Proceso Enfermero Aplicado A Paciente Con Riesgo de Suicidio

Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Proceso Enfermero Aplicado a Paciente con: “Riesgo de

Suicidio”.
Asesor clínico:
Ernesto Aviléz Peralta
Enfermería en Salud Mental
Contreras Barajas Sebastián Alberto

Casas Manríquez Román Adrián
Sanchez Bustos Kathya Elizabeth
Siono Gonzalez Cassandra
Introducción
Paciente masculino de 18 años, diagnóstico de depresión, cursando su

12vo día intrahospitalario en el Instituto de Psiquiatría del IPEBC.
¿Qué es la depresión?
La depresión es un trastorno mental

frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, pérdida de
interés o placer, sentimientos de
culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de
concentración.
Signos y síntomas
• Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío

o desesperanza.
• Arrebatos de enojo.
• Pérdida de interés o placer por la mayoría de
las actividades habituales o todas.
• Alteraciones del sueño.
• Cansancio y falta de energía.
• Falta de apetito y adelgazamiento.
• Ansiedad
Signos y síntomas
• Lentitud para razonar, hablar y hacer

movimientos corporales.
• Sentimientos de inutilidad o culpa, fijación en
fracasos del pasado o autorreproches.
• Dificultad para pensar, concentrarse, tomar
decisiones y recordar cosas.
• Pensamientos frecuentes o recurrentes sobre
la muerte, pensamientos suicidas, intentos
suicidas o suicidio
• Problemas físicos inexplicables, como dolor de
espalda o de cabeza (somatización).
Factores de riesgo
• Rasgos de la personalidad: • Antecedentes familiares

autoestima baja y ser de depresión, trastorno
demasiado dependiente, bipolar, alcoholismo o
muy autocrítico o suicidio.
pesimista. • Antecedentes de otros
• Situaciones traumáticas o trastornos de salud
estresantes. mental.
Complicaciones
Sobrepeso u obesidad Aislamiento social
Pensamiento suicida,
Dolor o enfermedad física ideación suicidia y acto
suicida
Consumo inapropiado Conflictos familiares,

de alcohol o drogas dificultades en sus
relaciones, prolbemas
escolares y laborales
Ansiedad, trastorno de
Automutilación
pánico, fobias sociales
Justificación
Este proceso enfermero lo realizaremos

con el fin de lograr evaluar y crear un plan
de cuidados individualizado hacia un
paciente en específico, ya que es la
aplicación del método científico en la
práctica asistencial de enfermería y
mejora la calidad de atención facilitando
la comunicación y otorgando un método
lógico racional.
Objetivo general
● Obtener un plan de cuidados individualizado para las necesidades del

paciente, familia y comunidad, asegurando calidad para la mejoría del
estado de salud del paciente
Objetivos específicos
 Lograr una continuación de los cuidados.
 Fomentar el establecimiento de objetivos comunes.
 Permitir realizar las actividades de forma eficaz.
 Lograr identificar las necesidades reales del
paciente, familia y comunidad.
 Prevenir o curar la enfermedad
Historia clínica
Identificación del paciente
NOMBRE: C.Z.J.
EDAD: 18
SEXO: Masculino
RADICA: Mexicali B.C.
ESCOLARIDAD: Preparatoria
OCUPACION: Estudiante
RELIGION: Católica
DIAGNÓSTICO MEDICO: Episodio grave sin
síntomas psicóticos
Antecedentes personales
Heredo Familiares
• De la madre, del padre y otros familiares,

ambiente familiar de la infancia.
• Madre de 48 años de edad, aparentemente
sana.
• Padre de 51 años, aparentemente sano,
forma parte del núcleo familiar.
• Tío materno de 46 años de edad, con
trastorno afectivo bipolar.
• Tío materno de 52 años de edad, con
trastorno mental secundario al consumo
de sustancias.
Antecedentes no patológicos
• Desarrollo temprano, conducta durante la primera infancia, etapa escolar, adolescencia,

