3 Manejo de RRSS
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3 Manejo de RRSS
RESIDUOS SÓLIDOS
EN EESS, SMA Y CI
NORMA TÉCNICA DE SALUD
N°144-MINSA/2018/DIGESA
MANEJO INTEGRADO
RECOJO,
GENERACION Y TRANSPORTE ALMACENAMIENTO TRANSFERENCIA Y DISPOSIO
ALCENAMIENTO INTERNO Y CENTRAL Y N FINAL
SEGREGACION INTERNO Y RECOGO VALORIZACION
TRANSPORTE
TRATAMIENTO EXTERNO
Clasificación:
Acondicionamiento
Segregación
Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Manejo Interno
Recolección y Transporte Interno
Almacenamiento Final
Valorización
Tratamiento
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Procedimentos para la Segregación:
Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente, según clase.
Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo aquellos que clasifican como
biocontaminados y especiales.
Las jeringas deben descartarse conjuntamente con la aguja en el recipiente rígido. Pueden
descartarse por separado sólo si se dispone del sistema de retirado al vacío o sistema de
extractor de agujas u otro similar. En ese caso, la jeringa sin aguja puede ser colocada en bolsa
roja.
En caso de los procedimientos en pacientes que amerite sólo el uso de las jeringas
(alimentación parenteral, dilución de medicamentos,etc.) y no se utilize la aguja y ésta se
mantenga encapuchada; se segrega la jeringa en bolsa roja y la aguja en el recipiente para
punzocortante, debiendo plasmarse e identificarse las áreas donde se realiza este procedimiento
en el Plan de Manejo de Residuos Sólidos.
Nunca debe “encapucharse” o reencapsularse la aguja en la jeringa, una vez utilizada en el
paciente. Las agujas deben ser inmendiatamente desechadas dentro de un contenedor para
punzocortantes, manteniendo el mínimo contacto con éstas.
En caso de que las jeringas o material punzocortante se encuentren contaminados con residuos
radioactivos, se colocan en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados con el símbolo
de peligro radioactivo para su manejo, de acuerdo a lo establecido por el Instituto Peruano de
Energía Nuclear (IPEN).
Los residuos biocontaminados procedentes de análisis clínicos, hemoterapia e investigación
microbiológica tienen que ser sometidos a tratamiento en la fuente generadora.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
Es el depósito temporal de los residuos en el mismo lugar
donde se genera.
Requerimientos para el almacenamiento primario:
•Servicios debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen.
•Personal debidamente capacitado en el manejo de
residuos sólidos.
Procedimientos:
El llenado en el recipiente destinado al almacenamiento primario no debe
exceder las 3/4 partes de la capacidad del mismo.
Para residuos como tejidos, restos anatómicos, fluidos orgánicos, provenientes
de cirugía, UCI, laboratorio, sala de partos patología, SOP, deben ser retirados
una vez culminado el procedimiento y llevados al almacenamiento intermedio o
final o central.
Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas que hayan
tenido contacto con algún radioisótopo líquido, tales como: Agujas, algodón,
vasos descartables, viales, papel, se almacenan temporalmente en un recipiente
especial plomado, herméticamente cerrado, de acuerdo a lo establecido por el
IPEN.
En caso de los residuos generados en el área de microbiología, específicamente
los cultivos procesados, estos deben ser previamente autoclavados antes de
proceder al almacenamiento primario, segregándose en bolsas rojas.
Los recipientes de los residuos deben ser de superficies lisas de tal manera que
permitan ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo
ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos
estratégicamente dentro de las unidades, áreas o servicios. El tiempo de
almacenamiento intermedio no debe ser superior de doce horas.
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Tener en cuenta que:
Los EESS, SMA y CI de categoría de nivel I-1, nivel I-2, nivel I-3, los centros
veterinarios, los laboratorios, entidades educativas, consultorios, centros podológicos,
entre otros, que generen residuos sólidos peligrosos punzocortantes (segregados de
acuerdo a lo establecido en la presente norma), en cantidades hasta (un) 1 lt/día,
éstos pueden almacenarse por un plazo de treinta (30) días calendarios a su
tratamiento o disposición final y ser sustentado en el Plan de Minimización y Manejo
de Residuos Sólidos.
Los EESS, SMA y CI de categoría de nivel I-1, nivel I-2, nivel I-3, los centros veterinarios,
los laboratorios, entidades educativas, consultorios, centros podológicos, entre otros,
que generen residuos sólidos biocontaminados (segregados de acuerdo a lo
establecido en la presente norma), en cantidades hasta diez (10) lt/día, éstos pueden
almacenarse únicamente, previo tratamiento por esterilización (autoclave), por un
plazo de hasta siete (7) días calendarios, siendo sustentado en el Plan de Minimización
y Manejo de Residuos Sólidos.
