Blanqueamiento Dental

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BLANQUEAMIENTO DENTAL

CONOCER LA CAUSA
ETIOLOGIA DE LAS ALTERACIONES DEL COLOR

Café
Manchas
Cigarrillo
Extrínsecas
Bebidas con colorantes
artificiales

Alimentos con colorantes

Acúmulo de placa
ETIOLOGIA DE LAS ALTERACIONES DE COLOR

Dentinogénesis
Imperfecta
Congénitas
Fluorosis

Manchas
Intrínsecas Pre-Eruptivas Tetraciclinas
Flúor

Adquiridas

Traumatismos
Post-Eruptivas
Tetraciclinas
FLUOROSIS CIGARRILLO TRAT. ENDODÓNTICO

TETRACICLINA CARIE CRÓNICA CARIE EXTENSA


O-
O-
O-
O-
O-
O-

OXÍGENO NACIENTE
O-

O- O-

O-
O-
O-
O- O-
BLANQUEAMIENTO DENTAL

Penetración de los agentes para el


interior del esmalte y dentina.

Agente clareador

Arwill et al., 1969; Mc Evoy, 1989; Gokäy et al., 2000.


OXÍGENO NACIENTE es un ion

Otras sustancias libres

Debilmente ligadas en algún sustrato

PIGMENTOS
Electronegatividad :

Es la tendencia de un átomo recibir electrón y formar un ion


negativo
Poder de oxidación

ion hidroxila ( OH - )
ion oxígeno naciente ( O - )

Sistema de conducción del esmalte y dentina por ósmosis

Pigmentos cromatogénicos

Compuestos mas simples y mas claros


Oxígeno naciente

Estructuras mineralizadas del diente

Concentraciones del O- internas y externas

Tránsito de ión lento

Mientras los iones permanecen dentro de la estructura


dental, se combinan con los pigmentos, oxidándolos
Los Peróxidos

Son óxidos que continen mas oxígeno.

Cuando es descompuesto liberan un radical libre conocido


Como OXIGENO NACIENTE.

Peróxido de Hidrogeno

Peróxido de Carbamida
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

H2O2 OH - + OH -

H2 O + O-
CH4N2O H2O2
(PERÓXIDO DE CARBAMIDA)

NH4
+ H2O2
(AMONIO)
CH4N2O
(UREA)
CO2 (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO)

OH - + OH - H2O + O-
(IONES HIDROXILA) (AGUA) (OXÍGENO
NACIENTE)
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

• Usado en dientes vitales y no-vitales


• Fuerte agente oxidante
• Bajo peso molecular
• Desnaturalización de proteínas
• Altamente cáustico

Arwill et al., 1969; Pang et al., 1989; Mc Evoy, 1989;


Haywood & Heymann, 1991; Akal et al., 2001.
ALTERACIÓN EN EL REACCIÓN
DIENTE QUÍMICA PROCESO DE CONVERSIÓN

R PIGMENTO OSCURO DE
LA ESTRUCTURA DE
R LOS ANILLOS DE
CARBONO

H2O2 ACLAREAMIENTO

ESTRUCTURAS
R-CH=CH-CH=CH-R INSATURADAS
MENOS
PIGMENTADAS

H2O2 CONTINUACIÓN DEL


ACLAREAMIENTO

OH OH ESTRUCTURAS
HIDROFÍLICAS CLARAS
R-CH-CH-CH-CH-R (PUNTO DE SATURACIÓN)
OH OH Goldstein & Garber, 1995.
OH OH ESTRUCTURAS
HIDROFÍLICAS NO
R-CH-CH-CH-CH-R PIGMENTADAS

OH OH (PUNTO DE SATURACIÓN)

H2 O2 ACLAREAMIENTO
EXCESIVO

O OH O OH DECOMPOSICIÓN DE
DEGRADACIÓN DE LA LAS ESTRUCTURAS
MATRIZ DEL ESMALTE R-CH CH-CH CH-R MOLECULARES
OH OH

H2O2 ACLAREAMIENTO
CRÔNICO

CO2 H2O
H2 O H 2O OXIDACIÓN
COMPLETA
PÉRDIDA DE LA
MATRIZ DEL
CO2
ESMALTE
CO2 H20 CO2 Goldstein & Garber, 1995.
HEMOGLOBINA Anillos de Carbono

oxidados
Compuestos
dobles de C

oxidados

OH-
HISTORIA
Roma Antígua – Los romanos blanqueaban con urina.
Componente activo – Urea

“ Sus dientes blancos como la leche... ”


Gênesis 49-12, Biblia Sagrada

1861 – KINGSBURY, propuso técnica de aclareamiento en


dientes despulpados.

