Ejercicios de Reeducación Cardiovascular Según La Capacidad Funcional Del Paciente o Grupo de Pacientes

Ejercicios de reeducación cardiovascular según la
capacidad funcional del paciente o grupo de pacientes

PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos
Cardiológicos Hospital Universitario La
Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal
(Madrid)
• Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz
(Madrid)
Con la colaboración de:

• Dr. José Luis López-Sendón
(cardiólogo)
• Dra. Regina Dalmau
(cardióloga)
• Dra. Mercedes Marín (médico
rehabilitador)
• Dolores Hernández (enfermera
www.fundaciondelcorazon.com
Patología
cardiaca
• Coronaria • Después de estudio y
• Valvular estratificación del
• Miocárdica riesgo
• Congénita
Pueden
beneficiarse de
En su evolución un programa
de entrenamiento
• Perdida de CF físico
• Disminución del GC en
reposo
• No se incrementa durante
la actividad física
Perfil del paciente
coronario
• Edad media. Activo laboralmente
Pacientes con IAM o cirugía cardiaca:
• Hábitos sedentarios
• Capacidad funcional disminuida
• AVD, Ocio, Relaciones sociales, sexuales etc.
requieren y dependen de una adecuada condición
física
• Los Programas de entrenamiento
mejoran la capacidad física de forma
incuestionable www.fundaciondelcorazon.com
Áreas de
intervención
• Programas de ejercicio físico controlado
de los programas de rehabilitación cardiaca
con prescripción individualizada de

entrenamiento
• Control de factores de riesgo
• Actuación psicológica educacional y
sociolaboral
Equipo de
rehabilitación
• Cardiólogo
Es preciso un equipo multidisciplinario:
• Médico rehabilitador
• Fisioterapeuta
• Psicólogo
• Enfermera
• Asistente social
• Terapeuta
ocupacional
• Concept
o Reincorporaciones
RC = Ingresos al trabajo
“Según la SEC el 90,3% de los pacientes

que hacen RC vuelve a trabajar. Entre los
que no participan en estos programas el
índice de reincorporación es un 53% más
bajo”
• Concept
o
“Según un estudio publicado en la Revista
Española de cardiología en 1996, por Carmen María
Maroto, la RC supondría un ahorro de 1.641
euros (273.039 pesetas) en total por enfermo”
EL PAÍS, 19/03/02
Evolución del
tratamiento
• Década 40-50: 6-8 semanas de reposo en
cama tras IAM.
• Finales de los 80: Paciente estable tras IAM y de
bajo riesgo sometido a IQ de bypass 1 día
de reposo y 3-4 días en el hospital.
RHB cardiaca.
Fases
• Fase I: mientras el paciente está en el
hospital.
• Fase II: inmediatamente después de que el
paciente ha sido dado de alta del hospital o
en el periodo de 2-3 semanas posteriores al
alta.
• Fase III: una vez se han estabilizado las
respuestas CV y fisiológicas del paciente al ejercicio.
2 meses Incorpora el entrenamiento a su vida
cotidiana www.fundaciondelcorazon.com
Primera
consulta
• Descripción de las incapacidades físicas actuales y
Impresiones/valoración
posibilidades de recuperación. Ergometría y

evaluación musculatura periférica
• Deficiencias cara al aprendizaje
• Modificación de los factores de riesgo
• Planes de terapia de ejercicio
Intensidad del
ejercicio
• Prescripción individualizada en función de la
“máximo beneficio con mínimo riesgo”
ergometría
. Basada en la FC máx.
. Basado en el Máx. VO2: Prueba de esfuerzo con
consumo de O2
• Se trata de establecer a qué FC debe entrenar:
FCE
Entrenamiento
recomendado
• Siempre de
carácter dinámico
• Poca duración
e intensidad
• Aumentado
progresivamente
• Introducir
ejercicios
complementarios
de carácter
isométrico www.fundaciondelcorazon.com
Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005
Composición de una
sesión de entrenamiento
• Calentamiento: 10 min.: andar, calisténicos
• Trabajo aeróbico: 60-75% de FC máx.
obtenida en ergometría sin síntomas, 30-40
min.
• Trabajo complementario:
musculación, abdominales…15
min.
• Enfriamiento: Trote decreciente,
relajación…10 min.
Modos de
entrenamiento
• Continuo:
Aeróbico
prolongado
• Circuito:
Entrenamiento
rotatorio por aparatos
10-15 min.
Modos de
entrenamiento
• Intervalos:
Periodos cortos de
ejercicio seguidos
de otros de
descanso o trabajo
complementario
Recomendaciones para evitar
riesgos
• Clasificación
adecuada de Paciente
informado No
pacientes pasar de FCE
• Ergometría previa
• Supervisión
Calentamiento y
eficaz: Personal estiramiento
entrenado. Utillaje adecuado
adecuado.
Monitorización ECG
TA FC. Presencia
Seguridad
• RC de pacientes externos es MUY
SEGURA.
• Estadísticas indican que:
• 1 paro cardíaco por cada 111.996 h de ej./pac.
• 1 IAM por cada 293.990 h de ej./pac.
• 1 fallecimiento por cada 783.972 h de ej./pac.
www.fundaciondelcorazon.com Cardiolgy. 2005;

Cobertura de los programas de
RC
• Austria
95%
• EE.UU/Holanda
50%
• Francia/Italia
EL PAÍS,
30% 19/03/02
• España
2%
Casos
excepcionales
• Carrera de 20 Km.
Atletas entrenados. Altamente motivados.
en 2h 26 minutos (De
Smet y col.)
• Triatlón ( 1,5 nado,
40 Km. Ciclismo y
10 de carrera) en 4h.
Y 12 m. (Douglas)
Casos
excepcionales
• Maratón Boston en
Atletas entrenados. Altamente motivados.
menos de 6h,15
meses post TXC
(Kavanagh)
¡Gracias!
Turno de
Preguntas

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con prescripción individualizada de

“Según la SEC el 90,3% de los pacientes

posibilidades de recuperación. Ergometría y

www.fundaciondelcorazon.com Cardiolgy. 2005;

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