Antimicóticos - Farmacología Vet

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Antimicóticos

Farmacología Veterinaria

Luisa Gil
Juana Rojas
CONTENID
O

02.
PRINCIPALES
ANTIMICÓTICOS 03.
01. CASOS
INTRODUCCIÓN CLÍNICOS
INTRODUCCIÓN
Generalidades
Evolución histórica
Clasificación

Antifúngico o antimicótico

“Medicamento que trata las


infecciones causadas por hongos”
GENERALIDADES

Ingreso al organismo:

HONGOS

Microorganismos
eucariotes que forman
parte de la microflora
normal en animales y
personas

Habitantes saprófitos de la
tierra

Humano y/o animal inmusosuprimido


EVOLUCIÓN HISTÓRICA

Yoduro potásico 1900 1940 Ungüento de Whitfield – Violeta de genciana


Tintura de Castellani – ácido undecilénico
Sulfuro de Selenio
Anfotericina B 1950 1960

Flucitocina 1970 1980 Ketoconazol

Fluconazol 1990 2000 Caspofungina


Itraconazol Voriconazol
Formulaciones lipídicas Anfotericina Ravuconazol - Posaconazol -
B Albaconazo
Micafungina – Anidulafungina -
Aminofungina
CLASIFICACIÓN
Por su estructura
ANTIFÚNGICOS

POLIENOS AZOLES ALILAMINAS LIPOPÉPTIDOS PIRIMIDINAS

Imidazoles: miconazol Terbinafina, naftifina Papulacandidas Flucitocina


Nistatina, natamicina,
anfotericina B
Triazoles: Fluconazol Triterpenos glicosados

Triazoles de segunda Equinocandidas:


generación: voriconazol caspofungina
CLASIFICACIÓN
Por su mecanismo de acción

Que actúan sobre la pared


Polienos celular
Azoles
Pirimidinas fluoradas
Alilaminas
Tiocarbamatos
02 Misceláneos

Lipopéptidos
01 03
Que actúan sobre la Que actúan sobre el
membrana núcleo
citoplasmática
PRINCIPALES
ANTIMICÓTICO
S
Polienos: Nistatina, anfotericina B

Azoles: Ketoconazol, fluconazol, itraconazol,


enilconazol, miconazol, clotrimazol

Alilaminas: Terbinafina

Otros: Griseofulvina
POLIENOS
Nistatina Otitis externa: 3 a 5 gotas;
2 ó 3 veces al día
Inflamación glándulas
ADME anales: Introducir pomada;
Otitis externa cada 12 – 24 horas
Inflamación glándulas anales Quistes interdigitales:
Quistes interdigitales rellenar cavidad; repetir 1 o
Dermatitis de contacto 2 días
Dermatitis seborreica Dermatitis y eczemas:
aplicar pomada 1 o 2 veces
A: Insignificante por tracto al día
GI; baja cutánea

E: Tras administración oral,


se excreta inalterado
INDICACIONES POSOLOGÍA
Otitis externa
Nistatina

Quiste
interdigital
POLIENOS
Anfotericina B

ADME POSOLOGÍA
A: Mal absorbida por tracto GI; Blastomicosis: 0,5mg/kg; 3
admin por vía parenteral veces por semana hasta
INDICACIONES
alcanzar 6mg/kg
D: Penetra en mayoría de Aspergilosis Criptococosis: 0,5 – 0,8mg/kg;
tejidos; excepto páncreas, Blastomicosis 2 o 3 veces por semana
músculo, hueso, humor acuoso Leishmaniasis Histoplasmosis: 0,15 –
Criptococosis 0,5mg/kg; 3 veces por semana
M: No es conocido Candidiasis sistémica Leishmaniasis: 3 – 3,3mg/kg;
Histoplasmosis 3 veces por semana
E: Se excreta en orina sin Mucormicosis Pitiosis gastrointestinal: 1 –
cambios Esporotricosis 2mg/kg; 3 veces por semana
Leishmaniasis
Anfotericina B

Criptococosis
AZOLES
Ketoconazol
Compuestos comerciales

ADME Indicación
Baja unión, 10%, a proteínas Dermatofitosis superficiales
plasmáticas y con vida media en casos de refractariedad a
larga: mas de 14 horas. la griseofulvina.

