FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 

 
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA DE DIAGNOSTICO MEDICO

RESOLUCIÓN DEL QUIZ 1

◦ DOCENTE: Dr. Flores Revilla, Erick Gustavo
◦ GRUPO : B• ACHAHUI TORRES, Marilin Singrit
• ALIAGA PACHECO, Diego Oswaldo
◦ ALUMNOS: • ALTAMIRANO MASIAS, Alexia Scarlett
• ARDILES CCOSI, Jonathan Williams
• ARIAS TUME, Lucero Yadhira
• BACA MAMANI, Paola Aexandra
• CAMERO CCONOCUICA, Yuri Sandro
• CARRASCO GUERRA, Juan Francisco
• CASAVERDE PIMENTEL, Criscely
• CASTAÑEDA TUNQUE, Josselyn Dana
• CHECCORI SORIA, Solange Hadassa
• COANQUI ASTETE, Miski Micaela
 PREGUNTA 1
Esta radiografía de tórax frontal de una mujer de 73 años demuestra las cinco
densidades radiográficas básicas visibles en la radiografía convencional: aire, grasa,
líquido o tejido blando, calcio o hueso y metal. ¿Las flechas apuntan a cuál de estas
cinco densidades radiográficas?

A) Aire
B) Grasa
C) Fluido o tejido blanco
D) Calcio o hueso
E) Metal
A) Aire ¡Eso es correcto!
B) Grasa
C) Fluido o tejido blanco
D) Calcio o hueso Las flechas negras apuntan a densidades de metal,
E) Metal específicamente broches de metal en la bata de hospital del
paciente.

El aire (A) absorbe la menor cantidad de rayos X y aparece más

negro en las radiografías convencionales. La grasa (F)
(representada por el tejido mamario suprayacente aquí)
absorbe más radiografías. El tejido blando (ST), que tiene la
misma densidad que el líquido en la radiografía convencional,
absorbe más. Los huesos, que son la densidad de calcio (C),
absorben la mayoría de las radiografías.

El metal (flechas negras) absorbe casi todos los rayos X y

aparece más blanco en las radiografías convencionales. No
existe una densidad de metal natural en el cuerpo visible en la
radiografía convencional, pero con frecuencia se observan
artefactos de metal (como estas instantáneas) o material de
contraste radiológico que contiene bario o yodo (que también
absorbe casi toda la radiografía).
 PREGUNTA 2
Ahora lo ves; ahora no lo haces. ¿Por qué no ves el corazón del mismo bebé en la
Fig. B tomado dos días después de la Fig. A?
A) El aire que normalmente rodea al corazón se ha convertido en la misma densidad radiográfica que el corazón.
B) Este es un artefacto de la técnica.
C) El corazón ha sido removido temporalmente.
D) Él bebe estaba acostado sobre su lado izquierdo.
E) Este no es el mismo bebe.
 ¡Eso es correcto!
A) El aire que normalmente rodea al corazón se ha convertido en la
misma densidad radiográfica que el corazón. El corazón del bebé (H) es visible en el pecho
B) Este es un artefacto de la técnica. (Fig. A) porque hay aire en los pulmones (L) que
C) El corazón ha sido removido temporalmente. rodea la densidad del tejido blando del corazón
D) Él bebe estaba acostado sobre su lado izquierdo. y esta diferencia en las densidades radiográficas
E) Este no es el mismo bebe. permite la identificación de los bordes del
corazón.
En la Fig. B, se insertó un tubo endotraqueal
(flecha blanca) demasiado bajo para evitar la
aireación adecuada del pulmón izquierdo y el
lóbulo superior derecho (flechas negras). El aire
restante fue reabsorbido del pulmón no siendo
aireado.

En la figura B, los pulmones ya no contienen

aire y, por lo tanto, tienen la misma densidad
radiográfica que el corazón. Ya no podemos
identificar los bordes del corazón como
separados de los pulmones. Este es un signo
importante en radiología (signo de silueta) y se
discute en el Capítulo 4 del texto.
 PREGUNTA 3
Estas son dos vistas del antebrazo de un hombre de 28 años cuyo médico palpa una masa
(flechas blancas). Con base en su conocimiento de las densidades radiográficas, puede decir
lo que el médico palpó probablemente:

A) Pedazo de metralla de una vieja herida de guerra

B) Lipoma
C) Tumor productor de hueso con un osteosarcoma
D) Recolección de aire en un absceso
E) Quiste lleno de liquido
A) Pedazo de metralla de una vieja herida de guerra
B) Lipoma ¡Eso es correcto!
C) Tumor productor de hueso con un osteosarcoma
D) Recolección de aire en un absceso Si examina cuidadosamente las densidades
E) Quiste lleno de liquido radiográficas, puede ver que la masa es más
negra (absorbe menos rayos X) que el tejido
blando circundante (ST) pero no tan negra como
el aire (A) en la habitación que rodea al paciente
(absorbe más rayos X que el aire).

