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Asignatura: SELECCIÓN Y DONACION DE SANGRE

Tema 2: Selección y exclusión de donantes de

sangre

Docente: Lic. Fernando Cárdenas Medina

Periodo académico: 2020– I

Escuela Profesional
Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I
 Título del tema
UNIDAD I: SELECCIÓN Y DONACION DE SANGRE

Semana Nº 2 EVALUACION DE DONANTES

Contenidos temáticos

1. selección de donantes.
2. Criterios de exclusión.
3. Bolsas de sangre.
4. Conservación de
hemocomponentes
SELECCIÓN Y DONACIÓN DE SANGRE
Lic.TM Fernando Cárdenas Medina
Especialista en Hemoterapia y Banco de Sangre
SELECCIÓN Y DONACIÓN DE SANGRE
Lic.TM Fernando Cárdenas Medina
Especialista en Hemoterapia y Banco de Sangre
SELECCIÓN Y DONACIÓN DE SANGRE
Lic.TM Fernando Cárdenas Medina
Especialista en Hemoterapia y Banco de Sangre
Donación de Sangre
Motivar y Educar?
• Insumo principal es el donante
• Seguridad Transfusional
• minimizar conductas de riesgo
• propiciar la donación voluntaria y altruista
• Disminuir mortalidad por escasez Sangre
• Preparados para contingencias
• Cambiar la realidad actual
ESTADISTICAS
• Mundial : 75´ donaciones
– 80% Pacientes Globo: accede 20% Sangre segura
• DVRA : Perú: 0,3 a 6%
• 500,000 mujeres la requieren por complicación
embarazo
– 150,000 mueren por sangre
7
• PERU: Prevalencia (8 -10%) 6
– HIV : 0.4 a 0.5 5
– HTLV : 0.9 4
– Core VHB :4a8
– HBsAg : 0.2 a 0.4
3
– HCV : 0.6 a 0.8 2
– SIFILIS : 0.75 a 3 1
– CHAGAS : 1.2
0
– OTRAS : ???
PERU A. LATINA
EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN
• PRESENTE REAL
• Animadversión
• Conceptos errados
• Ausencia programas
• Desmotivación
• FUTURO IDEAL
• Educación solidaria
• Programas captación
• Premios, incentivos
• Conceptos claros
Captación, Reclutamiento y Recolección
• Cual es la diferencia :captar, reclutar y recolectar?
• Captar : por primera vez
• Reclutar : implica compromiso
• Recolecta :colección de sangre
• Identificación de donantes bajo riesgo
• Tipos de donación
• Prevalencias a enfermedades transmisibles
• conductas de riesgo mas comunes
• autoexclusión confidencial
• Estimar Requerimientos de sangre
• Población o Área Geográfica: Histórico
• OPS: 2% de Población x año (5%)
Cómo Captar, Reclutar y Recolectar
• Educación a donantes potenciales
• Información necesaria a la comunidad
• Recursos
• Personal, Material Educativo y fondos
• Comunicación
• Radio, TV, Prensa, Cines; Charlas dirigidas
• Centros de donación extramuros
• Centros fijos y móviles
• Monitoreo y seguimiento
CONTROL Y SELECCIÓN DE DONANTES
Como doctrina, se establece que exista un equilibrio
en la decisión o criterio en función de los riesgos, para que
una persona done sangre y otra la recepciones

• Principio: Seguridad (Donante - Receptor) Donante Receptor

• Inicio selección RIESGO
• Regulación Legislativa y sanitaria y normas
propias
• Basado en protocolo
• Criterio: Acepta, Difiere o Excluye
PROTOCOLO DE SELECCIÓN
• IDENTIFICACIÓN DEL DONANTE • HISTORIA CLINICA
• Apellidos y Nombres • Interrogatorio clínico
• Documento identidad • condiciones salud
• Edad (18a), Anticipado Sexo, • hábitos, costumbres
Ocupación • Antecedentes patológicos y
• Domicilio, procedencia epidemiológicos
• Teléfono, Estado civil,
• Lugar Nacimiento.etc.
PROTOCOLO DE SELECCIÓN
• EXÁMEN FÍSICO • EXÁMEN LABORATORIO
• Peso: • Hb
• M: 50 o mas Kilos • V: No menor 13.5 gr/dl
• V: 55 o mas Kilos • M:No menor 12.5 gr/dl
• Talla : 1.55 mts • Hto
• Temperatura:hasta 37,5C • V: 41%
• Presión Arterial • M: 39%
• Sistolica: 90 - 180 mmHg • Grupo Sanguíneo (*)
• Diastolica: 60 - 100 mmHg • Rcto Plaquetas (*)
• Pulso : 50 a 100 Lat/min. y regular