actividades laborales, vida sexual, vida mental.
• Inicia bipedestación a los 14 meses, lenguaje a los 12 meses, control de esfínteres a los 3
años y medio, niega enuresis o encopresis. Inicia vida escolar a los 3 años en educación
preescolar, acude a guardería desde que era lactante. Refiere preescolar y primaria con
desempeño escolar promedio, con buena socialización, sin problemas de conducta.
Refiere secundaria desempeño promedio, cursa toda la escuela en
un solo plantel, promedio final de secundaria de 80. En preparatoria
con pobre desempeño, es cambiado de escuela en una ocasión por
mal desempeño, actualmente en espera de iniciar el sexto
semestre.
• Laboral: no ha iniciado vida laboral.
• Niega antecedentes penales.
• Tabaquismo negado. Alcoholismo refiere consumo previo, se niega a
proporcionar más detalles. Toxicomanías negadas, madre sospecha
consumo de cannabis.
Patológicos
• Refiere haber recibido

manejos para el acné.
• Quirúrgicos negados.
• Traumáticos negados.
• Transfusionales negados.
• Alergias negadas.
Padecimiento actual
Paciente masculino de 18 años de edad que acude acompañado de su madre por presentar ideación
suicida persistente con plan estructurado. Inicia su padecimiento actual hace aproximadamente dos
años con síntomas depresivos, aislamiento social, cambios en la conducta. Acude hace 2 meses a
consulta de primera vez en este instituto donde se diagnostica con episodio depresivo moderado, refiere
la madre del paciente haber acudido con un psiquiatra privado quien continúa el mismo manejo
farmacológico con el cual dice que el paciente presentó mejoría, sin embargo hace 2 semanas
comienza de nuevo con negativa al tratamiento “decía que ya no quería tomarse nada, que ya es mayor
de edad, le dijo un chorro de cosas a la psiquiatra, que somos una familia tóxica…” sic madre.
Padecimiento actual
El paciente refiere no haber presentado mejoría de los

síntomas desde que comenzó el tratamiento,
actualmente dice tener plan de suicidarse el día de hoy
cortándose las venas con una navaja que tiene en
casa, menciona haber realizado una carta de
despedida para sus familiares y se realizó cortes en
ambos antebrazos “me hice estos para saber que iba a
sentir, pero yo sé que lo voy a hacer de forma
impulsiva, me voy a cortar, me voy a quedar dormido y
ya no voy a despertar” sic paciente. Refiere asimismo
que el día de ayer acudió con una de sus primas, la
cual rechazó al paciente al este hablarse y solicitarle
apoyo, y por este motivo las ideas suicidas
incrementaron.
Padecimiento actual
Tiene antecedente de consumo de cannabis y alcohol, acude a la sustancia tras haber ingerido
1 litro de alcohol hace algunas horas. durante la consulta se muestra poco cooperador al
comienzo de la misma refiriendo “no tiene sentido que le diga porque de todas formas no me
va a poder ayudar” sic paciente, sin embargo conforme fue avanzando la misma, cooperó con
el interrogatorio durante el cual menciona “mi familia me dice que no quieren que me mate
pero yo se que sí, quieren que me muera, soy una carga para todos, siempre los molesto y
hago que se preocupen por mi cuando se tienen que estar preocupando por ellos” sic
paciente, así mismo refiere pensamientos de minusvalía y nihilistas que expresa como
“arruiné mi vida, ya no tiene sentido que trate de arreglarla, la mayor parte de las personas que
se quieren suicidar sienten que están muertos en vida, pero yo siento que morí desde la
infancia, por eso quiero matarme para dormir y despertar siendo niño otra vez” sic paciente. Al
interrogatorio presenta llanto profuso incontrolable.
Examen físico:
A la exploración física, buena coloración e hidratación de piel y tegumentos, utilizo estuche Dx para valorar cabeza y cuello sin
alteraciones, tórax normolíneo, valoro ruidos cardiacos con estetoscopio; de buena intensidad, ritmo y frecuencia, sin
agregados, campos pulmonares bien ventilados, sin agregados, abdomen blando, depresible, sin dolor o visceromegalias
palpables, miembros íntegros, TA: 110/75, FC: 80, FR: 19, Temperatura: 36.9.
Extremidades superiores:
Las extremidades del paciente
presentan, cicatrices
presentes, sin hematomas y
con buena coloración de
tegumentos.
Exploración física
Buena coloración e hidratación de piel y tegumentos, cabeza y cuello sin