1861 - M’QUILLEN : dióxido de azufre y licor de Labarraque

BOGUE (1872) y CHAPPLE (1877): ácido oxálico


1881 - TRUMAN : hipoclorito de cálcio

1884 – HARLAN, demostró aclareamiento exitoso con 18


meses en dientes despulpados.

1895 - WESTLEAK : pyrozone (5:1 – H2O2 25% + eter)

1911 - FISHER, presentó el Peróxido de Hidrógeno y denominó


de Peridrol.
1924 - PRINZ : técnica termocatalítica

1937 - ANES : aclareamiento de dientes vitalizados


(fluorosis)

1938 - SALVAS, perborato de sódio y água destilada


dentro de la cámara pulpar - no vital

1960 - KLUSMIER ,peróxido de carbamida/ periodoncia


1961 – SPASSER, describe técnica usando Perborato de
Sódio para tratar dientes endodonticamente tratados.

1963 – NUTTING e POE, propusieron la aplicación de Perborato


de Sódio + Superoxol por 5 días.
Técnica conocida como “ Walking Bleach ”

1967 - NUTTING e POE, H2O2 30%+ perborato de Na

1989 - HAYWOOD & HEYMANN , aclareamiento caseiro

1994 - Normas de utilização e aceitação da ADA


Opalescence ®

Sistemas de blanqueamiento dental

Opalescence: Haciendo Historia

1990 1993 1996 1997 2002

1990 1996 1997 2001 2004


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En el Domicilio • Más Rapido

• Menor Riesgo de Sensibilidad


• Valoración del Trabajo

• Blanquea a Todos los Dientes


• Mayor Control

• Bajos Costos
• Indicado para Manchas Difíciles

En el Consultorio
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Peróxido de Hidrógeno X Peróxido de Carbamida


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BLANQUEAMIENTO DOMICILIARIO
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Peróxido de Carbamida
al 10, 15 y 20%
Con Nitrato de Potasio y Flúor
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Dr. Dan Fischer (USA)


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Ventajas del Opalescence PF


• Liberación Sostenida
• pH Neutro
• 20% de Agua en su Composición
• Alta Viscosidad
• Jeringas de Dosis Única
• MENOR SENSIBILIDAD DEL MERCADO
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Liberación Sostenida
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Opalescence PF 10%
Menor Sensibilidad del Mercado
Pacientes con Sensibilidad Días con Sensibilidad
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Cubeta de Blanqueamiento

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Cubeta de Blanqueamiento
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No
ved
ad!
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Identificación de arcada
“U” = upper (Superior)
“L” = lower (Inferior)

Blanqueador Barrera Gingival


Contiene Peróxido Sirve como un agente
de Hidrógeno al 9% protector para la encía
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EN EL CONSULTORIO
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• Peróxido de Carbamida al 35%


• “Blanqueador de Sala de Espera”
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• Peróxido de Hidrógeno al 35%


• Contiene Caroteno para Aceleración por Luz
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Protector Gingival

IsoBlock
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• Peróxido de Hidrógeno al 38%


• Activado en el Consultório
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VENTAJAS
• Blanqueamiento Ultra-Fuerte
• pH Neutro cuando Activado
• No Necesita Luz
• Mayor Estabilidad
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Opalescence Xtra Boost

Repetir
Quitar
Remover
el
Aplicación
elprocedimiento
Manejo
geleldespués
Profilaxis
gel
Después
Antes
de
del
a cada
Tejidos
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dehasta
515minutos
minutos
4 veces,
por 1 hora
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• Indicado para la Técnica de “Walking Bleach”
• Único en el Mercado
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• Pasta para Abrasión Química y Mecánica


• Ác. Clorhídrico + Partículas de Carburo de Silicio
• Para Manchas Superficiales en el Esmalte
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• Liberación Sostenida de 0.5% de Iones de Flúor
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• Desensibilizante a base de Nitrato de Potasio y Flúor


• Indicado para: Sensibilidad Térmica o Química,
Abrasión por Cepillado, Exposición Radicular y
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