Fibrotomia

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CENTRO DE ESTUDIOS DE

POSGRADO EN ORTODONCIA
VALLE DE ANAHUAC

FRIBROTOMIA DE EDWARS

Dra. Olivia Zamora Islas Manzur


Alumno: Miguel Ángel Hernández González
El problema de tendencia a la reincidencia de los dientes tratados ortodonticamente en general y
los dientes rotados ortodonticamente, en particular, ha sido reconocido desde hace varios años.

Reitan fue el primero en formular una explicación para la reincidencia rotacional cuando demostró
histológicamente en perros la persistencia de desviación de las fibras del tejido conectivo en la
porción del tejido supracrestal del periodonto ( encía libre y transeptal) 7 meses después de que el
diente fue tratado ortodonticamente.
Enlow definió la recidiva como “una respuesta histogénica y morfogénica ante
alguna alteración anatómica y funcional de una situación existente de equilibrio
anatómico y funcional”, en la que los dientes retroceden a posiciones cercanas a la
original una vez que se han retirado las fuerzas de contención
Se ha observado una mayor tendencia a la recidiva en la zona de los dientes
incisivos inferiores, relacionada con diversos factores, como el efecto de los
músculos periorales, la oclusión, el aumento del ancho intercanino, la dirección del
crecimiento mandibular, la discrepancia óseo-dental, y la influencia de los tejidos
periodontales y gingivales
Actualmente, se consideran a las fibras transeptales como causantes de las
recidivas, especialmente las oxitalánicas por la posición que adoptan desde la unión
cemento-adamantina de un diente hasta la misma unión del diente contiguo pasando
sobre la cresta alveolar y por sus características elásticas.
Se asume que la posición estable de los dientes después del tratamiento
ortodóntico se puede establecer una vez los tejidos conjuntivos del periodonto se
hayan adaptado a esa nueva posición; si esa adaptación no ocurre, los dientes
tienden a regresar a su posición original después del tratamiento
Los métodos para reducir la reincidencia de rotación son:

La correciòn completa o la sobrecorrecciòn de los dientes rotados.


La retención estable a largo plazo por medio de retenedores linguales cementados.
La fibrotomia.
El desgaste interproximal
En 1970, Edwards reportò una técnica quirúrgica simple y aparentemente eficaz
para mitigar la probable influencia de la fibras periodontales supracrestales en la
reincidencia secundaria a la rotación. Campell, Moore y Matthews la denominaron
Procedimiento de Fibrotomìa Supracrestal Circunferencial (FSC)
Básicamente, ésta técnica consiste en insertar la hoja de bisturí dentro del surco
gingival y cortar la inserción epitelial que rodea al diente afectado. La hoja de
bisturí también atraviesa a las fibras transeptales, al entrar interdentalmente en el
espacio del ligamento periodontal
No esta indicado suturar y la fase curativa se completa de 7 a 10 días.

La FSC no está indicada durante el movimiento activo de lo dientes.

En casos donde exista inflamación gingival, debido a la regeneración incierta de


la inserción epitelial en estos casos.
Cuando se realiza en tejidos sanos después de la terapia ortodòntica, existe una
pérdida de inserción insignificante ( 0,1-0,3 mm)

Para evitar una posible recesión gingival, no se recomienda la incisión en zonas de


poca encía adherida o con una cortical ósea delgada
Este procedimiento está contraindicado en pacientes con acumulación de placa bacteriana,
gingivitis o periodontitis crónica

Según Taner, , la fibrotomía circunferencial supracrestal se debe practicar una


semana antes de retirar la aparatología, mientras que Edwards afirma que se debería
hacer inmediatamente después de retirar la aparatología. En realidad, no hay un
acuerdo sobre cuándo es el tiempo ideal para practicarla
La técnica descrita por Edwards consiste en insertar una hoja de bisturí número 15 dentro del surco
gingival y hacer una incisión circunferencial, siguiendo el eje longitudinal del diente. Este
procedimiento implica la ruptura de todas las inserciones fibrosas, así como de las fibras
supragingivales que rodean el diente hasta una profundidad aproximada de 3 mm por debajo de la
cresta del hueso alveolar. También, se rompen las fibras transeptales mediante la incisión del espacio
del ligamento periodontal interdental. Después del procedimiento quirúrgico, se mantiene un apósito
periodontal durante siete días.
En la actualidad, han sido propuestos nuevos métodos para llevar a cabo la FCS,
entre los cuales están la terapia láser de bajo nivel, la electrocirugía y la asistida
con láser, mas los resultados aún no son del todo claros.

Para realizarla con un mayor confort del paciente con respecto a la percepción del
dolor y la inflamación, el control de la coagulación, la mejora en el tiempo de
cicatrización, la limitación o eliminación del sangrado, y la disminución de la
probabilidad de infección posoperatoria.
Conclusiones

Se considera que la fibrotomía es un procedimiento efectivo en la prevención de la


recidiva durante un periodo de seis meses a un año; sin embargo, se ha demostrado
que la recidiva podría continuar en los años siguientes, especialmente en el arco
mandibular.
Se debe tener en cuenta llevar a cabo la técnica de FCS de manera fiel a la
descrita en la literatura, la persona quien realice la técnica debe conocer
ampliamente el periodonto, extenderse a uno o dos dientes contiguous a la pieza
tratada y, definitivamente, no aplicar esta técnica en pacientes con poca encía
queratinizada, con la finalidad de obtener los mejores resultados funcionales y
estéticos en los pacientes
Bibliografia

1. ¿LA FIBROTOMÍA CONTRIBUYE A LA ESTABILIDAD DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA?


REVISIÓN SISTEMÁTICA. Isaac Wasserman.Ángela Morales.Yolimar Navas.Sacha Rodríguez

2. UN ENFOQUE ACTUAL SOBRE LA FIBROTOMÍA COMO TERAPIA PARA EVITAR RECIDIVA EN


LOS TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA. UNA REVISIÓN

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