El almacenamiento central o final de los residuos especiales no es mayor de treinta
(30) días calendario, dependiendo de las características de peligrosidad y de la
capacidad del área
VALORIZACIÓN
•Cualquier operación cuyo objetivo sea que el residuo, uno o varios
de los materiales que lo componen, sea reaprovechado y sirva a una
finalidad útil al sustituir a otros materiales o recursos en los procesos
productivos. La valorización puede ser material o energética.
ENERGETICA
MATERIAL
PROCESO
FISICO/
Reutilización, QUIMICO
Coprocesamiento,
Reciclado,
Coincineración, Generación
Compostaje,
de energía
Recuperación de
en base a procesos de:
aceites,
biodegradación,biochar
bio-conversión
VIABLE Otros.
Otros
PROGRAMA DE RECICLAJE
NTP 900.058-2019. GESTIÓN DE RESIDUOS. Código de Colores para
el Almacenamiento de Residuos Sólidos
Consideraciones para la valorización:
•
Contar con una área adecuada, que no será el área de
almacenamiento final.
Contar con los materiales e insumos para realizarla (tachos, bolsas,
puntos ecológicos, entre otros).
Contar con personal capacitado y con su debido equipo de
protección personal.
Realizarla la comercialización de los residuos sólidos aprovechables a
través de una EO-RS, debidamente registrada y autorizada y contar
con contratos, adendas o convenios respectivos.
Tipos de Valorización para los EESS, SMA y CI:
• Los EESS, SMA y CI realizan la segregación de sus residuos comunes y pueden optar
por las siguientes opciones de valorización:
• a. Reutilización. - Reutilizar es volver a utilizar un material en un mismo estado, sin
reprocesamiento de la materia. En los EESS, SMA y CI se puede reutilizar de manera
directa los siguientes residuos: Envases plásticos de desinfectantes, frascos de plásticos
de soluciones salinas (cloruro de sodio), de dextrosa, usándolos como recipientes para
punzocortantes (vidrios de ampollas) y escupideras.
• Para el caso de los residuos sólidos comunes (papel, cartón, vidrio, metal, madera, entre
otros) que, por sus características son objetos de reciclaje, pueden ser comercializados a
través de las EO-RS.
• b.Compostaje. - El compostaje es un proceso de transformación natural de los residuos
orgánicos (restos de comida que tiramos habitualmente a la basura) para obtener
compost, un abono natural que sirve para aportar nutrientes a la tierra. En los EESS, SMA
y CI sólo se pueden utilizar los residuos orgánicos provenientes de la preparación de
alimentos generados en el área de cocina (cáscaras de frutas, verduras, huevos, carnes y
restos de comida sin contacto con el paciente).
• c.Recuperación de aceites.- Para el caso de los EESS, SMA y CI, se puede recuperar
los aceites usados de los vehículos (ambulancias, camionetas, motos), calderos de la
casa de fuerza, entre otros, almacenandolos en recipientes plásticos de polietileno de alta
densidad y herméticamente cerrados, con su rotulación respectiva para su posterior
comercialización
TRATAMIENTO
• Es cualquier proceso, método o técnica que permita modificar la característica física, química o
biológica del residuo sólido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la
salud y el ambiente, con el objetivo de prepararlo para su posterior valorización o disposición
final.
• El tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados puede ser opcional previo a la
disposición final siempre y cuando no implique riesgo a la salud pública y al ambiente.
• En aquellos lugares donde no existan EO-RS que realicen la disposición final, los residuos
sólidos que provengan de EESS, SMA y CI, categorizados en primer nivel de atención I-1 y I-2, sí
requerirán tratamiento previo a su disposición final, debiendo deben ser tratados según sus
características y volumen.
REQUISITOS:
• 1º Contar con uno o más de los sistemas de tratamiento NTS 096-MINSA/DIGESA.VOL 01.
