TRASTORNO AFECTIVO

BIPOLAR (TAB)
PRESENTADO POR:
 ARIZA HERNÁNDEZ ARIEL
GERARDO
 ARQUEZ MACHADO CASTULO
ALFONSO
 BARRAZA ARRIETA DANIELA
 CABRERA MORALES VICTOR

DECIMO SEMESTRE
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
2021
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

• Trastorno que afecta el estado de ánimo.

• Característica principal de cambios

bruscos en el estado de animo.

• Trastornos afectivos bipolar de larga

evolución con episodios depresivos que se
ven interferidos por estados de euforia
excesiva.
EPISODIO MANÍACO

MANIA

• Exaltación
• Alegría desenfrenada o
irritabilidad
• Habla acelerada
• Mayor nivel de actividad
EPISODIO MANÍACO
 EPISODIO HIPOMANÍACO

Episodios menos maniacos Menos deterioro social y laboral

 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

American Psychiatric Association - APA. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. --. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2014.
 EPISODIO MIXTO

• Episodios depresivos y maniacos juntos.

• Ideas que aparecen en la etapa depresiva, en el episodio mixto existe mayor probabilidad de
que el paciente realice la acción.

A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor (excepto en la
duración) casi cada día durante al menos un período de 1 semana.

B. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de
las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o
hay síntomas psicóticos.

C. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u
otro tratamiento) ni a enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
 EPIDEMIOLOGÍA

PREVALENCIA • Trastorno Bipolar I:

0 – 2,4% Mayor riesgo de presentar
Más frecuente en trastornos asociados:
• Trastorno bipolar II: 0,3 divorciados y solteros abuso de alcohol, de
– 4.8% angustia, TOC.

SEXO Igual en ambos sexos

Es más habitual en
EDAD MEDIA DE personas que no
PRESENTACIÓN Aproximadamente 30 terminaron los estudios
años universitarios.

INCIDENCIA ANUAL <1%

Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
 ETIOLOGÍA

FACTORES BIOLÓGICOS La fisiopatología del trastorno está orientada a las monoaminas:

NORADRENALINA SEROTONINA DOPAMINA

• Correlación entre la • Su depleción • Su actividad se

regulación a la baja precipita la encuentra
de este NT y la depresión y algunos disminuida en la
respuesta clínica pacientes con depresión y
antidepresiva. impulsos suicidas aumentada en la
• La activación de los tienen manía. Se han
receptores B2 concentraciones de propuesto 2 teorías:
presinapticos sus metabolitos la disfunción en la
disminuye la NA bajas en el LCR. vía mesolímbica y la
liberada. hipoactividad del
receptor D1.

Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
 ETIOLOGÍA

FACTORES GÉNETICOS

Los antecedentes familiares de trastorno bipolar confieren un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo
en general, y específicamente un riesgo mucho mayor de trastorno bipolar.

Tasa de concordancia para el trastorno del estado de

ánimo en gemelos monocigotos del 70-90%, en
comparación con los gemelos dicigotos del mismo
sexo, que es del 16-35%.

Los cromosomas 18q y 22q son las dos

regiones que cuentan con las evidencias más
potentes de ligamiento con el trastorno
bipolar.

Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
 ETIOLOGÍA

HIPÓTESIS PSICOSOCIALES Y PSICODINÁMICAS

Depresión:
Situaciones vitales Perdida real o
estresantes imaginaria de
Independientement Manía:
anteriores a los objetos,
e del tipo de Mecanismo de
episodios de
personalidad, Introyección de los
trastorno de ánimo
cualquiera puede
defensa frente a la
(perdida de un objetos perdidos.
presentar estos depresión
padre antes de los Sentimientos de
trastornos. subyacente
11 años, perdida del enfado hacia el
cónyuge). interior, hacia el
yo.

Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Trastorno bipolar I
(Síndromes maniacos y
depresivos completos)

Trastorno bipolar II Trastorno ciclotímico

(Episodio depresivos (Síndromes depresivos
mayores recidivantes con mayores y hipomaniacos
hipomanía) incompletos)
 TITULO

subtitulo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRASTORNO BIPOLAR I

Episodio Episodio
depresivo Maniaco

-Trastorno
Trastorno bipolar II
depresión -Trastorno ciclotímico
mayor -Trastorno del estado de animo
inducido por
sustancias/medicamentos
 TRASTORNO BIPOLAR II

