤ 20/min
• Presión media de la vía aérea ≤6 cm H20
En el RNPT menor de 1000 g y/o 28 semanas de edad gestacional que recibió ventilación
mecánica, o en el mayor de 28 semanas y más de 1000 g pero con más de siete días de
ventilación, ¿es más efectiva la extubación a CPAP nasal comparado con extubación a
ventilación mecánica no invasora (VMNI) o cánula nasal?
Se recomienda que en neonatos pretérmino con un peso menor de 1250 gr se use un soporte
con Ventilación mecánica no invasora (VMNI, o NIPPV por su sigla en inglés) en vez de CPAP
nasal posterior a la extubación, para disminuir la probabilidad de falla en la extubación.
En RN pretérmino mayor de 1000 g y/o 28 semanas de edad gestacional con SDR que requirió
ventilación convencional ¿es más efectiva la extubación a CPAP, comparado con cánula nasal o
cámara cefálica?
En los casos en que no se cuente con NIPPV se recomienda CPAP nasal en vez de cánula nasal
de alto flujo. (NIPPV mejor que nCPAP mejor que CNAF)
En RN pretérmino en general se recomienda usar el CPAP nasal postextubación para prevenir
la falla respiratoria.
En el RN pretérmino con SDR que requirió soporte ventilatorio invasivo ¿el uso de corticoides
sistémicos para apoyar la extubación, es seguro y eficaz comparado con su no uso, en la
disminución de la extubación no exitosa y su influencia en la mortalidad, incidencia de DBP y
duración de la ventilación mecánica?
En RNPT que están intubados, y con alto riesgo de edema de vías aéreas (intubación
prolongada o reintubación) se recomienda el uso periextubación de dexametasona IV
paradisminuir la necesidad de reintubación y la incidencia de estridor posextubación.
Se recomienda NO administrar rutinariamente corticosteroides en todos los RNPT con
ventilación mecánica.
¿Cuál es el efecto en la mortalidad, la duración de la ventilación mecánica, la incidencia de

fugas, la incidencia de DBP y en la duración de la hospitalización de la ventilación
sincronizada comparada con la ventilación convencional no sincronizada en recién nacidos
pretérmino con SDR que requirieron soporte respiratorio mecánico?
En los RNPT que requieren soporte ventilatorio se recomienda la ventilación sincronizada, para
disminuir la incidecnia de fugas de aire y la duración de la ventilación.
¿Cuál es el efecto de la ventilación mecánica en las variables gasométricas de recién nacidos

pretérmino con SDR?
Se recomienda que los objetivos gasométricos durante la ventilación mecánica para el recién
nacido con SDR sean:
• Normoxemia entre 50–60 mmHg para el recién nacido prematuro y entre 50–70 mmHg para
el nacido a término o próximo al término.
• Normocapnia en sangre arterial entre 35–50 mmHg.
• Con pH > 7,20 para el recién nacido prematuro y entre 7,25–7,45.
¿En los recién nacidos pretérmino con SDR el uso de xantinas (Teofilina-Cafeína Aminofilina)
como tratamiento coadyuvante, comparado con su no uso, disminuye los desenlaces?
Se recomienda el uso de cafeína en los recién nacidos pretérmino intubados, de muy bajo peso
o con riesgo de desarrollo DBP, en quienes se planifique la extubación endotraqueal, para
disminuir la falla en la reintubación y la incidencia de displasia broncopulmonar
Síndrome de aspiración de líquido amniótico teñido de meconio
(SALAM)
En presencia de líquido teñido de meconio, ¿la aspiración rutinaria de la cavidad oral antes de
la salida de los hombros disminuye la incidencia de Síndrome de Aspiración de Líquido
Meconiado (SALAM), comparado con la no aspiración?
En recién nacidos con líquido teñido de meconio, se recomienda NO realizar aspiración

rutinaria de orofaringe nasofaringe durante el parto antes de la salida de los hombros para la
prevención de SALAM o muerte.
Síndrome de aspiración de líquido amniótico teñido de meconio
(SALAM)
En los recién nacidos con líquido amniótico meconiado y no vigorosos en el postparto

inmediato, ¿la aspiración a través de intubación endotraqueal disminuye la incidencia de
SALAM, comparado solo con aspiración de la cavidad oral?
• En niños no vigorosos con líquido amniótico meconiado, se recomienda la aspiración a

