FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Caso Clínico: COVID - 19

Curso: Farmacoterapéutica
Sección: FB6N4
Docente: Milagritos, Pérez Álvares
Integrantes:
•Cáceres Espinal, Carmen
•Huerta Ortiz Karen
•Salas Ccasani Angie
•Viera Chambergo, Yasmin GRUPO 5
 ETAPA II: DESARROLLO UN PLAN DE ASISTENCIA PARA RESOLVER Y/O PREVENIR LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA O MEDICACIÓN (PRM)

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

• Tratamiento de infecciones graves como Ceftriaxona sódica 1g Dosis: 2 ampollas cada 24 horas durante I: SI
Septicemia, Meningitis bacteriana 7 días E:SI
Vía: endovenosa S:SI
C:SI

• Tratamiento para enfermedad tromboembólica Enoxaparina sódica 60 mg / Dosis: 1 ampolla cada 24 horas durante 7 I: SI
venosa en pacientes 0.6ml días E:SI
Vía: subcutánea S:NO
C:SI

• Tratamiento para procesos inflamatorios y Dexametasona 4mg / ml Dosis: 2 ampollas cada 24 horas durante I:NO
alérgicos graves. Este medicamento está 7 días E:NO
indicado para el tratamiento de la enfermedad Vía: endovenosa S:NO
por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes C:SI
adultos y adolescentes

• Tratamiento del broncoespasmo en pacientes Salbutamol +Ipratropio Dosis: 2 puff cada 6 horas x 7 días I: SI
de más de 12 años de edad con enfermedad bromuro Vía: inhalatoria E:SI
pulmonar obstructiva crónica S:NO
C:SI
 INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

• 1 tableta si hay fiebre o dolor. Paracetamol 1g Dosis: 1 tableta cada 8 horas I: SI

Tratamiento sintomático del dolor de durante 5 días E:SI
cualquier etiología de intensidad Vía: Oral S:NO
moderada y estados fébriles. C:SI

• Indicada en el tratamiento infecciones Azitromicina 500 mg Dosis: 1 tableta x día durante 5 I: SI

causadas por microorganismos días E:SI
sensibles Vía: Oral S:SI
C:SI

• Tratamiento de la hipertensión en Irbesartán Dosis: 150 mg x día I: SI

adultos. Vía: Oral E:SI
• Tratamiento de la nefropatía en S:SI
pacientes adultos con diabetes tipo 2. C:SI
 PRM HALLADOS
TIPO DE PRM FACTORES PREDISPONENTES DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
(A / M / B)
Medicamento: Enoxaparina sódica 60 mg / Por parte del paciente: Según la ficha técnica las heparinas pueden inhibir la A
0.6ml Prueba de potasio 5.19 (Valor de ref secreción adrenal de aldosterona, provocando una
3.5 – 5.1), Diabetes no controlada hiperpotasemia, en especial en pacientes que padecen
PRM: Seguridad diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica.
 Reacción adversa al medicamento Por parte del medicamento:
 Medicamento no seguro para el paciente Inhiben la secreción adrenal de
aldosterona

Medicamento: Dexametasona 4mg / ml Por parte del paciente: - Dexametasona 4 mg/ml solución inyectable contiene 4 mg A
Dosis alta para el paciente de dexametasona fosfato (equivalente a 3,33 mg de
PRM: Indicación dexametasona base).
 Dosificación alta Por parte del medicamento: - Según la ficha técnica por ampolla por vía intravenosa
Una dosificación alta puede obtener para el tratamiento de Covid-19 en pacientes adultos es
una reacción adversa de 7,2 mg de dexametasona fosfato (que equivalen a 6
mg de dexametasona base) por vía intravenosa, una vez
al día hasta un máximo de 10 días.
- Al paciente le prescribieron 2 ampollas cada 24 horas
durante 7 días.

Medicamento: Dexametasona 4mg / ml Por parte del paciente: - Si las 2 ampollas de 4mg / ml (equivalen a 6,66 mg de dex. A
Dosis alta para el paciente base) y lo que la ficha técnica indica que el tratamiento de
PRM: Eficacia covid es 7,2 mg ( equivalen 6 mg de dex. base) hay una
 Medicamento con dosificación alta Por parte del medicamento: diferencia de 0.66 y esto pasará por los 7 días.
Una dosificación alta puede obtener
una reacción adversa
 TIPO DE PRM FACTORES PREDISPONENTES DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
(A / M / B)
Medicamento: Dexametasona 4mg / ml Por parte del paciente: Las reacciones adversas son una prolongación de la A
Diabetes no controlada acción farmacológica y son más frecuentes con dosis
PRM: Seguridad altas, y en tratamientos prolongados.
 Reacción adversa al medicamento Por parte del medicamento: Trastornos endocrinos: hiperglucemia.
Trastorno endocrino y del Trastornos del metabolismo y de la nutrición: polifagia.
metabolismo y le nutrición