* Donación Aferesis
INSCRIPCIÓN
CRITERIOS PARA H CLINICA
• Preguntas sobre el estado de actual salud
• Lenguaje comprensible
• Uso normas vigentes, pautas epidemiológicas y/o fisiopatologicas
• Uso de ficha de ayuda
• Confidencialidad
ENTREVISTA

CUESTIONARIO
¿SE SIENTE UD. BIEN EL DIA DE HOY?
¿HA DONADO SANGRE ANTES?
¿HA SIDO RECHAZADO COMO DONANTE ANTES?
¿HA CONSULTADO AL MEDICO O HA ESTADO
HOSPITALIZADO LOS ULTIMOS 12 MESES?
¿LE HAN REALIZADO ALGUNA EXPLORACIÓN ENDOSCÓPICA O
LE HAN COLOCADO CATÉTERES?
¿HA SIDO OPERADO EN LOS ULTIMOS 12 MESES?
¿ESTÁ RECIBIENDO ALGÚN MEDICAMENTO O VACUNA?
¿POR QUÉ?
¿HA SUFRIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN, PULMÓN,
HÍGADO, RIÑÓN, PULMONES?
¿HA TENIDO HEMORRAGIAS?
¿SUFRE DE ASMA?
¿HA TENIDO TUBERCULOSIS?
¿HA TENIDO ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL?
¿TIENE UD. SIDA O HA TENIDO UNA PRUEBA POSITIVA
PARA SIDA?
¿ESTÁ EMBARAZADA O LO HA ESTADO EN LOS
ÚLTIMOS 6 MESES?
¿CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA REGLA?
¿ESTÁ DANDO DE LACTAR?
¿HA RECIBIDO SANGRE O ALGUNO DE SUS DERIVADOS EN
LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
¿SE HA HECHO TATUAJES EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES?
¿HA TENIDO HEPATITIS?
¿HA PERDIDO EL CONOCIMIENTO O HA TENIDO
CONVULSIONES EN ALGUNA OCASIÓN?
¿PERTENECE UD. O HA TENIDO CONTACTO SEXUAL CON GRUPO
DE RIESGO?
¿CON CUÁNTAS PERSONAS TUVO CONTACTO SEXUAL EN LOS
ÚLTIMOS 3 AÑOS?
¿CONSUME UD. DROGAS?
¿QUÉ TIPO DE TRABAJO REALIZA?

Deben transcurrir al menos 12 horas entre la donación y el inicio de

cualquier actividad de riesgo
CANTIDAD EXTRAÍDA

• Donación convencional: 450 mL + 10 %

• Relación óptima sangre /anticoagulante: 7/1
• No debe extraerse más del 13 % de la volemia en una donación.
• No deben aceptarse a donantes con peso inferior a 50 kg
INTERVALO ENTRE DONACIONES

• Frecuencia máxima de donación permitida 4/año para varones y 3/año

para mujeres.
• Intervalo mínimo entre dos donaciones consecutivas 2 meses
CRITERIOS PARA EXCLUIR A DONANTES DE SANGRE Y PLASMA
DESTINADOS A LA PROTECCION DE LOS RECEPTORES
 ENTREVISTA
EXAMEN MEDICO

ECTOSCOPIA
PULSO, PA, T°
AUSCULTACION
HTO Y GRUPO SANGUINEO
CATEGORÍAS DE DONANTES
• TIPO DE DONANTE • TIPO DE DONACIÓN
• AUTOLOGO – Autologa
• REPOSICION • Para si mismo
• VOLUNTARIO y ALTRUISTA • Hto 30%
– Alógenica u Homologa
• REPETITIVO – Dirigida
• ESPECIFICO – Por Aféresis
• DIRIGIDO • SANGRIA TERAPEUTICA
• Tratamiento
• Evaluar su uso
• Son periódicas
 Categorías y Tipos de Centros
TIPOS • REQUISITOS BASICOS
 Centro Hemodador • Buena salud
 Realiza todas Activ. • Edad: 18-55 años
 Centro Hemoterapia I
• Peso: mas 50 kg
 No recolecta sangre
• Frecuencia anual
 Actv Asistenciales
 Centro Hemoterapia II • Autoexclusión
 Recolecta
 Actv. Asistenciales
 C. Referencia Nacional
 DONACIÓN AUTÓLOGA

Paciente que se le colecta sangre para ser usado en el

propio paciente
TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA
 DONACIÓN AUTÓLOGA