través de intubación endotraqueal.
• En niños vigorosos con líquido amniótico meconiado, se recomienda NO hacer
rutinariamente aspiración a través de intubación endotraqueal, ya que la evidencia muestra
que no cambia el riesgo de SALAM o muerte.
Tratamiento
En el RN con SALAM, ¿cuáles son las indicaciones para iniciar un soporte ventilatorio?
Se recomienda en los recién nacidos con SALAM iniciar ventilación mecánica cuando:
• PaO2 <50 mmHg o saturación de oxígeno <92% con una FiO2>0,7.
• PCO2 >60 mmHg.
• Apnea clínicamente significativa o deterioro clínico determinado por el neonatólogo.
Tratamiento
¿Cuál es la efectividad y seguridad del CPAP comparado con la ventilación mecánica

convencional en los recién nacidos con SALAM que requieren soporte ventilatorio?
No se encontró evidencia publicada que compare la efectividad y seguridad del CPAP y la

ventilación mecánica convencional.
En niños con SALAM que requieran soporte ventilatorio, se recomienda NO iniciar el manejo
con CPAP sino con ventilación mecánica convencional.
Tratamiento
¿Cuáles son la efectividad y seguridad de la ventilación de alta frecuencia comparadas con la

ventilación mecánica convencional en los recién nacidos con SDR por SALAM que requieren
soporte ventilatorio?
En los RN con SALAM que requieren soporte ventilatorio se recomienda iniciar con
ventilación mecánica convencional sincronizada y utilizar la ventilación de alta frecuencia
como terapia de rescate.
Tratamiento
¿Cuáles son las indicaciones de aplicación de surfactante en recién nacidos con Síndrome de
Aspiración de Líquido Amniótico teñido de Meconio (SALAM)?
En los RN con SALAM se recomienda NO administrar rutinariamente surfactante exógeno.
Se recomienda reservar la aplicación de surfactante exógeno para los casos de SALAM con
compromiso pulmonar homogéneo y con falla respiratoria refractaria al tratamiento
convencional.
Tratamiento
¿Cuál es el efecto de la aplicación de una sola dosis de surfactante comparado con la

administración de una segunda dosis de este, en los recién nacidos con SALAM?
En recién nacidos con SALAM que requieren segunda dosis de surfactante, ¿es
más efectiva la aplicación a las 6 horas comparado con la aplicación a las 12 horas después de
la primera?
En los RN con SALAM en quienes se decide administrar surfactante exógeno se recomienda la

aplicación de máximo cuatro dosis con un intervalo de aplicación de seis horas.
Tratamiento
¿Cuál es la efectividad y seguridad de la aplicación de surfactante en bolo comparadas con el

lavado en los recién nacidos con SALAM?
En los RN con SALAM se recomienda NO hacer lavados broncoalveolares con surfactante

exógeno. Aunque los resultados de experimentos controlados preliminares son prometedores,
falta evidencia y su uso debe restringirse a investigación clínica.
Tratamiento
¿Cuáles son las indicaciones de uso de antibióticos en recién nacidos con SDR por SALAM?
En los RN con SALAM se recomienda el uso de antibióticos solo en los casos donde se
identifiquen factores de riesgo de infección: corioamnionitis materna, fiebre materna,
taquicardia fetal, RPMO > 24 horas o con falla respiratoria que requiera ventilación.
Neumonía neonatal
En recién nacidos con neumonía que presentan falla respiratoria, ¿aplicar surfactante
comparado con su no aplicación disminuye la gravedad de su enfermedad y sus
complicaciones?
En los RN con neumonía que presenten falla respiratoria se recomienda el uso de surfactante
solo en los casos donde haya evidencia clínica y radiológica de consumo de surfactante, no
como manejo de rutina del RN con neumonía.
Neumonía neonatal
¿Cuáles son las indicaciones de soporte ventilatorio en recién nacidos con SDR por neumonía
neonatal?
Se recomienda Iniciar ventilación mecánica en los recién nacidos con neumonía neonatal
cuando cumplan criterios de falla respiratoria.
Neumonía neonatal
Criterios Clínicos:
•Retracciones (intercostales, supraclaviculares • Cianosis central.
y supraesternales). • Apnea intratable (siempre requiere soporte
• Quejido. ventilatorio).
• Frecuencia respiratoria > 60 por • Disminución de la actividad y movimiento
minuto.
Criterios de laboratorio:
• PCO2 > 60 mm Hg.

• PO2 < 50 mm Hg o saturación de O2 menor de 80% con una fiO2 de 1.0.
• pH < 7.2
Taquipnea Transitoria del Recién nacido (TTRN)
¿Cuál es el efecto de la práctica de cesárea electiva antes de la semana 38 de gestación

comparado con la cesárea electiva después de la semana 38 de edad gestacional en la
incidencia de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) en recién nacidos con SDR?
Se recomienda NO realizar cesárea electiva antes de la semana 38 de gestación.