 La excreción, en for­ma libre Criptococosis cutánea


en gran parte, se realiza a
través del riñón. Histoplasmosis
POSOLOGÍA

CANINOS FELINOS
Coccidioidomicosis: Para la Coccidioidomicosis: 10-30
forma sistémica de la mg/kg, oral (6-12 meses.
enfermedad: 5-10 mg/kg, oral, 2
veces por día Blastomicosis: 10 mg/kg
cad,a 12 horas, oral (durante
Blastomicosis: 10 mg/kg, oral,2 al menos 60 días) 
veces por día (15-20 mg/kg, oral
Coccidioides immitis
PÁJAROS y Coccidioides posadasii CONEJOS

Candidiasis grave refractaria l0-40 mg/kg por día, oral,


en psitácidas: 5-10 mg/kg durante 14 días
(administración forzada) 2
veces al día durante 14 días
AZOLES
Fluconazol

01 02 03

COMPUESTOS
ADME INDICACIONES COMERCIALE
S
Buena absorción GI y
Micosis sistémicas,
buena distribución. 
incluyendo la meningitis
criptocócica, la
Tiene larga vida media
blastomicosis y la
(20-50 hrs) y se excreta
histoplasmosis.
principalmente por vía
renal (90%)
POSOLOGÍA

CANINOS FELINOS

Criptococosis, candidiasis, Criptococosis nasal o dérmica:: 5-10 mg/kg


micosis sistémica, aspergilosis oral cada l2-24horas
nasal: 2,5-5 mglkg oral o IV cada Criptococosis multisistémica, intraocular o
12-24 horas durante 56-84 días del SNC: 50-100 mg/gato oral o IV cada 12
horas
Meningitis fungica: 5-8 mg/kg oral
o IV cada 12 horas, u 8-12 mg/kg AVES
oral o IV I vez por día.
Cryptococcus neoformans Como tratamiento
Malassezia: 2-5 mglkg oral una o C. gattii alternativo para la
vez por día (cada 24 horas). aspergilosis: 5-10
mg/kg oral I vez por
día, hasta 6 semanas
AZOLES
Clotrimazol

COMPUESTOS
ADME PRO
INDICACIONES PREMIUM
COMERCIALES

Se administra  por
cutánea Dermatofitósis
incluyendo
Vida media: 10hrs Malassezia
pachydermatitis
Se excreta
principalmente por la  Aspergilosis 
bilis
Microsporum canis, Microsporum Aspergilosis
gypseum y Trichophyton
mentagrophytes.  Causada por Aspergillus spp
AZOLES
Miconazol

INDICACIONES Queratitis fúngica:


Solución al 1% de
Se absorbe en la piel en
miconazol 1 o 2 veces,
un 5%, se metaboliza en
por 4 a 6 semanas
el hígado y se excreta en
Otitis externa: Aplicar al
la bilis
menos 2 veces por
Queratitis fúngica en semana. 
equinos (Vía ocular)

Otitis externa por


Malassezia 
ADME POSOLOGÍA
Las dermatofitosis y
Queratitis fúngica
las otitis/dermatitis causadas por
Fusarium y Aspergillus sp
Malasezzia
AZOLES
Itraconazol

COMPUESTOS
ADME
COMERCIALES
D: Se distribuye INDICACIONES
ampliamente por todo el El itraconazol también
cuerpo puede ser conocido como:
Micosis sistémicas, que itraconazolum, oriconazol,
incluye aspergilosis, R-51211 o Sporanox
M: Hígado
meningitis criptocócica,
blastomicosis e
E: Principalmente en la
histoplasmosis
bilis.  
POSOLOGÍA

CANINOS FELINOS
Dermatitis por Malassezia: 5- Histoplasmosis: 10 mg/kg por día,
10 mg/kg, oral, I vez por día oral; darlo con alimentos

Dermatofitosis: 5 mg/kg, oral, I Blastomicosis: 10 mg/kg, oral, I


vez por día. vez por día o divididos en 2 tomas
diarias
Histoplasmosis: 10 mg/kg/día
ora

