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    Caso Hematologico

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    El paciente es un varón de 32 años que acude a urgencias por presentar equimosis y petequias. La exploración física muestra un exantema petequial generalizado. Las pruebas complementarias muestran plaquetas bajas y médula ósea compatible con púrpura trombocitopénica idiopática. Se inició tratamiento con metilprednisolona.

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    CASO NUTRICIÓN

    HEMATOLOGÍA
    DATOS GENERALES
    Varón de 32 años profesor, que acude al servicio de
    urgencias por presentar cuadro clínico consistente en
    equimosis y petequias de cuatro días de evolución. Los
    días previos refiere epistaxis y sangrado de mucosa labial
    frecuentes. No asociaba edemas, ni dolor abdominal ni
    fiebre. Niega ingesta de AINES. Presentó cuadro catarral
    diez días antes.

    EXPLORACIÓN FÍSICA
    Afebril con buen estado general con exantema petequial
    generalizado con equimosis violáceas de diferentes
    tamaños, predominantemente en miembros inferiores.
    Resto exploración normal.
    PESO 50kg TALLA 1.70
    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

    – Hemograma: plaquetas 5.000/l, serie roja y blanca normales. HB:12


    - Proteínas totales 5, albumina 3 y Globulina 2
    - Colesterol total 180 LDL 90 HDH 40
    – Coagulación: normal.
    – Bioquímica: LDH 1400 U/L; resto normal.
    – Coombs directo: Positivo 3+++
    – Autoanticuerpos plaquetarios: Positivo 3+
    – La punción aspirativa de médula ósea reflejaba aumento de la celularidad, constituida por
    las tres series celulares en diferentes grados de maduración. Megacariocitos aumentados.
    Médula ósea compatible con trombocitopenia de origen periférico, compatible con púrpura
    trombocitopénica idiopática

    MANEJO
    Al ingreso se inició tratamiento con Metilprednisolona de 1gr por3 días, fue dada de
    alta con pautas descendentes de prednisona oral.
    La evolución posterior fue de 10 mg de prednisona, con plaquetas de 70 mil en los
    últimos 3 meses
    Calcular el IMC

    • Estatura: 1.70
    IMC Su IMC es 17.3
    • Peso: 50 kg

    ■ Su IMC del paciente es 17.3, lo que indica que su


    peso está en la categoría de Bajo peso para adultos BAJO PESO
    de su misma estatura.
    ■ Un IMC bajo puede debilitar el sistema
    inmunológico, lo que puede aumentar la
    probabilidad de enfermedades como desnutrición,
    pérdida de masa ósea y otras afecciones. Cuanto
    menor sea su IMC, mayor será su riesgo.
    Calculo de calorías totales

    TMB Hombre = 66 + (13,7 * P) + (5 * A) – (6,8 * E)


    = 66 + (13,7 * 50) + ( 5 * 1.70) - (6.8 * 32)

    = 66 + 685 + 8.5 - 217.6

    = 751 + 209.1

    TMB = 960. 1
    SEGUNDO ( * Factor de Actividad) : Nulo o bajo
    TMB c=TMB x FA
    TMB c = 960. 1 x 1.4
    TMBc =1344.1 kcal

    GET= 1344
    Elaboración de un menú diario
    LUNES MARTES MIERCOLES
    DESAYUNO 2 rebanadas de pan 2 huevos revueltos con 1 paquete de 4 Tostadas con crema de cacahuate
    1 rebanada de queso blanco, rodajas de galleta + 1 vaso de jugo de fresa + 1 mandarina
    tomate y lechuga natural
    1 vaso de jugo de naranja natural
    MEDIA MAÑANA 1 manzana 10 unidades de merey/marañón Jugo de betabel con naranja y 6
    10 unidades de maní unidades de nueces
    ALMUERZO 1 filete de res a la plancha con 1/2 taza arroz Pescado con papas al horno + 1 filete de hígado encebollado con
    1/2 taza de frijoles negros y ensalada de ensalada de coles de bruselas con 1/2 taza de arroz + 1/2 taza de
    lechuga, zanahoria y pimentón + 1/2 taza de cebollas salteadas en aceite de oliva frijoles marrones + ensalada verde
    fresas de postre + 1 naranja de postre con remolacha + limonada
    BOCADILLO Batido de aguacate preparado con leche de Yogur natural con 30 g de granola 1 Sándwich pequeño con queso y 2
    almendras y 1 cucharada de avena sin azúcar rebanadas de aguacate + 1 vaso de
    jugo de limón
    CENA 1 ud mediana de tortilla de maíz con tiritas 1 filete de res mediano a la plancha 1 filete de pescado mediano a la
    de pollo + lechuga y tomate en cubos + 1 + 1/2 taza de garbanzos + 1/2 taza plancha + 1/2 taza de espinacas
    cucharada de guacamole (preparado en casa) de arroz +1/2 taza de brócoli cocidas salteadas con cebolla, ajo y
    + 1 naranja mediana de postre aderezado con 1 cucharadita de aceite de oliva+ 1/2 taza de arroz +
    aceite de oliva + 1 kiwi mediano de 1 rebanada de papaya
    postre
    Elaboración de un menú diario
    JUEVES VIERNES SABAD0 DOMINGO
    DESAYUNO licuado de leche de almendras Batido de fresas Tostadas con crema de taza de leche
    sándwich vegetariano media taza de ensalada de palta 2 tostadas de pan integral
    tortilla con vegetales frutas frescas 1 mandarina con queso
    1 yogur con frutas. 2 rodajas de toronja
    MEDIA jugo de vegetales: de alfalfa con barras de cereales jugo de zanahorias 1 porción de ensalada de
    MAÑANA zanahoria y aloe, con un pedacito integrales hojas de espinaca espinaca y zanahoria
    de remolacha Tres fresas desinfectadas rallada. 1 vaso de zumo de
    naranja naranja.
    almendras
    ALMUERZO sopa de vegetales una ensalada fresca de crema de vegetales con 1 porción de lentejas. 1
    jugo de vegetales de zanahoria vegetales mixtos calabaza, acelga, brócoli o porción de ensalada de
    con remolacha Proteinas como el atun repollo. espinaca y zanahoria.
    1 porción de pollo al horno sin caldo de pollo ensalada fresca de 1 vaso de zumo de naranja.
    piel 1 vaso de zumo de naranja. vegetales mixtos 1 fruta.
    1 vaso de zumo de toronja
    BOCADILLO plato de frutas dulces. frutos secos fresas 2 mitades de toronja.
    Te verde
    CENA ensalada de manzana con yogurt sándwich vegetariano 1 filete de pescado 1 porción de pescado a la
    casero y miel de abeja 1 rebanada de papaya 1/2 taza de espinacas parrilla con 1 patata al
    cocidas salteadas horno rellena con queso,
    1/2 taza de arroz jamón cocido y clara de
    huevo picada. 2 ciruelas.
    Recomendaciones para su patología
    ■ Es necesario descansar lo suficiente para reponer fuerzas adecuadamente.

    ■ Practicar actividad física habitualmente.

    ■ Practicar Yoga o Pilates

    ■ Una dieta con todos los grupos de alimentos nos asegura tener la cantidad suficiente de hierro.

    ■ Incorporar en la dieta cítricos

    ■ Asegurar requerimientos de B9 y vitamina B12

    ■ Tomar fruta seca y frutos secos entre horas para aportar hierro durante todo el dia

    ■ Verduras verdes cada día.

    ■ Consumir alimentos saludables

    ■ Evitar sustancias que puedan precipitar la anemia

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