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    Heridas Exposicion

    Cargado por

    Gloria Picoy Vega
    Este documento resume los conceptos básicos sobre las heridas. En 3 oraciones o menos: Las heridas pueden ser causadas por agentes físicos, químicos o biológicos y se clasifican por su mecanismo, profundidad y grado de contaminación. El tratamiento de las heridas incluye limpiar y desinfectar la herida, suturar o curar la herida según sea necesario, y explicar el proceso al paciente.

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    Heridas Exposicion

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    Gloria Picoy Vega
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    Este documento resume los conceptos básicos sobre las heridas. En 3 oraciones o menos: Las heridas pueden ser causadas por agentes físicos, químicos o biológicos y se clasifican por su mecanismo, profundidad y grado de contaminación. El tratamiento de las heridas incluye limpiar y desinfectar la herida, suturar o curar la herida según sea necesario, y explicar el proceso al paciente.

    Título original

    HERIDAS+EXPOSICION[1]

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    Formatos disponibles

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    Heridas Exposicion

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    Gloria Picoy Vega
    Este documento resume los conceptos básicos sobre las heridas. En 3 oraciones o menos: Las heridas pueden ser causadas por agentes físicos, químicos o biológicos y se clasifican por su mecanismo, profundidad y grado de contaminación. El tratamiento de las heridas incluye limpiar y desinfectar la herida, suturar o curar la herida según sea necesario, y explicar el proceso al paciente.

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    de 65

    c 

     
    
      
     
    Dr. Jorge Chávarri Verástegui
    Dr . Manuel Laca Barrera
    c DA: D C
     Ê  
      
         la piel o
    mucosa..
    mucosa
    
    V

    x  
    
    x !
    x 
    
    
    x "#
    x $%
    x #
    Proceso de la inflamación

    Reparación y reposición de las células

    Engloba dos fenómenos

    1. Regeneración y 2. Sustitución
       c 

    Gc DAS C ADAS P   C 


    Bordes bien aproximados.
    Buena reacción inflamatoria (eritema, calor,
    dolor...)
    Ausencia de secreción 48 h después del cierre
    Crestas de cicatrización 7 ± 9 días después de la
    intervención
    Gc DAS C ADAS P
      C 
    Pérdida de tejido o intensa contaminación. Los
    bordes se contraen para cicatrizar
    besos, diabéticos, malnutrición, ancianos, tos...
    Gc DAS C ADAS P   C 
    cerida que se abren. sperar a que granulen
    espontáneamente
    Restos necróticos
    Exudado
    Tejido de granulación

    Heridas superficiales extensas


    CAUSAS

     Las heridas pueden ser ocasionadas


    por diversos agentes
    agentes::
    * Agentes físicos
    físicos:: cortes, golpes,
    quemaduras, etcetc..
    * Agentes químicos
    químicos:: álcalis, ácidos
    ácidos..
    * Agentes biológicos
    biológicos:: bacterias, virus,
    hongos..
    hongos
    CLASCAC D c DAS
    Î Por el mecanismo:
    mecanismo: xPor la cantidad de
    Î Cortantes.
    Cortantes. detritos o cuerpos
    Î Contusas
    Contusas.. extraños
    Î Punzantes
    Punzantes.. - Limpias:
    Î rosiones
    rosiones.. - Limpias-contaminadas:.
    - Contaminadas:
    profundidad::
    Î Por la profundidad - nfectada
    ± Superficiales
    Superficiales::
    ± Profundas
    Profundas::
    ± Penetrantes
    ± Perforantes
    Perforantes::
     cerida Cortante: casionada por algún
    objeto cortante como vidrios, cuchillo.
    ienen bordes regulares, limpios.

    Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar


     cerida Contusa
    Contusa:: casionada por objeto romo
    como piedra, fierro, palo
    palo.. Bordes irregulares, a
    veces desvitalizados
    desvitalizados.. Muchas veces con
    múltiples direcciones
    direcciones..
     cerida Punzante
    Punzante:: Producidas por elemento agudo
    agudo..
    Muchas veces elemento productor no es localizable y
    permanece en la herida
    herida..
     cerida rosiva
    rosiva:: ambién denominada excoriación o
    abrasión.. casionada por el roce contra superficie
    abrasión
    áspera como arena, asfalto, suelo
    suelo.. Pérdida de las
    piel.. recuentemente
    capas más superficiales de la piel
    contaminadas.. Cicatrización depende de la
    contaminadas
    profundidad de la pérdida de tejido
    tejido..
    c& c c c 
    CLASCAC D c DAS
    Î Por la profundidad
    profundidad::
    ± Superficiales
    Superficiales:: Solo atraviesan la piel y tejido
    subcutáneo..
    subcutáneo
    ± Profundas
    Profundas:: Atraviesan hasta músculo y
    aponeurosis..
    aponeurosis
    ± Penetrantes
    Penetrantes:: Penetran alguna cavidad como
    como::
    boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras
    otras..
    ± Perforantes
    Perforantes:: Atraviesan el cuerpo,
    generalmente por arma de fuego
    fuego..
    c
    c'
    Î Por la cantidad de detritos o cuerpos
    extraños::
    extraños
    Limpias: casionada con objetos limpios
    Î Limpias:
    (vidrio limpio
    limpio,, cuchillo limpio
    limpio)).
    Î Limpias contaminadas:: ceridas limpias que
    Limpias--contaminadas
    no son tratadas oportunamente
    oportunamente,, pasan las 6
    horas..
    horas
    Contaminadas:: casiondas por objeto sucio
    Î Contaminadas
    o contaminado
    contaminado..
    Î nfectada
    nfectada:: ceridas contaminadas no se
    realizo una buena limpieza
    limpieza..
    '%)(

    ü % : s la extirpación completa de una


    parte o la totalidad de una extremidad.
    ü % : Cuando las partes del cuerpo son
    atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
    fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces
    hemorragias externa e interna abundantes.
    ü c ( Son aquellas donde se separa y
    se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida
    cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. l
    sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.
     *$ $* $
    c 
    * 
    
    ratamiento
    bjetivo:
    V         
        

     valuar condiciones de la herida, clasificación.


