CANCER GASTRICO - Joan Pastor Bohuitrón

CÁNCER GÁSTRICO
Joan Pastor Bohuitrón

El cáncer gástrico es un término general con el que se denomina a cualquier
tumor maligno que surge de las células de alguna de las capas del estómago.
o Origen: Mucosa
LOCALIZACION:
Antro.
Menos frecuencia:
Cuerpo.
Fondo.
o Epidemiología:
A nivel mundial el cáncer gástrico fue el 5º cáncer más
frecuente. Mayor incidencia en Japón, China, Irlanda &
Estados Unidos.
Factores de riesgo:
Factores
Factores
nutricionale Tabaco
ambientales
s
◦ Factores genéticos: OTROS:

◦ Factores familiares: - Cirugía gástrica previa.
- Ulcera péptica.
- Anemia perniciosa.
- Pólipos gástricos.
- Infección por H. Pylori.
- El reflujo gastro-esofágico.
Histológicamente:
◦ ADENOCARCINOMA mas frecuente (80 – 90 %).
◦ MENOR INCIDENCIA:
◦ Linfomas.
◦ Sarcomas.
◦ Tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
◦ Tumores neuroendocrinos.
◦ Melanomas.
TUMOR BENIGNO:
Pólipos.
Clínica
◦ Pérdida de peso.
◦ Pérdida de apetito.
◦ Dolor abdominal en la parte superior.
◦ Indigestión.
◦ Cambios de ritmo intestinal.
◦ Presencia de nódulos.
◦ Masas
GANGLIOS:
VIRCHOW : Ganglio supra clavicular.
IRISH: Ganglios de la axila.
KRUKEMBERG: Tumor gástrico que hace
metástasis al ovario).
CLASIFICACION DE BORMAN INTESTINAL CLASIFICACION DE DIFUSO
LAUREN
https://seom.org/info-sobre-el-cancer/estomago?start=5
Diagnostico:
• Historia clínica y exploración física.
• Analítica: El hemograma permite detectar si existe anemia mientras que la bioquímica sanguínea orienta
sobre la función de órganos como el hígado o el riñón.
• Endoscopia digestiva alta: En las siguientes fotografías se puede ver el aspecto endoscópico de un
cáncer gástrico precoz (inicial) y otro más avanzado con una zona central ulcerada.
• Pruebas de imagen: TAC aporta información sobre el tumor tanto a nivel local (estómago) como de otras
zonas de cuerpo (pulmón, hígado, ganglios, etc). Es muy útil para determinar si existen o no metástasis a
distancia y a veces se utiliza también para tomar biopsias guiadas.
Tratamiento:
La decisión terapéutica se ajustará a las características de cada paciente en concreto.
• En general, el tumor primario se extirpa si no existen metástasis a distancia. Según la
extensión del tumor a nivel local/locorregional, está indicada la quimioterapia
complementaria pre/postoperatoria. En algunas ocasiones, se asocia radioterapia.
• Si existen metástasis a distancia, la quimioterapia es el tratamiento clave, asociando
otras estrategias terapéuticas si es preciso.
1. Resección endoscópica de la mucosa (REM)

Esta técnica REM consiste en extirpar el tumor mediante gastroscopia y se reserva para cánceres iniciales, de
pequeño tamaño (< 2 cm), limitados a la mucosa y sin úlceras. Además, se están desarrollando otras técnicas
endoscópicas como la disección endoscópica submucosa que permite la extirpación de tumores un poco más
grandes en casos concretos.
Tratamiento
2. Cirugía
◦ El tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico puede tener dos
“intenciones”:
◦ Intención curativa: la cirugía se realiza para intentar eliminar
todo el cáncer.
◦ Intención paliativa: la cirugía se realiza para mejorar los
síntomas que produce el tumor (por ejemplo: la obstrucción del
píloro), pero no se puede extirpar toda la enfermedad por su
extensión.
◦ La gastrectomía es la técnica quirúrgica estándar para resecar el tumor
primario. Dependiendo de la extensión y localización en el estómago, la
gastrectomía será total o subtotal. En la cirugía con intención curativa,
además de resecar el estómago total o parcialmente, se extirpan los
ganglios linfáticos de las cadenas vecinas. Esta operación se
llama linfadenectomía
3. Radioterapia
4. Quimioterapia https://seom.org/info-sobre-el-cancer/estomago?start=8
Tratamiento por estadios:
Enfermedad localizada (estadio 0, I, II y III resecable)
◦ El tratamiento con capacidad curativa es la resección. En casos seleccionados de tumores muy iniciales,
se puede realizar una resección endoscópica mucosa (REM). Sin embargo, en la mayoría de los pacientes
la resección será quirúrgica con gastrectomía total o subtotal y linfadenectomía.
◦ La quimioterapia perioperatoria, pre o postoperatoria está indicada en los estadios IB-III, para reducir el
riesgo de recidiva y aumentar la supervivencia de los pacientes. En algunos casos, se indicará
radioterapia complementaria.
2. Enfermedad avanzada y metastásica (estadio IV, irresecable)
◦ El tratamiento principal del cáncer gástrico irresecable es la quimioterapia, asociando otros tipos de
tratamiento si es preciso, como cirugía o radioterapia. Los anticuerpos monoclonales trastuzumab y
ramucirumab están indicados para determinados pacientes. Para tener más información sobre el
tratamiento con otros fármacos (inmunoterapia, terceras líneas) y participación en ensayos clínicos,
consulte con su oncólogo médico.
Complicaciones:
◦ Complicaciones postoperatorias inmediatas: Como ocurre con otras cirugías, pueden surgir
complicaciones postoperatorias inmediatas siendo las más frecuentes la fiebre, el dolor, la infección de la
herida abdominal, otras infecciones abdominales o pulmonares, el sangrado, los problemas de cicatrización y
los eventos trombóticos.
◦ Complicaciones postoperatorias tardías:
◦ Al extirpar parte o todo el estómago, pueden aparecer diarrea, problemas nutricionales, cierto grado de
desnutrición y pérdida de peso.
◦ El síndrome de Dumping se presenta en el 20-40% de los pacientes sometidos a cirugía gástrica y se debe al
paso rápido de los alimentos al intestino. Hay dos tipos:
◦ S. Dumping precoz: Ocurre a los 15-30 minutos después de haber comido. Los síntomas son sensación
de pesadez en la zona del estómago, dolor abdominal tipo “calambres”, diarrea, náuseas, sudoración,
hipotensión y taquicardia.
◦ S. Dumping tardío: Ocurre a las 2-3 horas después de haber comido. Los síntomas son náuseas,
sudoración, ansiedad, temblor, hipoglucemia (bajada del azúcar en la sangre) y debilidad.

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◦ Factores genéticos: OTROS:

1. Resección endoscópica de la mucosa (REM)

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