SE PUEDE COLECTAR:
­ PLASMA
­ PLAQUETAS
­ GLOBULOS ROJOS
 TRANSFUSION AUTOLOGA
INDICACIONES:
• EVITAR TRANSMISIBLES (SIDA, Hepatitis, etc )
• EVITAR ALOINMUNIZACION
• ALMACENAR TIPOS RAROS DE SANGRE
• PAC. ANTECEDENTES REACCIONES TRANSFUSIONALES
• EVITAR PROBLEMAS EN PAC. CON ALOANTICUERPOS
• PAC. CUYAS CREENCIAS RELIGIOSAS LOS PROHIBEN
• MEJORAR PRACTICA TRANSFUSIONAL EN INTERV. QUIRURGICA
SELECCIONADAS
• SUSTITUIR PERDIDAS MASIVAS DE SANGRE
 TRANSFUSION AUTOLOGA
CONTRAINDICACIONES (condiciones cardiacas)
• ESTENOSIS HIPERTROFICA SUBAORTICA
• ESTENOSIS AORTICA
• ATEROSCLEROSIS CORONARIA IZQUIERDA
• ANGINA INESTABLE
• INFARTO MIOCARDIO RECIENTE (< 3 meses)
• ARRITMIA VENTRICULAR
• BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR
• INSUFICIENCIA CARDIACA
 TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA
RIESGOS:
­ POSIBILIDAD DE ERRORES IDENTIFICACIÓN.
­ CONTAMINACIÓN BACTERIANA
­ SOBRECARGA EN LA VOLEMIA
­ NO ES UNA PANACEA (Ventajas exceden desventajas)
 TRANSFUSION AUTOLOGA
TIPOS:
1.- PRE OPERATORIA (DEPOSITO PREVIO)

2.- HEMODILUCION INTRAOPERATORIA.

3.- RECUPERACION INTRAOPERATORIA.

4.- RECUPERACION POSTOPERATORIA.

5.- PREDEPOSITO “ESPECULATIVO”

SOLUCIONES ANTICOAGULANTES – PRESERVADORAS.

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE LA SANGRE

BREVE HISTORIA
 Siglo XIX:¡presencia de coágulos!
 Carrel, 1902
 Crile, 1907
 Arteria – Vena: 1ra guerra mundial
 1915: Agote: citrato de sodio
 1949: Keynes
HEPARINA
 Actividad antitrombina III - XIIa, IXa, Xa y Trombina
 Hexasacarido, 2 a 22 unds
 Diferente composición molecular
 Dosis: 0.5 a 2 UI/ml (500 und  500 ml ST)
 Tiempo aclaramiento es 60 min.
 No administrar IM
 Sulfato de protamina al 1% (1mg/1ml Hep)
CITRATO
 1914: Hustin
 1915: Agote (New York Herald)
 1915: Lewinsohn (2,5 Lt, dosis: 0.2%)
 1915, Weil (Almacena y transfunde a animales)
 Quelacion del calcio: Quelato calcio iónico
 Concentración final 0.57% citrato di sódico
 Coeficiente molaridad Citrato/calcio: 7/1
 PRESERVACIÓN
 Mantener integridad MP del GR  Hematíes: Principal motivo
 Metabolismo  Sistema enzimático
 Función Trasporte O2 – CO2  Fuente: Glucosa
 Forma e integridad MC  Vía anaerobia: ATP
 2ATP, 1 NADH, 2,3-DPG y Ac. Láctico
 Preservar Hb reducida
 Vía pentosas
 Trasporte de iones MC
 C02, 2 NADPH
 Lesión deposito
 SOBREVIDA DE LOS GR
METABOLISMO Y PRESERVACION DE ERITROCITOS

