Deficiencias de vitaminas y

micronutrientes y sus signos clínicos

M.C.S. Doris Rincones Monrraez

LN Lauren Soed Garza Barragán
 EVALUACIÓN
IMPORTANCIA DEL ESTADO
NUTRICIO

Detección oportuna; deficiencias ó trastornos

Hacer diagnostico oportuno

Intervención

Corregir problemas nutricios

Prevenir problemas futuros

 EN QUE CONSISTE
Historia médica del individuo

Examen físico

Interpretaciónsignos y síntomas
asociados con el estado de nutrición
1. Datos del paciente y motivo de
consulta
 Edad
 Ocupación
 Función en la familia PANORAMA
 Estado civil GENERAL Y
 Escolaridad HABITOS DEL
 Consumo de alcohol, tabaco y drogas PACIENTE
 Actividad habitual y ejercicio físico
 Dirección
 Teléfonos
 Correo electrónico
 Motivo de consulta( Patología ya diagnosticada o no)
 IMPORTANTE

Preguntar al paciente si reconoce algún

signo o síntoma de deficiencia de vitaminas
y nutrimentos
 EXAMEN FISICO
Identificar características físicas
relacionadas con trastornos
nutricios.
Se lleva a cabo de manera
sistemática: cabeza a pies
1. Inspección
2. Palpación (superficial y
profunda)
3. Percusión
SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS
CON EL ESTADO DE NUTRICIÓN

OMS 1966, Clasifico en 3 grupos

 Grupo 1. Signos que deben considerarse

como parte de la evaluación del estado de
nutrición por su relación directa con la
deficiencia de uno o varios nutrimentos
 GRUPO 2 GRUPO 3
 Signos que deben  Signos no relacionados con
investigarse mas para la nutrición
relacionarlos con la
deficiencia nutricional
 Considerarse otros factores
CABELLO
Sequedad o falta de brillo
Deficiencia energía, proteína y biotina
Despigmentación
Deficiencia de Proteína y Cobre
Escasez
Proteína, Biotina y Zinc
Signo de Bandera
Despigmentación en
franja del cabello relacionado
con los períodos de
desnutrición.
Deficiencia de Proteína
Bandas de cabello descolorido
como signo del kwashiorkor.
Estas líneas de cabello castaño
rojizo se han denominado
“signo de bandera” o “signa
bandera”.
De fácil desprendimiento
Encontrado frecuentemente en pacientes
con kwashiorkor y ocasionalmente
marasmo
Cabello Enroscado
Deficiencia de Vitamina C y Cobre
Cabello Quebradizo
Deficiencia en proteínas, Vit A, grasas,
ácidos grasos esenciales.
PIEL
Piel seca escamosa o xerosis
lapiel se vuelve seca, escamosa y bastante
áspera al tacto.

En algunas partes la piel tiende a levantarse en

copos similares a la caspa en el cuero cabelludo.

Se considera que esta condición se debe en

forma particular a carencia de vitamina A. Sin
embargo, la falta de proteína y grasa puede
también ser, en parte, la causa
Piel con fisuras o cuarteada
(dermatosis en mosaico)
se encuentra por lo general en la parte
inferior de la pierna

La piel se asemeja a un pavimento o a un

pantano de barro seco y rajado por el sol.
Existen islotes de piel bastante normal,
cada uno circundado por una grieta poco
profunda. Los bordes pueden ser
escamosos o descamados
Las carencias de proteína y vitamina A pueden
ser la causa, también pueden ser por suciedad
y la exposición alterna a la sequedad y a la
humedad en condiciones de calor.
Hiperqueratosis folicular
Tipo I: consiste en lesiones que se perciben
erizadas al tacto, consistentes de múltiples
pápulas secas y duras.

Se observan en particular sobre la parte

posterior de los brazos. En una inspección de
cerca se ve que surgen de los folículos pilosos.

Esta condición se asocia con una carencia de

vitamina A y quizá también de riboflavina.
Tipo II: tiene apariencia similar y es común
en el tronco o los muslos. La piel circundante
es menos seca, y se observa en las bocas de los
folículos pilosos un pigmento café de sangre
desnaturalizada.

Esta condición quizá se debe a carencia de

vitamina C
Hiperqueratosis folicular
Disebácea (seborrea naso-labial)
Esta condición, en la que tapones de
queratina amarillenta surgen de los
folículos, se observa generalmente en
cada uno de los lados de la nariz y algunas
veces se extiende a otras partes de la cara.

Se considera que se debe a carencia de

riboflavina.
Dermatitis escrotal (o genital)
La piel del escroto (o la región genital en las mujeres) se
vuelve seca e irritada. Puede existir descamación, prurito
intenso e infección secundaria.