La densidad radiográfica que cae entre la

densidad del aire y la densidad de los tejidos
blandos en la cantidad de rayos X que absorbe es
la grasa (F) .

Esta masa (flechas blancas) era un lipoma del

antebrazo. Esta lesión fue benigna y se extirpó
fácilmente.
 PREGUNTA 4
Esta es una radiografía frontal de las piernas de una mujer de 12 años. Las flechas
apuntan a una acumulación anormal de qué sustancia, en función de su densidad
radiográfica.

A) Aire
B) Grasa
C) Tejido blanco o fluido
D) Cálcio o hueso
E) Metal
A) Aire ¡Eso es correcto!
B) Grasa
C) Tejido blanco o fluido Esta sustancia es menos densa que el metal
D) Cálcio o hueso (M) que se usa como escudo para la región
E) Metal gonadal en esta radiografía y más densa que
el tejido blando (ST), representado por el
músculo.

Las flechas blancas apuntan a la densidad de

calcio (la misma densidad radiográfica que el
hueso), la sustancia natural más blanca del
cuerpo, que absorbe la mayoría de las
radiografías.

Esta calcificación difusa en forma de lámina

en los tejidos blandos se llama calcinosis
universal y se asocia con una enfermedad
vascular del colágeno que este paciente había
llamado dermatomiositis o polimiositis.
 PREGUNTA 5
Esta es una radiografía frontal de un hombre de 23 años que recibió un
disparo. ¿Dónde es más probable que se encuentre la bala?

A) Pulmón derecho
B) Arteria pulmonar derecha
C) Costilla del lado derecho
D) Bronquio principal derecho
E) No puedo decir
 ¡Eso es correcto!

A) Pulmón derecho A diferencia de las modalidades de

B) Arteria pulmonar derecha imagen transversal como la tomografía
C) Costilla del lado derecho computarizada (TC), el ultrasonido (US)
D) Bronquio principal derecho y la resonancia magnética (MRI), la
radiografía convencional casi siempre
E) No puedo decir
requiere dos vistas en ángulo recto
entre sí, llamadas vistas ortogonales ,
para identificar adecuadamente la
ubicación de un objeto.
Esto se debe a que todas las estructuras
de adelante hacia atrás y de lado a lado
se superponen entre sí en la superficie
bidimensional de una radiografía
convencional.
Cuando se obtiene la vista lateral
(Fig. 01-05B), es evidente que la bala
no está dentro del cofre, sino que se
encuentra subcutáneamente en los
tejidos blandos de la espalda del
paciente (círculo blanco).
 PREGUNTA 6
Esta es una mujer de 72 años con dolor en el pecho del lado izquierdo. El hallazgo clave
en este estudio implica lo siguiente:

A) Huesos
B) Vías aéreas
C) Livianos
D) Tejidos blandos
E) Corazón
A) Huesos ¡Eso es correcto!
B) Vías aéreas
C) Livianos La paciente se ha sometido previamente a una
D) Tejidos blandos mastectomía derecha por cáncer de seno. Hay una sombra
en el seno a la izquierda (flecha negra) pero ninguna a la
E) Corazón derecha. El hemitórax derecho es más lúcido que el
izquierdo porque no hay músculo suprayacente de seno o
pectoral a la derecha. La sombra en la parte superior del
cofre (flecha blanca) se ve porque se ha eliminado el
músculo pectoral.

No importa qué sistema use para revisar los estudios de

imágenes siempre y cuando observe todo en las
imágenes. Pero, si no sabe lo que está buscando, aún no
verá los resultados. Hay un axioma en radiología: solo ves
lo que buscas y solo buscas lo que sabes. Por lo tanto,
además de un sistema para ver imágenes, debe aprender a
reconocer lo normal y diferenciarlo de lo anormal.
 PREGUNTA 7
Hay un nivel de aire-líquido (aire sobre líquido) en una gran cavidad en el pulmón
izquierdo (flechas negras). Para visualizar un nivel de fluido de aire, ¿cuál de los
siguientes debe ocurrir siempre?

A) El paciente debe estar erguido.

B) El haz de rayos X debe estar orientado
horizontalmente
C) El estudio no se puede hacer con equipos
portátiles
D) El haz de rayos X debe estar orientado
verticalmente
E) El aire debe ser oxígeno puro
 ¡Eso es correcto!
A) El paciente debe estar erguido.
B) El haz de rayos X debe estar orientado
Los rayos horizontales de rayos X generalmente son
horizontalmente
paralelos al piso de la sala de examen. Usando la
C) El estudio no se puede hacer con equipos
radiografía convencional, un nivel de líquido de aire
portátiles
(flechas negras) o líquido de grasa solo será visible si el
D) El haz de rayos X debe estar orientado
haz de rayos X es horizontal, independientemente de la
verticalmente
posición del paciente.
E) El aire debe ser oxígeno puro

Por lo tanto, nunca verá un nivel de fluido de aire sin

importar la posición del paciente a menos que la
exposición radiográfica convencional se realice
utilizando un haz de rayos X horizontal.