EQUINOS PEQUEÑOS MAMÍFEROS

Para la aspergilosis: 3 mg/kg 2 Blastomicosis: 50-150 mg/kg


veces al día cada 24hora
AZOLES
Enilconazol

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ADME INDICACIONES POSOLOGÍA


Tratamiento de dermatomicosis Se prepara una emulsion,
La biodisponibilidad añadiendo una parte del
causadas por:
sistémica tras la aplicación medicamento a 50 partes de agua
Trichophyton verrucosum,
cutánea de enilconazol en
Trichophyton mentagrophytes, templada (20 ml de medicamento
animales es muy baja.  en 1 litro de agua) para conseguir
Trichophyton equinum,
Microsporum canis, una emulsión de 2 mg de sustancia
Administración cutánea activa/ml de agua.
Microsporum gypseum.
ALILAMINAS
Terbinafina

ADME POSOLOGÍA
INDICACIONES
A: Superior al 70% vía oral Infecciones dermatofíticas:
30 – 40mg/kg; 1 vez al día
D: Piel y sebo Actividad antifúngica contra
organismos dermatofíticos: Infecciones micóticas
M: Sufre metabolismo del aviares: 10 – 15mg/kg; 12 –
primer paso Microsporum spp.;
24 horas
Tricophyton spp
E: Persiste en tejido adiposo
y piel
Terbinafina Microsporum spp (Tiña)

Aspergillosis en aves
OTROS
Griseofulvina

ADME PRO
INDICACIONES PREMIUM
POSOLOGÍA

A: Forma micronizada (25 Infecciones


– 70%); forma Infecciones fúngicas dermatofíticas caninos:
ultramicronizada (100%) dermatofíticas causadas 25 mg/kg; cada 12 horas
por: Infecciones
D: Piel, pelo, uñas, grasa, dermatofíticas felinos:
hígado Trichophyton spp 50 – 120 mg/kg; una vez
Microsporum spp al día; dosis divididas
M: Hígado, metabolito Epidermophyton spp Infecciones
inactivo dermatofíticas equinos:
10mg/kg; una vez al día
E: Orina
Griseofulvina

Epidermophyton spp
CASOS
CLÍNICOS
CASO N°1
Canino macho, entero, mestizo, 14 años de edad.
En el momento de la consulta el paciente presentaba lesiones en la zona interdigital palmar y
plantar
Resultados
RESULTADOS
Citología presencia de neutrófilos, macrófagos, algunos cocos.

Cultivo micológico:  Candida spp


Hemograma: Hto: 45%, Leucocitos: 11.600/mm3, Neutrófilos segmentados: 75%,
Linfocitos: 25 %.
Bioquímica sanguínea: sin alteraciones, con excepción del aumento del colesterol 332mg/dL
(VN: 125-250), HDL: 216 mg/dL, LDL: 107mg/dL; La glucemia se
encontraba en el límite superior normal 110mg/dL
Hormonas Tiroideas T4L: 0,85 ng/dL (VN: 0,6-3), TSH: 0,25 ng/mL (VN: 0,06-0,35)

Análisis de orina: aspecto límpido, color amarillo claro, densidad 1026, todos los
demás parámetros negativos y el sedimento sin particularidades.
– Rx de tórax: tórax senil
Ecografía abdominal: linfonódulo ilíaco levemente aumentado, ecoestructura conservada.
Resto del abdomen sin particularidades

Ecografía de Tiroides:  Lóbulo tiroideo izquierdo, aumentado de tamaño, ecogenicidad


disminuida y ecoestructura heterogénea con leves Colonia de Candida spp
microcalcificaciones. Sugerente de proceso neoplásico/infiltrativo.
Lóbulo derecho sin alteraciones.
Diagnóstico
• Candidiasis cutánea, cuya
enfermedad de base en
este caso fue el tumor
tiroideo.

Tratamiento

Se indicó itraconazol 7mg/kg, por


día, vía oral y localmente nistatina.
Acompañado de baños cada 7días
con champú a base de miconazol y
clorhexidina.
CASO N°2
Felino, hembra, común El paciente al momento de la consulta presentaba una
europeo,  2 años de edad, lesión ulcerativa en la base del cuello producto de una
castrada mordedura de aproximadamente 3 meses de
evolución. 

RESULTADOS.
Citología presentaba moderados neutrófilos y algunos
cocos
Cultivo micológico:  crecimiento de Candida albicans.

