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    Parasitarias 1

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    Celia Mamani
    Este documento resume diferentes dermatosis parasitarias, incluyendo escabiosis, pediculosis, pulicosis, picadura de chinche, loxocelismo y larva migrans. Describe los parásitos involucrados, su ciclo de vida, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.

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    Parasitarias 1

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    Este documento resume diferentes dermatosis parasitarias, incluyendo escabiosis, pediculosis, pulicosis, picadura de chinche, loxocelismo y larva migrans. Describe los parásitos involucrados, su ciclo de vida, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.

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    Parasitarias 1

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    Dermatosis parasitarias

    Curso de Dermatología
    Universidad de Antofagasta
    Dermatosis parasitarias
    • Parásitos
    – Seres vivos que viven en huésped de otra
    especie
    – Manifestaciones directas ácaro sarna
    – Manifestaciones indirectas  hipersensibilidad
    *Urticarias 2° a metabolitos A lumbricoides, E.
    Vermicularis
    *2° picadura de artrópodos
    * prurigo
    Dermatosis parasitarias
    Clasificación
    • Protozoos
    • Metazoos
    – Helmintos
    • Insectos
    – Artrópodos
    • Aracnidos
    * Hematófagos (HS 2°)
    • Crustáceos
    * Ponzoñosos
    * Invasores (infestación)
    Dermatosis parasitarias
    • Escabiosis
    • Pediculosis
    • Pthiriasis
    • Pulicosis
    • Picadura de mosquito
    • Picadura de chinches
    • Picadura de vinchucas
    • Myasis
    Escabiosis
    • Sarcoptes scabiei var.
    Hominis
    – Forma ovalada, 4
    pares de patas
    *Hembra 300-400
    micras
    Vive : 3 meses
    *Macho 150-250 micras
    Vive : 2 meses
    Epidemiologia
    • EEUU y Europa:
    0,2 a 6%
    Mayor en paisesv tropicales
    Mayor incidencia en epocas frías
    Chile: 1-5% (4.3% en 7327 niños)
    Escabiosis
    Ciclo evolutivo
    contagio
    12 a 15 días (ninfa o adulto)

    ninfas adultos
    4 a 6 días fecundación macho muere
    estrato córneo
    3 a 8 días huevos
    (2 a 3 /día)

    hembra muere 30 días


    Escabiosis
    Cuadro clínico
    • Infestación  reacción de Hipersensibilidad
    • Contagio
    – Piel - piel 95%
    – Ropa – piel
    • Incubación de síntomas
    – Primoinfestación : 15 a 50 días ( IgG, IgM)
    – Reinfestación : 1 a 4 días
    • Formas clínicas * sarna mitis
    * sarna nodular
    * sarna noruega
    Escabiosis
    Clínica
    • Prurito * nocturno, * calor
    • Inicio insidioso de síntomas y signos
    • Erupción pleomórfica
    • Epidemiología
    – Familiar
    – Contactos sexuales
    – Otros
    Escabiosis
    Tipo de lesiones
    • Específicas

    *Vesícula perlada
    *Surco acarino
    Escabiosis
    Tipo de lesiones
    • Inespecíficas
    *Pápulas
    *Escamas
    *Vesículas – Bulas
    *Erupción
    micropapulosa
    *Nódulos
    *Costras
    *Escoriación 2° gratage
    Escabiosis
    Distribución de lesiones
    Lactante

    • Generalizado
    • Palmo-plantar
    • Cuero cabelludo
    • Cara
    Escabiosis
    Distribución de lesiones
    Adulto
    • Pliegues
    • Mamas
    • Periumbilical
    • Genital
    • Glúteos
    • Cara interna de muslos
    rodillas y tobillos
    Escabiosis
    Forma mitis

    • Escasas pápulas
    pruriginosas
    • Frec. persomas
    aseadas
    Escabiosis
    Forma nodular

    • Secuela cuadro clásico


    • Nódulos aislados
    pruriginosos
    • 40% se detecta el
    ácaro
    • Axilar, codos, genital,
    mamas
    Escabiosis
    Forma noruega, equina o costrosa
    • Poco frec
    • Anciano, inmunodef.
    • Costras, escamas,
    hiperqueratosis
    • Poco pruriginosa
    • Muy contagiosa
    • Gran n° parásitos
    Escabiosis
    Diagnóstico
    • Clínico
    • Laboratorio
    – Acarotest
    – Histológico
    • Diferencial
    – Dermatitis de contacto
    – Dermatitis atópica
    – Picadura insecto
    – Otras
    Escabiosis

