EPIDEMIOLOGÍA

NUTRICIONAL
FRASE
Epidemiología Nutricional

Definición: “es el estudio de la frecuencia y

distribución de los eventos de salud y de sus
determinantes en las poblaciones humanas, y la
aplicación de este estudio en la prevención y
control de los problemas de salud”.
OPS/OMS
 Historia social de la enfermedad.
Grupos sociales.
Cinturones de pobreza.
Enfermedades como desnutrición,
tuberculosis, parasitosis intestinal.
Encontrar diferencia de frecuencia de
enfermedades entre estos grupos
 El aspecto de salud y enfermedad está
relacionado y determinado por fenómenos
culturales, ambientales y genéticos dentro
de los grupos sociales, que pueden ser
responsables de las modificaciones en las
condiciones de salud de una comunidad.
 La enfermedad puede propagarse mas en
un grupo social pobre que en uno rico,
independientemente de la ubicación
geográfica, edad, sexo u otras
condicionantes.
 . ¿Por qué naciones desarrolladas
socioeconómica y culturalmente tienen
diferencias en la frecuencia de
enfermedades con otras naciones de
menor desarrollo, aunque
ecológicamente similares?
 Habrá que mirar los componentes
sociales en el ambiente, en las
condiciones y costumbres de vida que
favorecen la diferencia no solamente en
la frecuencia de las mismas
enfermedades sino también en el tipo de
enfermedades por factores causales
completamente distintos.
 Ejemplo:
Un problema de desnutrición puede
presentarse por:
— Falta de ingesta.
— Por ignorancia en la ingesta.
— Por factores orgánicos que bloquean o
desvían el paso de los ingredientes.
Falta de ingesta

 Derivada de dificultad en el poder adquisitivo, falta de

alimentos, o al rechazo a ingerir alimentos por una
razón u otra.
falta de ingreso económico para comprar
falta de alimentos disponibles por algún
problema existente
Ignorancia en la ingesta

 Es común que personas, aun con condiciones

educativas universitarias, ignoren el valor nutritivo de
algunos alimentos. Con mayor
razón puede suceder en grupos de bajas condiciones
económicas.
 Si a la ignorancia se mezcla la falta de
ingesta por alguna razón, el problema se
agravará y todo saldrá en contra de los
grupos sociales de bajo ingreso, que no
solamente tienen problemas de ingesta
insuficiente, sino que además presentan
ignorancia en el tipo de alimentos.
Bloqueo de los
ingredientes
 Finalmente, si hay alteraciones
orgánicas que bloquean o transforman
el aprovechamiento de los alimentos,
por fenómenos de mala absorción u
otros, sobrevienen problemas de
desnutrición.
 En otros términos, la enfermedad no
tiene el mismo curso en distintos grupos
sociales.
 Ejemplo: -El sarampión es benigno en
niños en condiciones nutricionales
normales, mientras que es mortal en
niños desnutridos Se debe
entender entonces la gran complejidad de
las relaciones humanas con respecto a los
factores desencadenantes de la
enfermedad.
 La migración juega un papel muy
importante en el comportamiento de las
enfermedades.
 La enfermedad tiene un
comportamiento distinto según los
grupos sociales, pudiendo ser más
frecuente en unos, o inclusive
presentarse en una forma muy rara en
otros grupos.
 Historia natural de la enfermedad.
Los factores condicionantes,
predisponentes y causales y por las
condiciones de vida del ambiente, la
enfermedad es eminentemente social, su
desarrollo tiene una secuencia en el
individuo.
Se presentan un conjunto de signos y
síntomas por alteraciones sanguíneas y
humorales que sirven para diagnosticar una
enfermedad y señalar su pronóstico en el
individuo.
 O-A: Etapa Prepatogénica: Es la etapa
inmediatamente anterior a la de las primeras
manifestaciones subclínicas. Los factores
desencadenantes aún no han presentado cambios de
ninguna naturaleza relacionados con la enfermedad.

 A-B: Etapa Subclínica: Es el período del curso de la

enfermedad que va desde el influjo de los factores
causales hasta las primeras manifestaciones clínicas
inespecíficas. Exámenes paraclínicos, rasgos en una
intervención quirúrgica, o a la autopsia cuando la
muerte ocurre por otras formas.
B-C: Etapa Prodrómica

Son mecanismos generales, confusos, en donde no siempre es fácil

hacer un buen diagnóstico, a menos que se tenga una gran agudeza
clínica o de estar al tanto de la patología de un determinado lugar en
un cierto período. El conocimiento de la epidemiología de las
diferentes patologías en un lugar dado, es de gran importancia en la
probabilidad de orientación diagnóstica.
C-D: Etapa Clínica

En esta etapa las manifestaciones se presentan más claras que

en la anterior, aunque la descripción típica de una enfermedad
con su sintomatología completa se logre más tardíamente,
cuando para algunas enfermedades ya se presentan
complicaciones o dificultades para la buena terapia, o
sencillamente cuando en algunas otras no hay nada que hacer
aun con la mejor terapia.
 Finalmente viene el desenlace, cuando
espontáneamente la enfermedad puede pasar
a la curación, o a la cronicidad con daños
irreversibles que inducen a su vez a otras
enfermedades más serias, o puede terminar
en la muerte en un plazo más o menos corto.
 Deduciendo de los aspectos
anteriores, se considera la
historia natural de la
enfermedad como la secuencia
del curso de la enfermedad
sin tratamiento, desde sus
causas primeras hasta la
etapa subclínica y clínica, y
luego su desenlace final, sea
éste curación, paso a la
cronicidad, invalidez o
muerte.
 Se debe tener presente, sin embargo,
en epidemiología, que la enfermedad
es la resultante de un proceso social.
Uno de los usos de la epidemiología
es aclarar no sólo la historia natural,
sino también la historia social de las
enfermedades, considerando todos los
aspectos ecológicos, ambientales y
genéticos.
Estrategia de prevención