La carencia de riboflavina (y posible carencia de otras

vitaminas B) parece ser la causa.
Edema de la lengua
La lengua se inflama, con muescas en los lados
correspondientes a los dientes. Las papilas por
lo general son salientes.

Esta afección se asocia con carencia de

riboflavina y niacina.
Lengua atrófica
La lengua es mucho más pareja que lo
normal, generalmente enrojecida y carece
de las papilas normales. Puede ser
dolorosa.

Esta afección puede ser causada por falta

de niacina y otras vitaminas B.
Glositis manchada
La lengua muestra una descamación
irregular, como manchas, que a menudo
son áreas ovaladas rojas e inflamadas.

En general el resultado de la carencia de

riboflavina y algunas veces se puede
presentar con edema de la lengua.
OJOS
Manchas de bitot
Son manchas blanco grisáceas, de
forma ovalada y aspecto espumoso
que aparecen en la conjuntiva,
(membrana que cubre la parte
visible del ojo)
Keratomalacia
La córnea resultante se vuelve totalmente
opaco. Por desgracia, esta es una de las
razones más comunes de ceguera en todo
el mundo, particularmente en los países en
desarrollo.
Conjuntivas bulbares
inflamadas y opacas
Xerosis
Xerosis conjuntival
Clínicamente estas alteraciones se
manifiestan como ausencia de
humectabilidad, la zona afectada aparece
rugosa, con gotitas o burbujas en la
superficie en lugar de lisa y brillante.

Xerosis corneal
 Las lesiones corneales comienzan
tempranamente, antes de que se
puedan observar a simple vista como
lesiones puntiformes, son
superficiales, características en la
región inferonasal de la córnea
Ceguera nocturna
Dificultad para ver en la
oscuridad o en la luz
tenue.

Falta de vitamina A, lo cual puede

causar un trastorno de la retina y
hace a los ojos muy resecos
Conjuntivas pálidas

es aquella con ninguna o muy poca coloración roja en el borde

anterior, que igualaba el color carne del aspecto posterior de la
conjuntiva palpebral.

HIERRO
 Oftalmoplejia
Trastorno del sistema oculomotor que produce la
incapacidad para mover voluntariamente el globo
ocular. Es la parálisis de uno o más músculos
oculares
 Xeroftalmia

Las causas pueden ser congénitas

o adquiridas:
◦ Adquiridas:
traumatismos; algunas infecciones,
presencia en determinados ambientes
contaminados o con aire
de l
acondicionado, reacciones lí ni c a m ás esp e c í f ic a
 forma c itamina A
inmunológicas y déficits déficit de v
nutricionales
Enrojecimiento y fisuras en los
ángulos de los ojos
El enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos
sanguíneos hinchados y dilatados, lo cual provoca que la
superficie ocular luzca roja o inyectada en sangre.
 Xantelasma, arco
corneal
Xantelasma es un término médico usado para llamar a pequeños tumores
benignos o levantamientos grasos (ésteres de colesterol) situados en o
alrededor de los párpados.

Hiperlipidemias
 Déficit vitamínico

• Manchas de bitot
• Keratomalacia Tiamina y • oftalmoplejía
• Xerosis fósforo
Vitamina • Ceguera nocturna
A • Conjuntivas bulbares
inflamadas y opacas

Hierro y • Conjuntivas pálidas

• Conjuntivas bulbares B12, B9
Riboflavina inflamadas y opacas
• + B6 Enrojecimiento y fisuras
en los ángulos de los ojos

Hiperlipidemia • Xantelasma
• Arco corneal
Vitaminas y Principios Se encuentran en: Su carencia puede contribuir a las
Activos siguientes patologías oculares

vitamina A y vitamina-A- hígado, mantequilla, yema de huevo, leche, ceguera nocturna, sequedad ocular, en
básica queso, todos los productos vegetales: casos extremos de síntomas carenciales se
zanahorias, tomates y albaricoques (entre puede llegar hasta la ceguera, degeneración
otros) macular debida a la edad

vitamina C casis, kiwi, limón, mandarina, pimiento, degeneración macular debida a la edad /
espino falso cataratas
vitamina E aceite integral de trigo, aceite de girasol, Cataratas
productos de soja, cereales, frutos seco
Carotinoides: luteína y col verde, espinaca, brócolis, lechuga, degeneración macular debida a la edad
ceaxantina guisantes, coliflor, maíz, col rizada

Selenio gérmenes de trigo, levadura de cerveza, Cataratas

cebollas, tomates, brócoli
Zinc gérmenes de trigo, levadura de cerveza degeneración macular debida a la edad /
cataratas
Manganeso Cataratas
té negro, productos integrales, frutos secos

Cobre Cataratas
frutos secos, hígado, ostras

Nutrimentos involucrados en la salud ocular

CUELLO
 Agrandamiento de la Tiroides (Bocio)

Es un agrandamiento de la glándula tiroides

*Pueden presentarse en personas

que viven en áreas con suelos
Causas pobres en yodo.