     Aseo y hemostasia
     Sutura y/o curación
    CUAC D c DA
    . xplicar a la persona herida que queremos
    hacer..
    hacer

    . Lavarse las manos ± guantes


    guantes..
    . Quitar la ropa que cubra la lesión
    lesión..
    4. Lavar la herida con un chorro de agua fría,
    estéril o suero fisiológico
    fisiológico..
    5. Lavar la herida desde el centro a los bordes
    con gasa, jabón
    jabón..
    6. Si existe tejido necrotico, sacarlo
    sacarlo..
    7. etirar todo el jabón con agua estéril y secarla y
    proceder a la sutura si amerita o no no..
    LAVAD D MAS
      $   +*  
        (
    ,-%%%#%
    '%.
    . %%'&
    %%
    C  D BAC AS A BAS D LA P L

     Cuero cabelludo -
    - 6 CUs//cm

    CUs//cm

     5- 4 CUs//cm

    Axila 5- CUs//cm

     Abdomen 4-4- 4 CUs//cm

    CUs//cm

     #&/üü/01
    #&/ /01V*
    V*22%3
    22%3
     %456/0 176/01V*
    176/01V*22%3
    22%3
     V (
     V(308
     V(908
     V   $ (
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    %
    AS PCS
    Ô ÔÔ   
           
         
    SUUA D LA c DA

     Definici
    Definición
    ón de Sutura
    Sutura:: Consiste en
    aproximar los bordes para hacer la
    reepitelización más sencilla y lograr
    una cicatriz más estética
    estética..
     Sutura Quirúrgica
    Quirúrgica:: Material utilizado para
    ligadura de vasos y/o aproximar tejidos
    tejidos..
     Utilidad de Sutura Quirúrgica
    Quirúrgica::
    ± Síntesis de los tejidos
    tejidos:: Aproximación
    hermética de los tejidos
    tejidos..
    ± Conferir resistencia extrínseca a los
    tejidos..
    tejidos
    Clasificación
    DUAC :
    DUAC :
     Absorbibles
    Absorbibles:: Duración variable por enzimas
    enzimas..
    o hidrólisis
    hidrólisis..
     o absorbibles tiempo.. etirar
    absorbibles:: permanecen en el tiempo etirar..
     : :
     aturales o rgánicas
    rgánicas::
     Sintéticas
    Sintéticas::
    SUCUA
    SUCUA::
     Monofilamento
     renzados
    AMAÑ :
     Según grosor  / «.6/ ,«. / ,
    / . A mayor
    numero menor calibre.
     Agujas:
    Agujas:
    ± ectas
    ± Curvas
    Curvas::La curva forma el arco de las partes
    de un círculo
    círculo.. A mayor profundidad, mayor
    arco..
    arco
    ± edondas
    edondas:: vita que la aguja, detrás del
    punto, atraviese los tejidos que se van a
    suturar.. Se emplean en
    suturar en:: intestino, vasos,
    otros tej
    tej.. blandos...
    blandos...

    ± Cortante
    Cortante:: Sección triangular
    triangular.. Ayuda a
    penetrar tej
    tej.. densos como piel o tendones
    tendones``
    ' it´ para Suturar
    Para los efectos de sutura las
    heridas se clasifican en:

     Limpia : < 6 hrs


    hrs.. de evolución, salvo en
    cara que se puede prolongar hasta 
    hrs hrs..
    o penetrante con menos de cm cm.. de
    profundidad..
    profundidad

     Sucia: > 6 hrs


    Sucia: hrs.. de evolución o
    contaminada con detritus, necrosis
    necrosis..
    Anestesia

     Lidocaína al
     sin vasoconstrictor (adrenalina
    :
     ..
    )).
     Se administra en infiltración subcutánea
    perilesional (desde el exterior hacia el interior de
    la herida)
    herida)..
     Bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos,
    para la cara)
    cara)..
     o usar vasoconstrictor zonas con circulación
    terminal (dedos nariz)
    nariz)..
    écnica de sutura

    %::

    %
    %)
    %)
    %)
    Mala técnica de sutura
    MA J Y   D SUUA
     l tiempo para la retirada de los puntos
    depende del:
    ± Lugar donde esta la herida
    ± Del tipo de hilo/material empleado

     Plazos:
     Cuero cabelludo: 7- 7-8 días.
     Cuello--cara: hilo fino de 4: de 4-
    Cuello 4-6 días.
     ronco, extremidades: hilo de : a 4: de
    7-8 días.
    %
    Vacunación Antitetánica

     s necesario tener en cuenta el estado de


    vacunación antitetánica del paciente.
     Según el esquema, se hará profilaxis o no.
    SAD D ceridas Limpias tras ceridas
    VACUAC 

    o vacunado  Dosis  Dosis


    Vacunación Antitetanica A..+gammaglob
    incompleta (A..) ulina
    Desconocida
    Completa  años  Dosis A..de  Dosis de A..
    recuerdo a los 
    años
    Completa >5 años ada  dosis A..
    < años
    Completa<5años ada ada
    A. .:Vacuna Antitetanica

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