El síndrome nefrótico se caracteriza por una proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia, causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El síndrome nefrítico implica una inflamación glomerular aguda que causa una disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, presentando hematuria, edema e hipertensión arterial. Ambos síndromes requieren tratamiento para controlar los síntomas y la progresión de la enfermedad renal.
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El síndrome nefrótico se caracteriza por una proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia, causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El síndrome nefrítico implica una inflamación glomerular aguda que causa una disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, presentando hematuria, edema e hipertensión arterial. Ambos síndromes requieren tratamiento para controlar los síntomas y la progresión de la enfermedad renal.
El síndrome nefrótico se caracteriza por una proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia, causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El síndrome nefrítico implica una inflamación glomerular aguda que causa una disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, presentando hematuria, edema e hipertensión arterial. Ambos síndromes requieren tratamiento para controlar los síntomas y la progresión de la enfermedad renal.
El síndrome nefrótico se caracteriza por una proteinuria elevada, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia, causado por un aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El síndrome nefrítico implica una inflamación glomerular aguda que causa una disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, presentando hematuria, edema e hipertensión arterial. Ambos síndromes requieren tratamiento para controlar los síntomas y la progresión de la enfermedad renal.
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SINDROME NEFROTICO Y
NEFRITICO Es un aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular al paso de las proteínas, o sea, ha sido superada nuestra barrera de filtración por diferentes causas. El síndrome nefrótico se puede definir mediante 5 características SÍNDROME 1. Proteinuria >3,5 g/ 24 horas NEFRÓTICO 2. Hipoalbuminemia <3,5 g/dL 3. Edema 4. Hipercolesterolemia 5. Lipiduria CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
● Producido por una
enfermedad directa en el riñón ● SECUNDARIAS: Acompañan una enfermedad sistémica ● CONGÉNITA: Alteraciones en el cromosoma 19 FISIOPATOLOGÍA
Afección de la Barrera de Filtración Glomerular Proteinuria
La proteinuria desencadena Hipoalbuminemia / Retención de Na y
Agua, esto favorece: - Descenso de la presión oncótica - Pérdida de lipoproteínas de alta densidad / síntesis de lipoproteínas de baja densidad - Desequilibrio entre los factores procoagulantes y anticoagulantes - Pérdida significativa de Inmunoglobulinas FISIOPATOLOGÍ A CUADRO CLÍNICO
● Edema ● Estados de hipercoagulabilidad ● Hiperlipidemia ● Mayor tendencia a infecciones por pérdida de IgG hipoalbuminemia donde hay compromiso del crecimiento de las uñas, lo cual se manifiesta como discretas bandas horizontales de color blanco que van de un extremo a otro de la uña (signo de Muehrcke). La dislipidemia grave del síndrome nefrótico favorece el depósito de lípidos en el área periorbitaria, lo que se denomina xantelasma. DIAGNÓSTICO
● DETERMINACIÓN DE PROTEINURIA: Recolección de orina en 24 Horas
● ANÁLISIS MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO: Se caracteriza por la presencia de cuerpos ovales o gotas de grasa propios de la lipiduria ● BIOPSIA RENAL: Se recomienda en pacientes con síndrome nefrótico de causa no clara y de reciente inicio TRATAMIENTO
● Restricción hídrica (1.200 cc-Diuresis) con solución de 0,45 EV
● Dieta: Hiposódica con un contenido en proteínas de 1 a 1,5 gramos/kg de peso y día. ● Hiperlipidemia: En caso de síndrome nefrótico persistente tratar con Estatinas VO 40-80 mg cada 24 Horas ● Tratamiento del edema: Furosemida diaria 40 mg que pueden ser aumentados a 1g hasta la obtención de un efecto diurético. Si no hay respuesta se puede usar espironolactona 100 a 400 mg día (IMPORTANTE: evaluar niveles séricos de potasio por riesgo de hiperpotasemia, NO debe administrarse si el filtrado glomerular es <30 ml/min) ● Albúmina: indicada sólo en casos de hipoalbuminemia Sindrome nefritico
● Proceso inflamatorio agudo que afecta predominantemente a los
glomérulos, de patogenia inmunológica, inducido por causas primarias o como reacción de enfermedades sistémicas
Disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular por causa de una
inflamación que causa una retención de líquido , edema e hipertensión arterial, también presenta hematuria ( >3 Hematíes por campo). Hay una excreción urinaria en 24H de proteínas <3,5 g CAUSAS Y ETIOLOGÍA
