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    Presentacion Colecistitis

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    Este documento describe la colecistitis en el embarazo. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico, que puede causar dolor abdominal, vómitos, fiebre e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, de laboratorio y por imágenes. El tratamiento incluye hidratación, antieméticos, analgésicos e antibióticos. La cirugía puede ser necesaria en casos de complicaciones o falta de mejor

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    Presentacion Colecistitis

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    Este documento describe la colecistitis en el embarazo. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico, que puede causar dolor abdominal, vómitos, fiebre e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, de laboratorio y por imágenes. El tratamiento incluye hidratación, antieméticos, analgésicos e antibióticos. La cirugía puede ser necesaria en casos de complicaciones o falta de mejor

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    presentacion colecistitis

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    Este documento describe la colecistitis en el embarazo. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico, que puede causar dolor abdominal, vómitos, fiebre e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, de laboratorio y por imágenes. El tratamiento incluye hidratación, antieméticos, analgésicos e antibióticos. La cirugía puede ser necesaria en casos de complicaciones o falta de mejor

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    Este documento describe la colecistitis en el embarazo. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico, que puede causar dolor abdominal, vómitos, fiebre e ictericia. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos, de laboratorio y por imágenes. El tratamiento incluye hidratación, antieméticos, analgésicos e antibióticos. La cirugía puede ser necesaria en casos de complicaciones o falta de mejor

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    Universidad de Oriente

    Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá


    Postgrado de Ginecología y Obstetricia.

    Colecistítis en el embarazo.

    Monitor: Elaborado por:


    Dr. Pacheco Dra. Leoneris Mota

    Cumana Diciembre del 2021


    Reencuentro anatómico…
    La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicado debajo del hígado
    cuya función es almacenar la bilis, un liquido producido por el hígado para
    digerir las grasas. Cuando el estómago y el intestino digieren los alimentos, la
    vesícula biliar libera bilis a través de un tubo denominado conducto biliar
    común, el cual conecta a la vesícula biliar y el hígado con el intestino delgado.

    • Las literaturas señalan que la vesícula biliar mide de 7 a 11 cm de


    longitud y 1.5 a 4 cm de diámetro.

    • Está conformado por un fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.


    Colecistitis en el embarazo…
    corresponde a una inflamación de la vesícula biliar generalmente por
    obstrucción del conducto cístico con distención e inflamación además de infección
    bacteriana secundaria.

    El embarazo no predispone el riesgo de colelitiasis y formación de iodo biliar.


    Las enfermedades de la vesícula biliar tienen un notorio impacto en la
    morbimortalidad fetal.

    El aumento de las hormonas esteroideas durante el embarazo y principalmente


    de la progesterona disminuye el peristaltismo de la vesícula biliar, que en si mismo no
    es suficiente para ocasionar ningún problema; pero si a este hecho sumamos un
    aumento notorio de los ácidos biliares y una disminución de la circulación entero
    hepática, trayendo como resultado un aumento en la producción del colesterol, lo
    que predispone a la formación de calculo biliares.
    Síntomas y signos…
    • El 75% de las embarazadas presentan sintomatología.

    • Dolor abdominal a predominio del hipocondrio derecho.

    • Vómitos precedidos de nauseas.

    • Elevación de la temperatura corporal.

    • El 45% de las embarazadas puede presentar ictericia.

    • Puede presentarse en cualquier etapa del embarazo, preferiblemente a


    finales del segundo trimestre.
    Complicaciones…

    • Perforación con peritonitis secundaria.

    • Colangítis ascendente.

    • Colangítis supurativa.

    • Empiema.

    • Adenocarcinoma de vesícula.

    • Abseso intrahepático.

    • Cirrosis biliar secundaria.


    Diagnóstico clínico…

    Se puede realizar a través del examen físico poniendo en práctica


    distintas maniobras, aunque la facilidad para emplearlas dependerá de la
    edad gestacional de la paciente (Murphy, Mc Burney y Giordano).

    Diagnóstico por paraclínicos…

    Laboratorio Valores
    Leucograma Leucocitosis con desviación a la
    izquierda
    Fosfatasa alcalína Aumentada
    Aminotransferasa sérica Aumentada
    Alanina aminotransferasa Aumentada (2.5 veces su valor)
    Bilirrubina directa Aumentada
    Amilasa serica Aumentada
    Diagnóstico imagineológico…
    • Rayos X simple de abdomen: Se puede evidenciar cálculos radiopacos,
    dilatación de asas intestinales, aire sub-diafragmático y niveles hidro-
    aéreos.

    • Ultrasonido: método diagnostico utilizado con mayor frecuencia


    evidenciándose edema de pared (mayor a 3 mm), fluido
    periocolisístico y el signo sonográfico de Murphy

    • Colangiografía IV: puede ser exitosa para valorar la litiasis siempre y


    cuando el paciente no se encuentre ictérico o presente datos
    sugestivos de colangítis ascendente.

    • Tomografía axial computarizada: su uso es exitoso debido a la baja


    radiación que no pone en peligro a la mujer embarazada.
    Tratamiento farmacológico… Tratamiento quirúrgico…
    • Hidratación parenteral. • Crisis repetitiva de cólico biliar.

    • Colocación de antieméticos. • Falla al tratamiento médico.

    • Analgesia: la indometacina puede revertir la • Sospecha de perforación con peritonitis asociadas.


    inflamación de la vesícula y es seguro durante el • Toxicidad severa.
    segundo trimestre del embarazo.
    • Ictericia
    • Antibioticoterapia: se utiliza si no hay mejoría en 12 a
    • Vigilar evolución por 24 a 48 horas
    24 horas o si se hallan procesos sistémicos
    preferiblemente administración de la ampicilina.

    • Vigilar evolución por 24 a 48 horas

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