* Ciertos medicamentos, como el

litio o la aminoglutetimida, causan
bocio.

* En la mayoría de los casos

de bocio se desconoce la
causa.
• Síntomas

• El principal síntoma es la inflamación de la glándula tiroides.

La tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la tráquea y el

esófago, lo cual puede llevar a:
* Dificultades respiratorias (rara vez puede ocurrir con bocios muy
grandes)
* Tos
* Ronquera
Incluir alimentos ricos en Yodo:

• Sal yodada
• Pescado y mariscos
• Lácteos
• Frijoles
• Frutas (arándanos, fresas, piña,
manzana, dátiles, pera, higos).
• Nueces
• Vegetales, cereales y legumbres.
• Carnes

• Evitar alimentos bociogenos:

• - Col, brócoli, coliflor
• - Nabos
• - Cacahuates
• - Frijol de soya
Agrandamiento del paratiroidismo
(hiperparatiroidismo)
El hiperparatiroidismo es un
exceso de hormona paratiroidea
en la sangre debido a la
hiperactividad de uno o más de
las cuatro glándulas del cuerpo
paratiroides.

Hiperparatiroidismo primario: Este padecimiento se ha

Es el resultado de un vinculado con muerte
adenoma paratiroideo. Se prematura en enfermedad
desarrollan adenomas cardiovascular .
paratiroideos.
Hiperparatiroidismo secundario :
Ocurre en la insuficiencia renal o incluso
después de un trasplante renal.

Las afecciones médicas que causan niveles

bajos de calcio en la sangre o aumento de los
niveles de fosfato

El hiperparatiroidismo secundario en la nefropatía

crónica, el trastorno es complejo ya que no se elimina
fosfato suficiente del cuerpo; el fosfato se libera en los
huesos y no se produce vitamina A
 Síntomas

 Afecciones que le dificultan al cuerpo la

descomposición del fosfato
Insuficiencia renal 

 Insuficiencia de calcio en la dieta 

 Demasiado calcio perdido en la orina

 Trastornos de la vitamina D (que a menudo

se ve en niños que no reciben una nutrición
suficiente y en adultos mayores que no
reciben suficiente luz solar)

 Malabsorción
 Alimentos

 Analizar alimentos que son fuentes de calcio,

fosforo y vitamina D
Sistema cardiovascular.
tiamina
Es esencial para el crecimiento y desarrollo
normal y ayuda a mantener el funcionamiento
propio del corazón, sistema nervioso y digestivo.
Beriberi:Es una enfermedad en la cual el
cuerpo no tiene suficiente tiamina
El beriberi húmedo que afecta el sistema
cardiovascular.
Los síntomas del beriberi húmedo
abarcan:

Despertarse en la noche con

dificultad para respirar
Incremento de la frecuencia
cardíaca
Dificultad para respirar con la
actividad
Hinchazón de las extremidades
inferiores
Un examen físico puede mostrar signos:
insuficiencia cardíaca
Dificultad respiratoria con venas del cuello que
sobresalen
Agrandamiento del corazón
Líquido en los pulmones
Ritmo cardíaco rápido
Una persona afectada por un beriberi en etapa
avanzada puede presentar confusión o pérdida
de la memoria y delirios.
Edema
El lado derecho del corazón bombea
sangre que proviene de los tejidos en
dirección hacia los pulmones con el fin de
intercambiar dióxido de carbono (CO2)
por oxígeno (O2). El aumento de presión
del lado derecho provoca dificultad en el
retorno venoso y congestión sanguínea en
los tejidos periféricos.
La nicturia son frecuentes idas nocturnas
al baño para orinar.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
HEPATOMEGALIA
Aumento del tamaño del hígado, por
sobre los límites estimados como
normales para cada grupo de edad.
Se presenta a consecuencia de la deficiencia de
proteína como síntoma de la enfermedad conocida
como kwashiorkor por infiltración de grasa (falta de
síntesis de lipoproteínas) y disminución de la
albúmina sérica.
Problemas de cicatrización de las heridas
La cicatrización es un conjunto de
procesos biológicos fisicoquímicos y
celulares que se producen como respuesta
de los tejidos a una lesión con el fin de
lograr su recuperación, con restitución de
la continuidad de los tejidos lesionados
mediante el reemplazo de tejido muerto
por tejido viable.
Puede alterarse el proceso de
cicatrización y particularmente la
actividad celular y la síntesis de colágeno
en las deficiencias de
 Energía
Proteínas,
 Zinc
Vitaminas A, B y C
VIAS URINARIAS
 Orina oscura y concentrada

Marrón caoba: La eliminación de

bilirrubina en exceso produce esta
coloración. Se observa en la obstrucción
de las vías biliares, en la hepatitis, en
intoxicaciones hepáticas.