Medicamento: Salbutamol +Ipratropio bromuro Por parte del paciente: Según la ficha técnica de salbutamol tiene como M
Diabetes contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los
PRM: Seguridad componentes del medicamento o a la atropina y sus
 Contraindicaciones Por parte del medicamento: derivados. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica,
Contraindicación a pacientes con hipertiroidismo y taquiarritmias, diabetes descompensada

diabetes descompensada e infarto al mio cardio reciente.

Medicamento: Paracetamol Por parte del paciente: Se debe administrar el paracetamol con precaución, M
Hemoglobina baja 10.9 evitando tratamientos prolongados en pacientes con
PRM: Seguridad anemia, afecciones cardíacas o pulmonares o con
 Medicamento no seguro para el paciente Por parte del medicamento: disfunción renal (en este último caso, el uso ocasional es
Reacción adversa de tipo renal aceptable, pero la administración prolongada de dosis
elevadas puede aumentar el riesgo de aparición de
efectos renales adversos).
 ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
REALIZAR EL ANÁLISIS SOAP (UNO POR CADA PRM HALLADO, PRIORIZANDO (A/M/B)
Marcar R (real si el hecho se ha suscitado) P (potencial si el hecho no se ha suscitado o se actúa de manera preventiva ).
1. Enoxaparina
1. PRM ( R ) :SEGURIDAD/REACCION ADVERSA/MEDICAMENTO NO SEGURO PARA EL PACIENTE

S -
O •Dimero D con 1.37mg/L
A Según la ficha técnica CIMA:
La enoxaparina pueden inhibir la secreción adrenal de aldosterona, provocando una hiperpotasemia, en
especial en pacientes que padecen diabetes mellitus

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Según la información obtenida se sugiere suspender este medicamentó con la finalidad de evitar el aumento
de potasio ,teniendo en cuenta los resultados del análisis.
Sugerimos el uso de  rivaroxabán,teniendo en cuenta que el paciente es diabético .
P TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
Reduciendo la cantidad de potasio en los alimentos:
• Evitar el uso de sal light o diet
• Evitar el consumo de alimentos integrales
• Consumir legumbres, patatas, verduras y hortalizas
 ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
REALIZAR EL ANÁLISIS SOAP (UNO POR CADA PRM HALLADO, PRIORIZANDO (A/M/B)
Marcar R (real si el hecho se ha suscitado) P (potencial si el hecho no se ha suscitado o se actúa de manera preventiva ).
1. Dexametasona
1. PRM ( R ) :SEGURIDAD/REACCION ADVERSA/MEDICAMENTO NO SEGURO PARA EL PACIENTE
S -

O •Glucosa basal es de 175.1mg/dL

A Según la ficha técnica CIMA:

 El tratamiento de Covid-19 en pacientes adultos es de 7,2 mg de dexametasona(que equivalen a 6 mg
de dexametasona base) por vía intravenosa, una vez al día hasta un máximo de 10 días,Sin embargo
al paciente le prescribieron 2 ampollas cada 24 horas durante 7 días.
 Las reacciones son una prolongación de la acción farmacológica son más frecuentes con dosis altas, y
en tratamientos prolongados,del cual es la hiperglucemia y polifagia.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Recomendamos seguir con el tratamiento de la dexametasona, pero bajando la dosificación y adicional
P agregar tratamiento para la diabetes.
 ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
REALIZAR EL ANÁLISIS SOAP (UNO POR CADA PRM HALLADO, PRIORIZANDO (A/M/B)
Marcar R (real si el hecho se ha suscitado) P (potencial si el hecho no se ha suscitado o se actúa de manera preventiva ).
3.Salbutamol+ ipatropio bromuro
1. PRM ( R ) :SEGURIDAD/REACCION ADVERSA/MEDICAMENTO NO SEGURO PARA EL PACIENTE

S -
O •T°37 – Saturación de oxigeno:99.2%- Frecuencia Cardiaca Gasometría arterial:73

A Según la ficha técnica CIMA:

 Mejora la respiración abriendo las vías respiratorias. Lo hacen evitando la contracción de los músculos
lisos que rodean las vías respiratorias, de modo que éstas permanecen abiertas. Bromuro de ipratropio
actúa bloqueando las señales nerviosas dirigidas a los músculos que rodean las vías respiratorias, y
salbutamol actúa estimulando los receptores β2 en los músculos.

P TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Recomendamos seguir con el tratamiento del salbutamol ipatropio bromuro, pero dejar el tratamiento
moderamente.La dosis recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 1 ampolla, de tres a
cuatro veces al día.
 ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
REALIZAR EL ANÁLISIS SOAP (UNO POR CADA PRM HALLADO, PRIORIZANDO (A/M/B)
Marcar R (real si el hecho se ha suscitado) P (potencial si el hecho no se ha suscitado o se actúa de manera preventiva ).
4.Paracetamol
1. PRM ( R ) :SEGURIDAD/REACCION ADVERSA/MEDICAMENTO NO SEGURO PARA EL PACIENTE

S -
O T°37 – Saturacion de oxigeno:99.2%- Frecuencia Cardiaca Gasometría arterial:73
A Según la ficha técnica CIMA:
 Alivio o tratamiento sintomático del dolor ocasional leve o moderado, como dolor de cabeza,
dental,muscular (contracturas) o de espalda (lumbalgia) y estados febriles.+

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
P Recomendamos seguir con el tratamiento del paracetamol, pero solo tomar cuando sienta algún sintoma
de dolor o fiebre.
 ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DEL

PLAN 
REDUCIR LAS REACCIONES  Se recomienda cambiar por  10 mg El paciente se Remisión del
ADVERSAS DE de rivaroxabán, tomado una vez al recuperaría y con vida Problema
ENOXAPARINA día,ya que también podría disminuir saludable.
la mortalidad cardiovascular en esta
población,que son los diabéticos
ofreciendo una protección adicional.
 La buena alimentación es
fundamental,pero se le recomienda
ir a un nutricionista para que se le
pueda dar una dieta de acuerdo a lo
que padece el paciente, muy aparte
de lo que le recomendamos como
evitar el uso de sal light o diet,Evitar
el consumo de alimentos integrales,
Legumbres, patatas, verduras y
hortalizas por su nivel de potasio
elevado.
 ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR PLAN DE ASISTENCIA

OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DEL

PLAN 
Reducir las reacciones  Se recomienda bajar la dosficación La evolución del Remisión del
adversas y dosificación de la de la dexametasona a 7,2 mg de paciente mejorará. Problema
dexametasona. dexametasona fosfato (que
equivalen a 6 mg de dexametasona
base) por vía intravenosa, una vez
al día hasta un máximo de 10 días.

 Reducir la glucosa  Recomendamos el uso 100 mg de  La evolución del  Problema resuelto.

sitagliptina una vez al día,ya que las paciente mejorará
Incretinas,son los análogos del
péptido similar al glucagón tipo 1
han mostrado ser beneficiosos en
pacientes con diabetes y COVID-19,
ya que mejoran el metabolismo de
la glucosa y no tienen riesgo de
interacciones farmacológicas con el
uso de fármacos disponibles contra
la infección por SARS-CoV-2.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISION DEL
PLAN 
Evitar contagios del COVID-  Aislamineto en casa,sin contacto  Se vitará contagiar a  No se propaga el
19 con ningún miembro de la familia. más miembros de la contagio.
 Vigilar los síntomas y contactar con familia.
el médico tratante.
 Usar la mascarilla que cubra la
nariz y la boca
 Limpiarse las manos con
frecuencia 
 Evitar compartir artículos del hogar
de uso personal
 Limpiar todas las superficies de
"contacto frecuente" todos los días
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Fichas técnicas:
1. Ceftriaxona: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/64540/64540_ft.pdf
2. Enoxaparina sódica: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62470/FichaTecnica_62470.html
3. Dexametasona: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67455/FT_67455.pdf
4. Salbutamol + Ipratropio bromuro: https://www.colegiofarmaceutico.cl/MFT/PRODUCTO/P8408.HTM
5. Parcetamol: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69481/FichaTecnica_69481.html
6. Azitromicina : https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65600/FichaTecnica
7. Irbersartán: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/70118/FT_70118.html
8. Medidas para ayudar a prevenir la propagación del COVID-19 si está enfermo :
https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html
9. Rivaroxabán: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/84006/FT_84006.pdf
10. Coronavirus infection in patients with diabetes , Cardiovascular and Metabolic Science. Available in:
11. https://www.medigraphic.com/pdfs/cardiovascuar/cms-2020/cmss203n.pdf
12. Anticoagulation strategies in patients with COVID-19.Available in:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2020/re204d.pdf