    *Complicaciones

    • Dermatitis
    • Piodermitis
    • Nefritis 2° a piodermitis
    Escabiosis
    Tratamiento
    • Manejo del paciente y contactos
    • Manejo de fomites
    • Tratamiento de piodermitis
    • Tratamiento específico:
    vaselina azufrada 6-10%, decametrina 0.2%,
    crotamiton 10%, tiabendazol 5%,
    permetrina 5%, ivermectina tópica
    Ivermectina oral
    *Sarna noruega decametrina y vaselina
    azufrada
    Pediculosis
    • Infestación exclusiva
    del hombre
    • Insecto hematófago:
    *Pediculus humanus
    *Phthirus pubis
    • Formas clínicas
    – Pediculosis capitis
    – Pediculosis corporis
    – Phthiriasis pubis
    Pediculosis
    ciclo evolutivo

    adulto 3mm
    hembra: 100 huevos

    10 días liendres 1mm

    7 días
    forma juvenil
    Pediculosis capitis
    Manifestaciones clínicas
    • Directas
    – Pediculus humanus
    – Liendres
    – Excoriación
    • Ubicación
    – Retroauricular
    – Occipital
    Pediculosis capitis
    Manifestaciones clínicas

    • Indirectas
    – Prurito local
    – Pápulas
    urticariformes
    cervicales
    – Piodermitis
    Pediculosis
    Complicaciones

    • Dermatitis

    • Impetigo de la zona y vecindad


    – En general asociado
    Pediculosis capitis
    Diagnóstico
    • Clínico
    • Ex directo de liendres
    • Visualización del
    parásito
    • Diagnóstico
    diferencial
    – Impétigo
    – Moldes pilosos
    – Dermatitis seborreica
    – Micosis
    Pediculosis
    Tratamiento

    • Medidas generales
    • Manejo de fomites
    • Tratamiento: permetrina 1%
    – Enjuagar con Vinagre
    Pediculosis corporis
    Clínica

    • Afecta a personas en mala condición higiénica


    • Intenso prurito en zonas de mayor contacto con
    prendas de vestirHombros, cuello, pecho, nalgas
    • Pápulas urticariformes y excoriaciones extensas
    • Piel seca y descamativa ( liquenificada)
    • No se encuentra en piel
    • Ciclo de vida en ropa
    Pediculosis corporis
    Tratamiento

    • Manejo de la ropa
    – Piojo en costuras de ropa interior
    – Fumigación
    • Manejo de piodermitis
    • Tratamiento
    Phthiriasis pubis
    • Phthirius pubisETS
    • Vello púbico
    • Indiv hirsutos
    Extremidades, tórax,
    axilas, cejas y pestañas
    Phthiriasis pubis

    • Diagnóstico :
    visualización del parásito
    y huevos

    • Tratamiento
    – Ropa interior
    – Permetrina 1%
    Pulicosis
    • Pulga picadura
    produce reacción cutánea
    • Lesiones
    – disposición lineal (3 a 4
    lesiones)
    – En extrs inferiores
    – Lesión pruriginosa
    – Habones con vesícula
    central
    – Pápulas excoriadas
    Picadura de chinche
    • Cimex lecturaluis
    • Casas en malas
    condiciones
    • Mayor inflamación
    que pulgas
    • Lesiones rojas y
    edematosas, en zonas
    descubiertas
    Loxocelismo
    • Loxoceles laeta
    – Mancha oscura en
    tórax
    – Pardo
    – 1 cm largo
    • Tipos de reacción
    – L necrótico
    – L viscerocutáneo
    Loxocelismo
    • Necrótico(8h)gran
    edema, dolor y ampolla
    central, zonas isquémicas
    (1s) gangrena central
    úlcera necrótica
    • Viscerocutáneoraro
    – Misma reacción piel
    – T°,comp sanguíneo y
    renal
    – Erupción petequial o
    morbiliforme
    Loxocelismo
    Tratamiento
    • Hielo local
    • Elevar extremidad
    • Reposo
    • Resto es discutido, administrado precozmente
    – Antiveneno específico
    – ASA
    – Corticoides
    – Dapsona
    – Pentoxifilina
    Larva migrans
    • Erupción serpinginosa
    • Ancylostoma
    braziliensis
    • Huevos en el suelo
    • Zonas : pies, manos, nalgas
    • ClínicaPrurito intenso y
    trayecto cutáneo móvil
    (2cm/día)
    • TtoTiabendazol 10%
    tópico

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