ASIGNATURA

RESPIRATORIO

CLASE 1
 Anatomía y fisiología del
Sistema respiratorio
 BASES MORFOLOGICAS DEL
APARATO RESPIRATORIO:

 INTRODUCCIÓN

 Dada la estrecha correlación entre forma y

función es conveniente repasar algunos
aspectos de la morfología antes de abordar la
mecánica, fisiología, fisiopatología y clínica
del aparato respiratorio.
 PULMONES:


 Existen 2 pulmones: Derecho e izquierdo.

 Pulmón derecho

Más grande que el izquierdo, formado por 3

lóbulos (superior, medio e inferior).

 Pulmón izquierdo
 Más pequeño que el derecho, formado por 2
lóbulos (superior e inferior).
 Cisuras: oblicua y transversa u horizontal
 Segmentos pulmonares:
 P. derecho:
 Lóbulo Superior: 3 segmentos
 Lóbulo Medio: 2 segmentos
 Lóbulo Inferior: 5 segmentos

 P. izquierdo:
 Lóbulo Superior: 3 segmentos y 2
segmentos lingulares.
 Lóbulo Inferior: 5 segmentos
 ARBOL BRONQUIAL:
 Está formado por la tráquea y los bronquios.

 TRAQUEA:
 Longitud aproximada de 12 a 15 cms. que presenta
una dicotomía en su extremo inferior (carina) y
genera los 2 árboles bronquiales derecho e
izquierdo, compuestos por la división de los
bronquios principales en 23 generaciones, de las
cuales 16 son exclusivas vías de conducción.
 ARBOL BRONQUIAL:
 Bronquios: Canales membranosos, cilíndricos,
semirrígidos. Constan de 3 capas:

 1.- C. externa: Tejido fibroso y cartílago.

 2.- C. media: Fibras musculares lisas.
 3.- C. interna: Fibras elásticas, tejido linfoide,
membrana mucosa cubierta de cilios.

 Función:
 Conducir el aire hacia los pulmones.
 Bronquio principal derecho:
 Presenta una dirección casi vertical
 Es corto (2 cms.)
 Mayor calibre que el izquierdo

 Bronquio principal izquierdo:

 Presenta una dirección menos vertical que
el derecho.
 Es mas largo (5 cms.)
 Menor calibre que el derecho.
 De los bronquios principales, parten los
bronquios lobulares:
 Bronquios Lobulares Derechos (3)
 BLD superior
 BLD medio
 BLD inferior.
 Bronquios Lobulares Izquierdos (2)
 BLI superior
 BLI inferior.
 Pregunta:

 Cuál es la función primordial del aparato

respiratorio?

 Poner en contacto el aire atmosférico

con la sangre para que tenga lugar el
intercambio gaseoso y pueda además
producirse la oxigenación tisular.
 Didácticamente, dividiremos tres grupos de
estructuras, de acuerdo a la función
predominante que desempeñan.

 Área de intercambio gaseoso.

 Vías de conducción aérea.
 Caja torácica con funciones de protección y
movimiento.
AREA DE
INTERCAMBIO
GASEOSO
 Alvéolos

 Lugar en el que se lleva a cabo el

intercambio gaseoso.
 Se caracterizan por ser estructuras huecas,
aproximadamente hemisféricas.
 Su contenido aéreo está en permanente
renovación y en el espesor de sus paredes
circula sangre a través de una densa malla
de capilares.
 La cavidad alveolar está tapizada por 2
tipos de células: estructurales.
 Neumocitos tipo I.

 A pesar de ser escasas en número, estas

células cubren más del 90% de la superficie
alveolar, debido a que son muy aplanadas y
extensas.
 Cuando los neumocitos I contactan con
los capilares de la pared alveolar, su
membrana basal se fusiona con la del
endotelio, de manera que los gases sólo
tienen que atravesar el citoplasma del
neumocito, las membranas basales
fusionadas y el citoplasma del
endotelio capilar, conjunto que mide
menos de 1 micrón de espesor.
 NEUMOCITO I CAPILAR