¿Cuál es el efecto en la incidencia de TTRN de la aplicación de corticoides (betametasona,

dexametasona, hidrocortisona) comparado con su no aplicación previo a cesárea electiva en
mujeres con < de 38 semanas de gestación?
A. Se sugiere NO usar esteroides antenatales en mujeres gestantes a término previo a la

cesárea electiva para prevenir la taquipnea transitoria del recién nacido.
B. Se recomienda NO usar esteroides antenatales en mujeres gestantes con cesárea electiva
programada para ser realizada antes de cumplir las 38 semanas de edad gestacional, para
prevenir la TTRN. La práctica más adecuada es aplazar la realización de la cesárea electiva
hasta que se cumpla el término de la gestación.
Nota: El principal factor de riesgo en el caso de cesárea electiva es la interrupción prematura

del embarazo (prematuridad “programada”). El nacimiento electivo antes del término genera
riesgos para el recién nacido prematuro adicionales a la TTRN y la falsa sensación de
seguridad brindada por la administración antenatal de corticosteroides puede alentar esta
práctica inapropiada.
Tratamiento
En el paciente a término o cercano al término con TTRN, ¿en qué situaciones se

debe considerar la ventilación mecánica?
Se recomienda iniciar ventilación mecánica en los recién nacidos a término o cercanos al

termino con TTRN cuando cumplan con los siguientes criterios de falla respiratoria.
Tratamiento
Criterios Clínicos:
• Cianosis central.
• Retracciones (intercostales, supraclaviculares • Apnea intratable (siempre requiere soporte
y supraesternales). ventilatorio).
• Quejido. • Disminución de la actividad y movimiento.
• Frecuencia respiratoria > 60 por minuto.
Criterios de laboratorio:
• PCO2 > 60 mm Hg. • PO2 < 50 mm Hg o saturación de O2 menor

• pH < 7.2 de 80% con una fiO2 de 1.0
Tratamiento
¿Cuáles son las indicaciones de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el

recién nacido con SALAM?
Se recomienda el uso de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el recién

nacido con síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiado (SALAM) y falla
respiratoria hipoxémica, sin mejoría con el tratamiento convencional con ventilación de alta
frecuencia oscilatoria (VAFO), óxido nítrico inhalado (ONi) y soporte inotrópico, que tenga un
Índice de oxigenación (IO) > 40.
Hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN)
Diagnóstico
¿Cuáles son las características operativas (sensibilidad, especificidad y el LR) del de los
criterios clínicos para diagnóstico de la falla respiratoria hipoxémica en recién nacidos con
HTPPN?
Hipertensión pulmonar persistente de recién nacido (HTPPN)
Diagnóstico
Se recomienda hacer el diagnóstico de falla respiratoria hipoxémica asociada a HTPPN
teniendo en cuenta:
• Antecedentes de factores desencadenantes de HTPPN (asfixia, líquido teñido de meconio,

etc.).
• Evaluación clínica de la saturación de oxígeno pre y posductal.
• Cuadro clínico de hipoxemia refractaria al tratamiento convencional.
• Labilidad de la saturación de oxígeno con los estímulos y manipulación.
• Se recomienda hacer ecocardiografía para descartar malformación estructura y evaluar signos
de HTPPN.
Tratamiento
¿Cuáles son las indicaciones del uso de óxido nítrico inhalado (ONi) en el recién nacido con
hipertensión pulmonar persistente (HTPPN)?
Se recomienda el uso de óxido nítrico inhalado (ONi) en el recién nacido, ≥ de 34 semanas y <
14 días de edad, con una PaO2 < 100 mm Hg con oxígeno a una FIO2 de 1,0 y/o índice de
oxigenación > 25, en dos medidas con al menos 15 minutos de diferencia.
Tratamiento
¿Cuál es la dosis efectiva y segura del óxido nítrico inhalado (ONi) en el recién nacido con
hipertensión pulmonar persistente (HTPPN)?
Se recomienda el uso de óxido nítrico inhalado (ONi) en el recién nacido con hipertensión
pulmonar persistente, a dosis de 20 ppm. La respuesta esperada es de mejoría en la PaO2 o en
el índice de oxigenación (IO), si no hay respuesta el ONi debe ser descontinuado.
Tratamiento
¿En los RN con HTPPN a quienes se les suministra ON inhalado, es más efectivo el uso de
ventilación de alta frecuencia comparado con la ventilación convencional?
En los recién nacidos con HTPPN a quienes se les suministra ON inhalado se recomienda la
ventilación de alta frecuencia como modo de soporte ventilatorio.
Tratamiento
En los recién nacidos con HTPPN ¿es más efectivo la aplicación de relajantes musculares
comparado con su no aplicación?
En los recién nacidos con HTPPN se recomienda NO administrar de forma rutinaria