alteraciones, tórax normolíneo, ruidos cardiacos de buena intensidad, ritmo y
frecuencia, sin agregados, campos pulmonares bien ventilados, sin agregados,
abdomen blando, depresible, sin dolor o visceromegalias palpables, miembros
íntegros, TA: 110/75, FC: 80, FR: 19, Temperatura: 36.9.
Extremidades superiores:
Cicatrices presentes, sin
hematomas y con buena
coloración de tegumentos.
Necesidades afectadas
Evitar peligros Vivir sus creencias Trabajar y realizarse

• Riesgo de suicidio. y valores
• Desempeño
• Deterioro de la • Desesperanza. ineficaz del rol.
regulación del
estado de animo.
Jerarquización
00150 –Riesgo de suicidio, r/c alteración de la vida familiar.
00241 –Deterioro de la regulación del estado de animo. r/c

ansiedad, m/p culpa excesiva.
00124 –Desesperanza, r/c antecedentes de abandono, m/p

disminución de emociones.
00055 –Desempeño ineficaz del rol, r/c problemas de salud mental

(depresión), m/p cambio en la capacidad para desempeñar el rol.
Evaluación general
En respuesta a las intervenciones

realizadas el paciente mostró
mejoría en cuanto a su estado de
depresión e ideación suicida,
Hecho que indica que las
intervenciones aplicadas fueron
eficaces.
Examen mental de egreso
Paciente consciente, alerta. Buen estado de higiene y

aliño, cooperador, establece contacto visual, discurso
espontaneo, coherente, congruente, tono y volumen
de voz adecuados, sigue directriz de pensamiento,
llega a metas. Afecto bajo, estado de ánimo que
concuerda. Niega alteraciones en la sensopercepción
o ideas delirantes. Al momento niega ideación suicida
u homicida.
Funciones mentales superiores globalmente
conservadas, juicio conservado, parcial consciencia
de enfermedad, proyecciones a futuro presentes
Tratamiento de egreso
● Continuar manejo por consulta externa de psiquiatría y psicología

● Vigilar ingesta de medicamentos
● Evitar fuentes de estrés
● Vigilancia estrecha del paciente
● En caso de incidencias previas a la fecha de la cita de las pide
acudir a urgencias
● Continuar estrictamente con el apego terapéutico
Conclusión
Al realizar este proceso de atención en

enfermería ampliamos nuestros conocimientos
acerca de la condición mental de depresión y los
cuidados que se deben realizar a un paciente que
se encuentra vulnerable debido a este
padecimiento.
Todo se realizó en base a la información

proporcionada e investigada a lo largo de la
estancia del paciente; se utilizaron diferentes
herramientas para poder adaptar los cuidados a
sus necesidades correspondientes.
Bibliografía

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Contreras Barajas Sebastián Alberto

Paciente masculino de 18 años, diagnóstico de depresión, cursando su

La depresión es un trastorno mental

• Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío

• Lentitud para razonar, hablar y hacer

• Rasgos de la personalidad: • Antecedentes familiares

Sobrepeso u obesidad Aislamiento social

Consumo inapropiado Conflictos familiares,

Este proceso enfermero lo realizaremos

● Obtener un plan de cuidados individualizado para las necesidades del

• De la madre, del padre y otros familiares,

• Desarrollo temprano, conducta durante la primera infancia, etapa escolar, adolescencia,

• Refiere haber recibido

El paciente refiere no haber presentado mejoría de los

Buena coloración e hidratación de piel y tegumentos, cabeza y cuello sin

Evitar peligros Vivir sus creencias Trabajar y realizarse

00150 –Riesgo de suicidio, r/c alteración de la vida familiar.

00241 –Deterioro de la regulación del estado de animo. r/c

00124 –Desesperanza, r/c antecedentes de abandono, m/p

00055 –Desempeño ineficaz del rol, r/c problemas de salud mental

En respuesta a las intervenciones

Paciente consciente, alerta. Buen estado de higiene y

● Continuar manejo por consulta externa de psiquiatría y psicología

Al realizar este proceso de atención en

Todo se realizó en base a la información

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