GASES

MB END

1 MICRON
 Neumocitos tipo II

 Son células cuboides, más numerosas que

las anteriores.
 Entre sus funciones está sintetizar el
surfactante pulmonar.
 Además, los neumocitos II serían
responsables de las funciones
metabólicas del pulmón.
 Cuando los neumocitos I son
destruidos en algunas enfermedades,
son los neumocitos II los que
proliferan para reparar los daños.
 Los macrófagos:
 Aparte de las células estructurales
(neumocitos I y II), dentro del alvéolo y en
el espesor de los tabiques, se encuentran los
macrófagos.
 Su función se basa en el rol defensivo, ya
que fagocitan las partículas extrañas y
bacterias que llegan al alvéolo.
 Los macrófagos cargados de detritus se
eliminan junto con las mucosidades o
retornan al espacio intersticial donde son
captados por el sistema linfático.
 I Z A N
R G A N
SE O
MO O S ?
¿CO LVEOL
LOS A
 El número total de alvéolos oscila entre 200
y 600 millones y su superficie total entre 40
y 100 metros cuadrados, dependiendo, entre
otros factores, de la talla corporal.
 Los alvéolos se disponen en depresiones
redondeadas en la pared de espacios
esféricos llamados sacos alveolares.

 Los sacos alveolares confluyen en espacios

tubulares llamados ductos.
 Varios ductos se unen dando origen a un
bronquiolo respiratorio.
 El bronquiolo respiratorio es un elemento
de transición que tiene la estructura de una
vía de conducción aérea, pero que conserva
algunos alvéolos en sus paredes.
 Después de unas 4 a 7 generaciones, un
grupo de bronquiolos respiratorios confluye
en un bronquiolo terminal que carece
totalmente de alvéolos, constituyéndose
exclusivamente en vía de conducción.
ALVEOLOS SACOS ALVEOLARES

BRON. RESPIRATORIO CONDUCTOS

ALVEOLARES

BRON. TERMINAL
VIAS DE
CONDUCCION
AEREA
 VIAS DE CONDUCCION AEREA

 La sangre que circula constantemente por

los capilares alveolares extrae el oxígeno
del aire alveolar y lo carga de CO2 (al
alveolo) de manera que es necesario que
este aire se renueve también
constantemente.
 Esto se logra, a través de la ventilación con
aire ambiental y las vías aéreas son el
medio de conexión entre alvéolo y exterior.
 ¿Con
com q ue es
ienza truct
la ví u ra
a aé r
e a?
 La vía aérea se inicia en la nariz que,
además de ser su puerta de entrada,
acondiciona el aire inspirado para la
respiración. Lo calienta a 37°C gracias a la
rica vascularización de su mucosa. Además,
la presencia de conductos, la adhesividad de
la capa de mucus y la presencia de pelos
constituyen barreras físicas que impiden la
entrada de parte importante de las partículas
en suspensión. Las defensas mecánicas son
complementadas por el reflejo del
estornudo y la presencia de tejido linfoideo.
 ct ur a l e
u é e s t ru
¿ Q
si gu e?
 La vía aérea continúa con la faringe, donde
también se conecta la boca que constituye
una entrada alterna para el aire cuando hay
obstrucción nasal y cuando se necesita
aumentar mucho la ventilación, como
sucede en el ejercicio intenso. Para que la
faringe se mantenga permeable, es
necesario que los músculos faríngeos y
linguales mantengan una tonicidad normal,
ya que en caso contrario, la faringe puede
colapsarse y obstruir el flujo inspiratorio,
como sucede en condiciones anormales
durante el sueño.
 r uc t ur a
q u e e st
¿Co n ?
nu a m o s
co nti
 La laringe es el órgano muscular y
cartilaginoso de la fonación y está situada
en una encrucijada importante por la
confluencia de las vías respiratoria y
digestiva. El cierre de epiglotis protege al
aparato respiratorio de la penetración de
elementos extraños durante la deglución o
el vómito. Si este mecanismo se altera,
pueden producirse lesiones respiratorias
graves por aspiración.
Cont
inuam
respi o s co
rator n las
ias in vías
fra la
rínge
as
 Las vías respiratorias infra laríngeas
adoptan una forma de árbol, cuyo tronco es
la tráquea que, tras un trayecto de 12 a 15
cm, genera por división dicotómica
asimétrica alrededor de 23 generaciones de
ramas, 16 de las cuales son exclusivamente
conductoras.
 Las ultimas generaciones constituyen vías
respiratorias exclusivas.
 RAC I CA
 CAJA
T O
 CAJA TORÁCICA.
Los principales componentes de la caja
torácica son huesos que, por su rigidez,
brindan protección, y los músculos
respiratorios de cuya actividad depende la
ventilación.
 Conformada por:

 vértebras dorsales, costillas, cartílagos

costales y esternón
 Forma variable: desde cilíndrica a cónica.
Al momento de nacer más cilíndrica y a
medida que se crece va aumentando los
diámetros.
 Aperturas torácicas:

 A. superior o vértice: Escotadura esternal/

1ª Costillas derecha e izquierda/ 1ª vertebra
dorsal.