No tiene que especificar si desea que el haz de rayos X

sea horizontal o vertical al ordenar un estudio; por
convención, ciertos estudios siempre se realizan
utilizando un método u otro. En general, cualquier
estudio con los términos erecto, tabla
cruzada o decúbito siempre se realiza con una viga
horizontal.
 PREGUNTA 8
Este es un primer plano de una vista lateral de la rodilla obtenida con el paciente
acostado en la mesa de examen y el haz de rayos X dirigido horizontalmente (paralelo
al piso) a través de la mesa. ¿A qué anormalidad apunta la flecha negra?

A) Un aire sobre el nivel del fluido.

B) Una grasa sobre el nivel de calcio.
C) Una grasa sobre el nivel de líquido.
D) Un aire sobre el nivel de grasa.
E) Un quiste lleno de líquido.
 ¡Eso es correcto!

El borde recto (flecha negra) es un signo de una

A) Un aire sobre el nivel del fluido. interfaz entre dos sustancias de diferentes densidades
B) Una grasa sobre el nivel de calcio. que tienen la capacidad de superponerse donde se
C) Una grasa sobre el nivel de líquido. encuentran. La sustancia de la gravedad específica
D) Un aire sobre el nivel de grasa. más ligera se eleva más que la sustancia más pesada.
E) Un quiste lleno de líquido.
La interfaz más común es el aire que sube sobre el
líquido, como se ve normalmente en el intestino. Otra
interfaz mucho menos común incluye la orina o la bilis
que se eleva sobre el calcio en suspensión (leche de
calcio) en el riñón o la vesícula biliar.

Esta es una interfaz de grasa sobre líquido

llamada lipohemartrosis que ocurre cuando la médula
grasa, liberada de la cavidad medular de un hueso
fracturado, generalmente alrededor de la rodilla, se
superpone sobre la sangre en la cápsula articular.

Para visualizar tales interfaces, el haz de rayos

X debe estar orientado horizontalmente.
 PREGUNTA 9
Esta es una vista lateral del cráneo en un hombre de 60 años con cáncer de
pulmón. Las flechas negras apuntan a múltiples anormalidades. ¿Qué términos
describen mejor la naturaleza de las anormalidades?

A) Lesiones opacas o densas

B) Lesiones lucentes o líticas
C) Áreas de disminución de la atenuación o
hipo atenuación
D) Áreas sonolucidas
E) Ares de señal disminuida
 ¡Eso es correcto!

A) Lesiones opacas o densas Las flechas negras apuntan a múltiples lesiones

B) Lesiones lucentes o líticas lucentes en el cráneo. Son menos densos (más
C) Áreas de disminución de la atenuación o lucidos) que el cráneo normal circundante. Estas
hipo atenuación lesiones también podrían llamarse lesiones líticas,
ya que el hueso normal ha sido destruido.
D) Áreas sonolucidas
E) Ares de señal disminuida En la radiografía convencional, los términos opaco,
no opaco, denso o lucido se usan para describir la
densidad de una estructura en relación con su tejido
circundante. Estos no son términos que identifican
instantáneamente una enfermedad en particular
(cientos de enfermedades pueden producir lucidez y
muchos cientos más producen opacidades), sino
que definen la densidad de una lesión en relación
con su entorno.

Estas lesiones son metástasis al hueso del cáncer de

pulmón del paciente. El carcinoma pulmonar, renal
y tiroideo generalmente produce lesiones líticas y
destructivas en el hueso.
 PREGUNTA 10
Esta es una imagen de TC axial con contraste de la parte superior del abdomen en un
hombre de 78 años con carcinoma colorrectal y metástasis múltiples en el hígado
(algunas flechas negras señalan). ¿Qué términos describen mejor la naturaleza de las
anormalidades?

A) Lesiones opacas o densas

B) Lesiones lucentes o líticas
C) Areas de disminución de la atenuación o
hipo atenuación
D) Áreas sonolucidas
E) Áreas de señal disminuida
A) Lesiones opacas o densas
B) Lesiones lucentes o líticas ¡Eso es correcto!
C) Áreas de disminución de la atenuación o
hipo atenuación
D) Áreas sonolucidas Las flechas negras apuntan a múltiples lesiones que
E) Áreas de señal disminuida son hipointensas o hipoatenatorias o que tienen una
atenuación disminuida en relación con el hígado
normal circundante. Sus márgenes son irregulares e
indistintos. Este es un aspecto característico de la
enfermedad metastásica en el hígado.

En las tomografías computarizadas, las lesiones

generalmente se describen con referencia a sus
valores de atenuación. Los valores de atenuación de
la TC se analizan más adelante en el Capítulo 14:
Reconocimiento de los conceptos básicos sobre la TC
del tórax.