Hemograma:  Hto: 27%, Leucocitos: 18.100/mm3, sin


desvío.

Bioquímica sanguínea: Glucemia: 372 mg/dL (VN: 60-140), GPT:


161 U/L (VN:10-80), GOT:61U/L(VN:10-
60), Colesterol: 274 (VN: 70-150).
Vif y Vilef:  Negativo
Diagnóstico
Diabética, síndrome de Cushing, síndrome de
fragilidad cutánea adquirida, Candidiasis cutánea

Tratamiento

Se le indico Cabergolina 0,5mg, 1/8 c/48-72hs,


insulina diaria y como tratamiento antifúngico
Itraconazol 25mg totales c/24hs.
CASO N°3
Micosis de las bolsas guturales causada Se presentó a la Unidad Equina del Hospital Clínico
por Emericella nidulans en un caballo Veterinario de la Universidad Autónoma de Barcelona un
caballo de raid castrado, anglo-árabe de 12 años de edad con
historia de epistaxis unilateral y secreciones nasales.

Examen físico: disfagia,


comida en los ollares, tos
y estertores

La endoscopia puso en
evidencia una placa de
color blanco verdosa
Debido al mal pronóstico de la afección neurológica con empeoramiento
de la sintomatología disfágica y respiratoria se procedió a realizar la
eutanasia del animal.
Tratamiento

El tratamiento de elección, con o sin


administración de antifúngicos, suele ser
quirúrgico, eliminando la placa
micótica mediante resección, ligadura o
cateterización con balón de la zona de
arteria afectada
CASO N°4
Casos del síndrome de oreja caída en
bovino
Terneros menores de 60 días de nacidos
con rutina de alimentación y alojamiento
precarias

En aproximadamente un mes, 13/27 (48%) animales


presentaron diferentes sintomatologías nerviosas:
una o ambas orejas caídas, parálisis de párpados,
parálisis de labio inferior, conjuntivitis y opacidad de
córnea, debilidad, deshidratación, dificultad para
respirar (algunos terneros mostraron todos los
síntomas y otros solo algunos, especialmente oreja
caída).
Necropsia de una ternera de 50 días, con ambas orejas
caídas, parálisis facial y de la lengua, que llevaba 10 días con
síntomas

Tratamiento

En pequeños animales se utilizan


fármacos antifúngicos (Ketaconazol,
Fluconazol, Itraconazol, entre otros) que
se administran diariamente vía oral por
aproximadamente 6 a 10 semanas.

Se consideró y se aconsejó a los


productores que lo mejor era la venta
inmediata con destino a faena de los
animales que iniciaban los síntomas
BIBLIOGRAFÍA
1. Zurich Z., Lázaro; Maier N., Liliana. Dermatomicosis. Aspectos farmacológicos y terapéuticos. Monografías de
Medicina Veterinaria, Vol.20(1), julio 2000. Recuperado de 
https://web.uchile.cl/vignette/monografiasveterinaria/monografiasveterinaria.uchile.cl/CDA/mon_vet_completa/0,1421,
SCID%253D8965%2526ISID%253D442,00.html

2. Recuperado el dia 18 de marzo de 2021 de https://cimavet.aemps.es/cimavet/pdfs/es/p/225+ESP/P_225+ESP.pdf

3. Teresa,M. ANTIFÚNGICOS DOSIS VETERINARIAS PARA CÁNDIDAS Y MALASSEZIA, (2006) Recuperado


de https://micologiaveterinaria.ulpgc.es/enfermedades%20f%C3%BAngicas.pdf

4. Plumb, D. (2010). Manual de farmacología veterinaria (6th ed.). Intermedica.

5. Magnano, Gabriel Gustavo; Mació, Mauro Nahuel; Bagnis, Guillermo; Macías, Analia Florencia; Sticotti, Erika
Elizabeth; et al.; Descripción de tres casos del síndrome de oreja caída en bovinos; Universidad Nacional de Rio Cuarto;
Ab Intus; 2; 4; 12-2019; 75-84

6. Cabañes, F., Monreal, L., Majó, N., & Castellá, G. (2002). Micosis de las bolsas guturales causada por Emericella
nidulans en un caballo. In Reviste Iberoamericana de Micología (pp. 1-4).
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