 A. inferior o base: Apéndice xifoides/ 7ª,

8ª,9ª y 10ª costillas /11ª , 12ª costillas
derechas e izquierdas y 12° vértebra dorsal.
 En la estructura ósea de apoyo se insertan
los músculos respiratorios que proveen la
energía mecánica que cambia rítmicamente
el volumen del tórax y abdomen,
produciendo los cambios de presión que
movilizan el aire.
 MUSCULATURA RESPIRATORIA

 Desde el punto de vista funcional, puede

considerarse que el tórax se extiende desde
el cuello hasta la pelvis e incluye, además
de la caja torácica propiamente tal, el
diafragma y el abdomen.
 Esta cavidad tiene dos componentes rígidos:

La columna vertebral y la pelvis, cuya forma

no es modificada por la contracción de los
músculos respiratorios.

 En cambio, las paredes anterior y laterales

se desplazan directamente por la acción
muscular e indirectamente por los cambios
de presión que en ella se producen.
 ROL DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS

 INSPIRATORIOS
 Utilizados durante respiración tranquila:

 Diafragma
 Intercostales externos
 Intercostales internos (porción intercondral)

 Accesorios de la inspiración (forzada)

 Esternocleidooccipitomastoideo
Escalenos
Trapecio
Pectorales


 ESPIRATORIOS

 Espiración normal: Relajamiento de

músculos activos de la inspiración.

 Espiración forzada:
 Intercostales internos y
Abdominales
DIAFRAGMA
 El diafragma es el principal músculo de la
respiración y se contrae con una frecuencia de por
lo menos 10 veces por minuto durante toda la
vida.
 Esta actividad continua es posible debido a que, si
bien es un músculo esquelético, tiene
características bioquímicas y enzimáticas que lo
asemejan al miocardio: su contenido de
mitocondrias , su capacidad de metabolizar lactato
y su flujo sanguíneo son intermedios entre los
músculos esqueléticos y el miocardio. Estas
cualidades permiten que el diafragma cumpla su
papel de órgano esencial para la vida.
 Morfología del diafragma:
 Sus fibras nacen de un tendón central y se dirigen
radialmente hacia sus inserciones periféricas.
 Una parte de ellas se inserta en las 6 costillas
inferiores y el esternón (diafragma costal) y la
otra, en las primeras vértebras lumbares
(diafragma crural).
 Está inervado por los nervios frénicos cuyas
raíces se originan desde C3 a C5 y los 6
últimos nervios intercostales.

 El flujo sanguíneo lo recibe de las arterias

mamaria interna, intercostales y frénicas
inferiores que presentan abundantes
anastomosis entre ellas y forman una red
vascular alrededor del tendón central.
 Las características morfológicas determinan
que la contracción del diafragma aumente
el tamaño del tórax en todos sus ejes a
través de los siguientes mecanismos:

 a) El acortamiento de las fibras

diafragmáticas produce el aplanamiento de
las cúpulas, que se desplazan hacia el
abdomen, aumentando el eje longitudinal
del tórax y subiendo la presión abdominal.
 b) El acortamiento en sentido cráneo-
caudal de las fibras del diafragma,
levanta las costillas y, por la forma en que
éstas articulan con la columna vertebral, las
desplaza hacia afuera (movimiento en asa
de balde). Para que esta acción ocurra, se
requiere que exista un mecanismo que
impida que el tendón central del diafragma
descienda libremente hacia el abdomen.
Esto se logra por la resistencia que oponen
en conjunto el contenido del abdomen y la
tonicidad de sus músculos.
 c) El aumento de la presión
intraabdominal durante la inspiración se
transmite a la caja torácica inferior
contribuyendo también a su expansión.