Trastorno del estado del animo

Trastornos psicóticos
Trastornos limites

Eutimia (depresión crónica con un episodio de

hipomanía o de manía)
Manía

Trastorno de personalidad limite

Narcisista
Histriónica
Antisocial
 TITULO

subtitulo
subtitulo
ESQUIZOFRENIA Y BIPOLARIDAD
DEPRESIÓN Y BIPOLARIDAD
TRASTORNO DE ANSIEDAD Y BIPOLARIDAD
ABUSO DE SUBSTANCIAS Y BIPOLARIDAD
ABUSO DE SUBSTANCIAS Y BIPOLARIDAD
ABUSO DE SUBSTANCIAS Y BIPOLARIDAD
TRASTORNO DE PERSONALIDAD Y BIPOLARIDAD
 TRATAMIENTO : ESTABILIZADOR DE MEMBRANA

 También llamados eutimizantes. En esta clase de medicamentos se incluyen el litio

y los anticonvulsivantes como el ácido valproico, la carbamazepina, la
oxcarbazepina y la lamotrigina.
 Son grupos de medicamentos usados para el tratamiento agudo y la profilaxis de
los episodios depresivos, maniacos e hipomaniacos del TAB.

Gonzáles Agudelo M, Lopera Lotero W, Arango Villa Á. Manual de terapéutica. 18a. ed. --. Medellin : CIB fondo editorial, 2018.
 CARBONATO DE LITIO

 Tratamiento agudo y profilaxis del TAB, depresión mayor refractaria Dosis de inicio:
y trastorno esquizoafectivo.
 Medicamento de elección en el episodio maníaco agudo eufórico, Pacientes con manías agudas: 900 a
hipomanía y la depresión bipolar. 1500 mg/día, para mantener litemias
de 1 a 1,3 mEq/L
En mantenimiento para profilaxis:
600 a 1200 mg/día, para lograr
litemias de 0,6 a 1,0 mEq/L

Gonzáles Agudelo M, Lopera Lotero W, Arango Villa Á. Manual de terapéutica. 18a. ed. --. Medellin : CIB fondo editorial, 2018.
 CARBONATO DE LITIO

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 ACIDO VALPROICO

 De elección en el tratamiento de los episodios con síntomas mixtos,

Dosis de inicio:
manías atípicas y ciclaje rápido.
 También en pacientes con TAB que presentan intolerancia o falta de Se inicia 250 mg/día, se aumenta
respuesta al litio. a 250 mg cada 3 días hasta llegar
a 750 mg/día
Dosis máxima:
1.500 mg

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 ACIDO VALPROICO

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 CABAMAZEPINA

 Manías atípicas, manía aguda y profilaxis del TAB en casos de

intolerancia o falta de respuesta al litio y al acido valproico. Dosis de inicio:
 También en pacientes con depresión mayor refractaria, trastorno
esquizoafectivo, control de agresividad en pacientes con
200 mg cada 12 horas. Se
discapacidad intelectual. aumentan 200 mg cada 4 días.
Dosis máxima:
1600 mg

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 CARBAMAZEPINA

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 TOPIRAMATO

 Se utiliza como anticonvulsivante y se ha demostrado mejor que le

placebo para la profilaxis de trastornos convulsivos
 En combinación con bupropión se demostró mejoría de depresión Dosis de inicio:
bipolar, pero en monoterapia no fueron beneficiosos los resultados
de los ensayos clínicos 50 mg día, Incrementar
hasta 200 a 400 mg/kg-
día cada 12 horas. Dosis
máxima:
400 mg

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 LAMOTRIGINA

 Manías atípicas, manía aguda y profilaxis del TAB en casos de

intolerancia o falta de respuesta al litio y al acido valproico. Dosis de inicio:
 También en pacientes con depresión mayor refractaria, trastorno
25 mg una vez al dia por dos
esquizoafectivo, control de agresividad en pacientes con
semanas, seguidas de 50mg por días
discapacidad intelectual.
durantes dos semanas, elevar a 100
mg dosis día en la semana 5.
Respuesta optima se logra con 200
mg
Dosis máxima:
400 mg

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 LAMOTRIGINA

La lamotrigina se tolera muy bien; cabe destacar la ausencia de sedación, aumento de peso u otros efectos
sobre el metabolismo. Sus efectos secundarios más habituales (mareos, ataxia, somnolencia, cefalea, diplopía,
visión borrosa y náuseas) suelen ser leves. Son comunes los informes anecdóticos de déficits cognitivos y dolor
articular o dorsal.

Gonzáles Agudelo M, Lopera Lotero W, Arango Villa Á. Manual de terapéutica. 18a. ed. --. Medellin : CIB fondo editorial, 2018.
 BIBLIOGRAFÍA

 Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera
Edición. ISBN: 9788416004805.
 American Psychiatric Association - APA. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales
DSM-5. 5a. ed. --. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2014.
 Gonzáles Agudelo M, Lopera Lotero W, Arango Villa Á. Manual de terapéutica. 18a. ed. --. Medellin :
CIB fondo editorial, 2018.