La orina lechosa o turbia es un signo de

una infección urinaria que también puede
causar un olor desagradable.
Otras causas de orina oscuro o
marrón, orina concentrada debido a
deshidratación, infecciones del tracto
urinario, insuficiencia renal y
similares.

Los suplementos nutricionales,

antibióticos y analgésicos también
pueden causar que la orina se torne de
color marrón y turbio.
 Orina clara y diluida
Transparente: Se produce cuando se bebe una
gran cantidad de agua y no se suele comer nada
más en cualquier hora del día. Si se ha comido
algo, el color es transparente algo enturbiado.

Causas:
Sobrehidratación.
Poliuria.
Diuréticos a dosis altas.
 Orina de color rosado
Betabel,moras o ciertos colorantes de los
alimentos.

Anemia hemolítica.

Lesión en los riñones o las vías urinarias.

Medicamentos.


Orina amarilla oscura o anaranjada

Vitaminas del complejo B o caroteno.

Medicamentos como fenazopiridina

(utilizada en el tratamiento de las
infecciones urinarias), la rifampina y la
warfarina.

Uso reciente de laxantes.

 Orina de color verde o azul
Coloresartificiales en alimentos o
fármacos.

Bilirrubina.

Medicamentos como azul de metileno.

Infecciones urinarias.
SISTEMA ESQUELETICO
Y MUSCULAR
 Raquitismo y osteomalacia
Osteomalacia
Es el reblandecimiento de los huesos
debido a una falta de vitamina D o a un
problema con la capacidad del cuerpo para
descomponer y usar esta vitamina
Raquitismo
Es un trastorno causado por una falta de
vitamina D, calcio o fósforo. Este trastorno
lleva a que se presente reblandecimiento y
debilitamiento de los huesos.

Deficiencia:
Vitamina D, Calcio y
Fosforo
Fontanela superior abierta
 Las fontanelas también denominadas puntos blandos o molleras,
son las separaciones que, durante aproximadamente 12 a 18 meses,
se observan, como parte del desarrollo normal, entre los huesos del
cráneo de un bebé, en el sitio donde, en la edad adulta, se formarán
las suturas. Después de ese lapso suelen fusionarse, y así
permanecerán durante toda la vida adulta de un ser humano.

Deficiencia:
Vitamina D
 Emaciación
 Manifestación grave de desnutrición de corta duración
El peso para la edad y estatura son bajos, pero la altura
es normal.

Deficiencia:
Proteína
 Depleción muscular
 Es la disminución de la proteína muscular o visceral por
insuficiente presencia en sangre. La primera produce una
disminución del metabolismo basal, la segunda es un signo de
desnutrición.

Deficiencia:
Proteína, Energía.
Hinchazón y Dolor
 Es el agrandamiento de órganos, piel u otras partes del
cuerpo, causado por la acumulación de líquidos en los
tejidos. La hinchazón puede presentarse en todo el
cuerpo (generalizada) o sólo en una parte de éste
(localizada).

Deficiencia:
Proteína
 Dolor e hinchazón de articulaciones
 Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que
rodean la articulación. La hinchazón articular puede
ocurrir junto con dolor articular. La hinchazón puede
hacer que la articulación aparezca más grande o de
forma anormal.

Deficiencia:
Vitamina C
Dolor en pantorrillas y muslos
Deficiencia de tiamina.
Piernas arqueadas
 Piernas arqueadas
 Corresponden a una afección en la que las rodillas
permanecen ampliamente separadas cuando una persona
se para con los pies y tobillos juntos. Se considera
normal en los niños menores de 18 meses.

 Causas
 Los niños nacen con las piernas arqueadas debido a su
posición plegada en el útero de la madre, pero éstas
comienzan a enderezarse una vez que el niño empieza a
caminar y sus extremidades empiezan a soportar peso
(aproximadamente entre los 12 y 18 meses de edad).
 Las piernas arqueadas pueden ser causadas por enfermedades tales como:
 Desarrollo óseo anormal 
 Fracturas que no sanan correctamente
 Raquitismo, el cual es ocasionado por una deficiencia de vitamina D,
Calcio y Fosforo.
 Enanismo
 El enanismo es una anomalía por la que un individuo
tiene una talla considerablemente inferior al común de su
especie. Entre los humanos, suele considerarse enano el
hombre que mida menos de 1,40 metros, y enana a la
mujer que mida menos de 1,30 metros.