La salud pública tiene el propósito fundamental de

promover la salud, prevenir la enfermedad, de curarla o
aliviarla cuando se presenta, y de rehabilitar al enfermo.
Se verán a continuación los conceptos de promoción y
de prevención.
Promoción
 La promoción de la salud tiene que ver
con esfuerzos canalizados, no sólo a
una protección específica contra ciertas
enfermedades, sino para mantener o
mejorar la salud de los individuos, de
las familias y de las comunidades.
Incluye también esfuerzos hacia la
educación sanitaria, que no solamente
es proveer información, sino tratar
primordialmente de efectuar cambios
importantes en la conducta humana.
 La medición de la promoción en salud se hace
mediante indicadores indirectos que son realmente
medidas de morbilidad y de mortalidad.
Los indicadores generalmente usados son:
 1. Los relacionados con salud comunitaria.
 2. Los relacionados con salud ambiental
 3. Los relacionados con los servicios de salud de
la comunidad.
Prevención.

 Se trata de las medidas directas que bloquean la

enfermedad, limitan o impiden el progreso de la
misma en cualquier momento de su curso, o mejor
dicho en cualquier etapa de su historia natural. Se
supone que la efectividad será mejor mientras más
temprano se pueda frenar el curso de la
enfermedad, o impedir que se desarrolle en el
individuo.
 Se suelen dividir los aspectos de prevención en dos
etapas:
1. Prevención Primaria: cuando se trata de evitar
la aparición de la enfermedad.
Va
dirigida hacia la remoción de los factores
causales, lo mismo que los factores
predisponentes, condicionantes y predictivos, o
sea el bloqueo de la enfermedad inclusive antes
de la etapa Prepatogénica.
 Uno de los puntos importantes de la epidemiología
es el estudio de los factores de riesgo sobre la
ocurrencia de las enfermedades.
 Se debe subrayar la dificultad de la prevención a
corto plazo por medio de la eliminación de factores
de riesgo, ya que en algunas enfermedades de tipo
crónico, el influjo de los factores de riesgo puede
estar presentándose por años o por quinquenios
antes del desarrollo de la patología.
Prevención Secundaria

 cuando la finalidad es detener o retardar el

progreso de una enfermedad o de sus secuelas en
cualquier punto después de la iniciación. Se
incluye un tratamiento adecuado y oportuno como
una prevención secundaria. Una de las finalidades
de un buen programa de salud es diagnosticar la
enfermedad en forma temprana y por ende
disponer de una terapia eficaz, que por ser
adecuada y oportuna, evitará secuelas, incapacidad
prolongada, invalidez y muerte.
Usos de la epidemiología

Los principales usos de la epidemiología se pueden

referir a lo siguiente:
 1. Medir la naturaleza y magnitud de los problemas
causados por las enfermedades en la comunidad.
2. Aclarar
el enfoque clínico de la enfermedad, estudiándola a
través de su historia natural y social.
 3. Estudiar la etiología de la enfermedad,
estimando el riesgo de enfermar de acuerdo con
ciertos factores ambientales a los cuales se expone
el individuo en la comunidad.
 4. Predecir el curso de las enfermedades tanto a
nivel comunitario como a nivel individual
mediante el enfoque probabilístico.
 5. Obtener una comprensión más profunda de los
procesos biológicos.
 6. Identificar nuevos síndromes.
 7. Plantear el estudio etiológico de los eventos de
salud.
 8. Vigilar la patología de un área y los programas
instaurados por los organismos sanitarios, y
contribuir a los aspectos de planificación en salud
para su evaluación.
 9. Evaluar los procedimientos diagnósticos clínicos
y paraclínicos, lo mismo que los terapéuticos.
Procedimientos diagnóstico

 Clínicos, implica varias etapas:

 Reunión de signos y síntomas para definir
síndromes que permitan detectar fallas funcionales
y daños de órganos.
En una institución hospitalaria, gran número de casos
particulares, permiten abstraer los principios o las
características más generales que integran la estructura
conceptual de la enfermedad.
 En un programa de masa, la estrategia consiste en
primer lugar en dividir la población en dos grandes
grupos, un primer grupo con alta probabilidad de
contener la mayoría de los enfermos de
determinada patología, y otro grupo con alta
probabilidad de contener a los exentos de la
enfermedad.
 Ayudas diagnósticas.
Son todos aquellos procedimientos que aumentan el
caudal de datos clínicos para orientar, confirmar o
negar el diagnóstico sobre criterios más precisos de
certeza.
Como ayuda diagnóstica se puede utilizar el test o
prueba, y otros exámenes paraclínicos de base
química, bacteriológica, electrónica, radiológica y
pruebas funcionales.
La ayuda diagnóstica tiene importancia en las
diferentes etapas del proceso diagnóstico.
Ayudas Diagnósticas
 Criterios de interpretación
 Mientras más común una ayuda diagnóstica para
varias enfermedades, menor su utilidad para un
diagnóstico específico:
— Mientras más variable su resultado, menor su
utilidad para detectar la evolución de una enfermedad,
o la evolución del tratamiento.
— El resultado del examen cualitativo indica
simplemente la presencia o ausencia de patología,
mientras que el cuantitativo indica además variación, y
grado de patología.
Tratamiento

Hay que hacer una diferencia entre la formulación

institucional y la formulación de consultorio, ya que
esta última responde a criterios más personales.