 MEMBRANA CELULAR  DEFECTOS Y

 FUNCION Y ESTRUCTURA PROBLEMAS
Hb
ASOCIADOS A
 ENERGIA CELULAR
ESTAS AREAS
COMPOSICIÓN QUÍMICA DE
MEMBRANA DEL HEMATÍE

8 % GLÚCIDOS

40 % LÍPIDOS
52 % PROTEÍNAS
LÍPIDOS y CARBOHIDRATOS DE LA MEMBRANA DEL GR
 Anfipaticos (region hidrófila e hidrófobos)
 CH: 8% de MC
 7% se une a lípidos (glucolípidos)
 40% peso seco de membrana
 93% a proteínas (glucoproteínas)
 Está formado por:  H de C se disponen al espacio extracelular
* Fosfolípidos 4.2 umol/10 GR
10
 Glucoproteínas: oligosacárido, corto,
-Fosfatidilcolina(lecitina) 26-30% ramificado. ( < de 15 azúcares por cadena)
-Fosfatidiletanolamina 27-29%  El Ac.siálico es el azúcar terminal de los
-Esfingomielina 25-27% oligosacáridos
-Fosfatidilserina 1-2%  Los oligosacáridos pueden unirse a
-Lisolecitina 2-3% diferentes amino-ácidos
* Colesterol 4.0 umol/1010 GR
* Ac.Grasos 0.28 umol/1010 GR
* Glucolípidos 0.11 umol/1010 GR
Vía Metabólica
 Exclusivamente de glicolisis
 Via anaerobia
 Estas vias contribuyen con energía al
mantener:
 K intracelular alto
 Na intracelular bajo
 Ca intracelular muy baja (bomba de
cationes)
 Hemoglobina reducida
 Elevados niveles de glutation reducido
 Integridad y deformabilidad de la
membrana
MORFOLOGÍA DE LAS PLAQUETAS
 CELULAS DISCOIDES ANUCLEADAS DE 2.9 A 4.2 μm

 MEMBRANA PLAQUETARIA :
 Glicocalix
 Area submembranosa

 CITOPLASMA Y CITOESQUELETO :
 Microtubulos
 Microfilamentos
 filamentos submembranosos

 GRANULOS ESPECÍFICOS :
 G. α (FP-4, fib, albm, F VW)
 G. Denso (serotonina, Ca++ )
ESTRUCTURA DE LAS MOLÉCULAS DEL
SISTEMA HLA
 Son dos tipos de glicoproteinas llamadas moléculas de Clase I y Clase II.
 Implicadas en la respuesta inmune de aceptación o rechazo.

1 1
1 2
2 2
b2-m 3

MOLECULA CLASE I MOLECULA CLASE II

Sol. Anticoagulantes y Preservadoras
 CPDA-1  CPDA-2
 Mayor concentración
 Sol Mejorada, 1978
 Glucosa 25%  Rel. Masa GR/nutriente: 85%
 Adenina: 17.3 mg  Duración
 ST: 49 días
 Adenina
 GR: 42 días, 78% recuperación
 Nucleótidos: ATP
 Duración:
 ST: 35 días al 79% recup.
 GR 35 días al 70% recup.
 xc
Sistemas Aditivas
 SAG  CIRCLE PACK
 Sol Salina, Adenina y Glucosa  Filtro leucocitador
 Bolsa satélite adicional
 Conc. ideal vs. masa GR  ADSOL
 Plasma sin preservante  Aumento adenina y glucosa
 GR con 100 ml SAG  Adición de manitol
 GR: 35 días, al 90% recup  Perdida de 2,3 DPG
 42 – 49 dias
FLEBOTOMIA
 
Verificar pasos previos Flebotomía
 Identificación  Punzar vena buen calibre
 Etiquetas  Seguir técnica de punción
 Tubos pilotos  Agitar y mezclar permanentemente
 Preparación de Punción venosa  Finalizar y sellar
 Selección zona  Cuidados del donante
 40 a 60 mmHg  Hemostasia punción
 Asepsia  Reposo 10 min.
 Dar instrucciones
Selección, Asepsia y Punción Venosa
Donación de Sangre
 Campaña de Donación
Donante Voluntario y Repetitivo
Reposo Post donación
REACCIÓN ADVERSA A LA DONACIÓN
 SIGNOS
 SINTOMAS
 PA, Sistólica: 50 mmHg
 Mareo
 Pulso: 40 a 60 Lat./ min.
 Debilidad
 Piel fría
 Nauseas
 Hiperventilación
 Palidez

 CUIDADOS
Vómitos
  Detectar y Atender
Perdida conocimiento
  Equipo emergencia
Convulsiones
  Prevenir
Perdida control esfínteres
CONSERVACIÓN: PRINCIPIOS
 Sobrevida y función celular
 Inalterabilidad antigénica
 Mayor Tiempo
 Proteínas No desnaturalizadas
 Evitar desarrollo microbiano
CONSERVACIÓN
 Sangre : 1 – 6 CC, fluctuando + 2º C
 Plaquetas : 5-7 días, 20 – 24ª C, rotación
 Plasma Fresco :
 12 meses: -18ºC
 4 años: - 40ºC, - 70ºC
 Crio-precipitados:
 12 meses: -18ºC; mejor efecto:- 40ºC, - 70ºC
TRANSPORTE
 Sangre: 1 a 10 ºC
 Plaquetas: 20 a 22 º C, puede a 4ºC, con plasma no menor de 50 ml.
 Plasma y Crió: no menor de – 4ºC
 Envases y protectores adecuados.