Deficiencia:
Cinc
 El enanismo en la especie humana puede tener múltiples
causas, con lo que existen diversos tipos de enanismo. La
primera causa de talla baja son las alteraciones genéticas; [la
segunda causa las carencias nutricionales y, a continuación,
los trastornos endocrinos y ortopédicos (como las displasias).
 Rosario costal
enfermedad de los primeros meses de
vida producida por la falta de vitamina D
en la dieta. Se caracteriza principalmente
por alteraciones en los huesos.

Deficiencia:
Vitamina D
SISTEMA NERVIOSO.
CONFUSIÓN MENTAL.
NIACINA (Vitamina B3): mantiene el buen
estado del sistema nervioso, produce
neurotransmisores.
COBALAMINA(VITAMINA B12):Las
alteraciones mentales van desde la irritabilidad
hasta la demencia y es posible la aparición de:
psicosis, esquizofrenia paranoide e incluso el
coma.
DEMENCIA:
- Implica el deterioro de la memoria, el
intelecto, el comportamiento y la capacidad para
realizar actividades de la vida diaria.
La enfermedad de Alzheimer, que es la causa
de demencia más común.
DEFICIENCIA DE: Tiamina y vitamina B6.
TETANIA.
Es un espasmo en la musculatura
estriada(contracciones dolorosas de los
músculos de las extremidades).
Provocado por la disminución de calcio
(hipocalcemia) y disminución de magnesio
hipomagnesemia.
Síntomas: contracciones musculares rápidas,
constantes e involuntarias.
VITAMINAS B1, B6, B12.
Actúan como cofactores enzimáticos para el
desarrollo de múltiples funciones asociadas
con la absorción de proteínas y de
aminoácidos. Su deficiencia puede causar las
siguientes enfermedades:
DEBILIDAD

Disminución de la fuerza en uno

o mas músculos
CONFUSION
Es la incapacidad para pensar
de manera tan clara y rápida
como uno normalmente lo
hace. Usted puede sentirse
desorientado y tener dificultad
para prestar atención, recordar
y tomar decisiones.
 Hormigueo u adormecimiento de
alguna parte del cuerpo , ocurre por
PARESTESIAS falta de señales del SNC
Neuropatía periférica
Dolor de cabeza
Complejo B
Bajo consumo CHO´S
Estrés
Letargo , vomito y mareos
Deshidratación
Disminución de TA, Gasto cardiaco,
presión venosa central, presión de
enclavamiento pulmonar

Incremento ritmo cardiaco, temperatura,

resistencia vascular sistémica
Deshidratación
Aspecto general; perdida de líquidos
mayor a la ingesta, disminución de peso,
oliguria, orina oscura, resequedad de las
membranas mucosas, saliva espesa,
aplanamiento de la vena yugular, mareo,
confusión, disminución del estado de
conciencia
Ojos; hundidos, secos
Piel; disminución de turgencia; pálida,
humeda y fria.
Sobrehidratación
Signos vitales; incremento de la TA, gasto
cardiaco, presión venosa central, presión de
enclavamiento pulmonar, falta de aliento,
disnea

Aspecto general; mayor ingesta que

pérdida de líquidos, aumento peso, orina
color claro, edema, distensión de la vena
yugular, anasarca
Ojos hinchados
Anemia ferropenica
Palidez,sensacion de hormigueo,
adormecimiento manos y pies, pica,
incapacidad mental o motora
Ojos: esclerotica azul
Uñas:Quebradizas, coiloniquia o
celoniquia (forma de cuchara)
Anemia ferropenica
Boca: dificultad para tragar, estomatitis
angular
Ritmo cardiaco y pulso elevado
Agrandamiento del Bazo
Anemia megaloblastica
Palidez, debilidad, falta de energía, falta
de aliento, homigueo en manos y pies,
perdida de apetito, vómito, diarrea, dolor
de cabeza, infertilidad, neuropatía,
estreñimiento, perdida de la memoria.

Ojos: esclerotica amarilla

Boca; dolor de garganta y boca, lengua

roja, suave y brillante
Anemia megaloblastica
Uñas: incremento de la pigmentación
Cabello: pérdida de pigmentación, gris
Piel; cambios de pigmentación
Aceleración del pulso, tensión arterial
baja y falla cardiaca