Anexos de la NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA
a)Solidificación, es el proceso que permite la integración de residuos
peligrosos para generar un material sólido de alta capacidad estructural.
b) Neutralización, es el proceso que permite ajustar el pH de una sustancia
química corrosiva a niveles de neutralidad.
c) Estabilización, es el proceso que neutraliza la peligrosidad del residuos
mediante procesos bioquímicos.
d) Incineración, es el proceso para anular las características de peligrosidad
del residuo original y reducir su volumen; para lo cual se debe contar como
mínimo con una cámara primaria (entre 650° - 850°C. una cámara secundaria
(no menor a 1200°C); y un sistema de lavado y filtrado de gases
e) Pirólisis, proceso térmico que con déficit de oxígeno transforma los
materiales orgánicos peligrosos en componentes gaseosos, que se condensan
formando un compuesto de alquitrán y aceite, además de generar un residuo
sólido de carbón fijo y ceniza.
f) Esterilización por autoclave; es el proceso que utiliza vapor saturado en una
cámara dentro de la cual se someten a los residuos sólidos a altas
temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patógenos.
2ª Contar con aprobación del instrumento ambiental:
• Estudio de Impacto Ambiental EIA (antes de la construcción, implementación y
operación de los equipos); o,
• Instrumento de Gestión Ambiental Correctivo: Programa de Adecuación de Manejo
Ambiental PAMA (después de la implementación y funcionamiento).
3ª Cuando el EESS, SMA o CIS cuente con la aprobación del IGA y no ha incluido la
implementación del sistema de tratamiento; debe solicitar:
Modificación del IGA, en los siguientes casos:
• Cuando pretenda implementar el sistema de tratamiento
• Cuando cambie el tipo de tratamiento aprobado inicialmente en el IGA.
• Informe Técnico Sustentatorio (ITS)
• Cuando el sistema de tratamiento sólo tenga mejoras y no se cambie el sistema de
tratamiento aprobado, requiere de un ITS que es remitido a la DIGESA o autoridad de
salud competente.
4ª Contar con la aprobación del proyecto de infraestructura de tratamiento otorgada por
la DIGESA, de acuerdo a lo establecido en el literal c) del artículo 18 del Decreto
Legislativo N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
5ª Contar con personal capacitado y entrenado en la técnica de tratamiento, con la
indumentaria de protección personal y los implementos de seguridad necesarios para
dicho fin.
• Cuando el EESS, SMA y CI se
encuentran en funcionamiento
y no cuentan con un
instrumento de gestión
ambiental aprobado y van a
implementar un sistema de
tratamiento de residuos
sólidos, el titular del proyecto
solicita un IGA de tipo
correctivo (PAMA), el cual debe
estar aprobado en un plazo
máximo de cinco (5) años,
contados a partir de la entrada
en vigencia de la presente
Norma Técnica de Salud.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
Es la actividad que implica el recojo de los residuos sólidos por parte de la
EO-RS debidamente registrada ante la autoridad competente, desde el EESS,
SMA y CI hasta su disposición final, cuyos vehículos deben estar autorizados
por la municipalidad correspondiente y/o del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones. Los residuos peligrosos en ningún caso deben transportarse
junto con los residuos municipales
MUNICIPALES NO MUNICIPALES
TENER EN CUENTA
1.- Requerimentos :
• Coches adecuados para transportar.
• Balanza.
• Registro diario de residuos sólidos.
• Personal entrenado y capacitado.
• Personal con sus Equipos de Protección
Personal –EPP.
• EO-RS debidamente registrada y
autorizada por las entidades
competentes.
• Contar con los manifiestos de residuos
peligrosos.
TENER EN CUENTA:
Los residuos sólidos que provengan de EESS categorizados en primer nivel de
atención, correspondientes a las categorías I-1 y I-2, pueden ser dispuestos en
los rellenos sanitarios administrados por las municipalidades, donde no existan
EO-RS. Los residuos biocontaminados provenientes de las categorías antes
señaladas, previamente a su disposición final, deben ser tratados.
Los residuos de estos establecimientos de categoría I-1 y I-2 que hayan sido
tratados se colocan en bolsas rojas, con la inscripción de “Residuos Sólidos
tratados”. Estos procedimientos deben estar contemplados dentro del Plan de
Manejo de Residuos Sólidos o Programa de Manejo de Residuos Sólidos,
según corresponda.
Los EESS de primer nivel de atención, SMA y CI que generen hasta ciento
cincuenta (150) Litros/día de residuos peligrosos biocontaminados pueden
implementar equipos de esterilización exclusivamente para tratamiento de
residuos sólidos, cuya capacidad no exceda los sesenta (60) litros de
capacidad, los cuales no requieren de un IGA para su funcionamiento.
DISPOSICIÓN FINAL
Procesos u operaciones para tratar y disponer en un
lugar los residuos sólidos como última etapa de su
manejo en forma permanente, sanitaria y
ambientalmente segura.
RELLENO RELLENO DE
SANITARIO SEGURIDAD
Requerimientos para la disposición final de los residuos sólidos:
SIEMPRE