relajantes musculares.
Tratamiento
En los recién nacidos con HTPPN ¿es más efectivo la estrategia de ventilación agresiva con
hiperventilación comparado con su no uso?
Se recomienda NO utilizar ventilación agresiva con hiperventilación en recién nacidos a

término o cercano al término con diagnóstico de hipertensión pulmonar persistente.
Tratamiento
¿Cuáles son las indicaciones de sildenafilo en el recién nacido con hipertensión pulmonar
persistente (HTPPN)?
En el RN con HTPPN demostrada en quien esté indicado en uso de ONi, se recomienda el

uso de sildenafilo solamente si el óxido nítrico no está disponible (Nota: el sildenafilo NO
es una alternativa al uso del ONi, es una opción cuando no hay disponibilidad de ONi).
Tratamiento
¿Cuál es la dosis efectiva y segura del sildenafilo en el recién nacido con HTPPN?
La dosis recomendada es 1 mg-2 mg/kg/dosis por 6-8 dosis.

GRACIAS

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Guía para profesionales de la salud 2013 - Guía No. 05

En caso de amenaza de parto prematuro entre las semanas 26 y 34 de gestación se debe

Se prefiere el uso de betametasona al de dexametasona, pero ambos son opciones viables. La

Si después de la administración de un primer ciclo de corticoide antenatal no se produce el

La totalidad de los embarazos prematuros entre el límite de la viabilidad y las 33 semanas de

¿En RN prematuros cuál es la sensibilidad y la especificidad de la radiografía de tórax, gases

Se recomienda hacer el diagnóstico de SDR en el recién nacido basado en los antecedentes

El uso profiláctico de CPAP solo, es equivalente en efectividad al de CPAP más surfactante

Se recomienda la aplicación temprana de surfactante pulmonar en recién nacidos pretérmino

Se recomienda aplicar la primera dosis de surfactante (terapéutico) en el RNPT menor de 1000

Se recomienda la aplicación temprana de la primera dosis de surfactante durante las primeras

No se requiere radiografía de tórax ni gases arteriales para definir la aplicación de la primera ni

Se recomienda administrar una dosis de 100 mg/kg de cualquiera de ellos.

¿Cuál es el efecto de la estrategia INSURE (extubación precoz a CPAP) comparado con la

¿Cuál es el efecto de la ventilación no invasiva comparado con la ventilación convencional en

¿Cuál es el efecto en la mortalidad, la duración de la ventilación mecánica, la incidencia de

¿Cuál es el efecto de la ventilación mecánica en las variables gasométricas de recién nacidos

En recién nacidos con líquido teñido de meconio, se recomienda NO realizar aspiración

En los recién nacidos con líquido amniótico meconiado y no vigorosos en el postparto

• En niños no vigorosos con líquido amniótico meconiado, se recomienda la aspiración a

¿Cuál es la efectividad y seguridad del CPAP comparado con la ventilación mecánica

No se encontró evidencia publicada que compare la efectividad y seguridad del CPAP y la

¿Cuáles son la efectividad y seguridad de la ventilación de alta frecuencia comparadas con la

En los RN con SALAM se recomienda NO administrar rutinariamente surfactante exógeno.

¿Cuál es el efecto de la aplicación de una sola dosis de surfactante comparado con la

En los RN con SALAM en quienes se decide administrar surfactante exógeno se recomienda la

¿Cuál es la efectividad y seguridad de la aplicación de surfactante en bolo comparadas con el

En los RN con SALAM se recomienda NO hacer lavados broncoalveolares con surfactante

• PCO2 > 60 mm Hg.

¿Cuál es el efecto de la práctica de cesárea electiva antes de la semana 38 de gestación

Se recomienda NO realizar cesárea electiva antes de la semana 38 de gestación.

¿Cuál es el efecto en la incidencia de TTRN de la aplicación de corticoides (betametasona,

A. Se sugiere NO usar esteroides antenatales en mujeres gestantes a término previo a la

Nota: El principal factor de riesgo en el caso de cesárea electiva es la interrupción prematura

En el paciente a término o cercano al término con TTRN, ¿en qué situaciones se

Se recomienda iniciar ventilación mecánica en los recién nacidos a término o cercanos al

• PCO2 > 60 mm Hg. • PO2 < 50 mm Hg o saturación de O2 menor

¿Cuáles son las indicaciones de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el

Se recomienda el uso de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el recién

• Antecedentes de factores desencadenantes de HTPPN (asfixia, líquido teñido de meconio,

En los recién nacidos con HTPPN se recomienda NO administrar de forma rutinaria

Se recomienda NO utilizar ventilación agresiva con hiperventilación en recién nacidos a

En el RN con HTPPN demostrada en quien esté indicado en uso de ONi, se recomienda el

La dosis recomendada es 1 mg-2 mg/kg/dosis por 6-8 dosis.

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