Aparato digestivo

Trastornos de la deglución
Trastornos de la deglución

La disfagia es la dificultad inmediata para

trasladar los alimentos sólidos o líquidos de
la boca al estómago (trastorno deglutorio).
Es un síntoma que nunca debe ser ignorado.

◦ Oral, que es voluntaria

◦ Faringe
◦ Esofágica
Trastornos de la deglución
Tipos y Clasificación
Según la zona alterada, se puede dividir en:
Disfagia orofaríngea: se produce de la boca al
esófago superior, los líquidos son lo que más causan
esta situación. Se asocian generalmente con
enfermedades neurológicas, en especial el accidente
cerebrovascular (ACV).
 Se caracteriza por:
 Regurgitación nasal.
 Tos.
 Sensación de ahogo por aspiración del bolo
alimenticio.
 Neumonía aspirativas.
Trastornos de la deglución
Disfagia esofágica: se debe a lesiones
mecánicas obstructivas, implica una dificultad
de pasaje del esófago superior al estómago. No
se acompaña de las características de la Disfagia
orofaríngea.
El paciente localiza el síntoma en la región
retroesternal o epigástrica y a veces, en la
garganta o entre otros sintamos tenemos el dolor
torácico, regurgitación tardía de comida no
digerida.
Trastornos de la deglución

Diagnóstico Diferencial

La disfagia debe diferenciarse de:

Odinofagia: dolor con la deglución, que por lo
común implica un proceso inflamatorio de la
mucosa faríngea o esofágica.
Globo histérico: sensación de ocupación en la
garganta que es constante y no relacionada con la
deglución.
Trastornos de la deglución

Esofágica
◦ Trastornos motores
◦ Acalasia
◦ Espasmo difuso del esófago
◦ Esclerodemia
Lesiones estructurales obstructivas
Intrínsecas
◦ Estenosis peptica
◦ Anillo de Shatzki (esofago interior)
◦ Dilatación auricular izquierda
Trastornos de la deglución

Exámenes complementarios
Luego de la anamnesis y del examen físico, están
indicados los siguientes estudios.
Esofagograma con bario.
Videofluoroscopia.
Esofagoscopia.
Manometria esofágica
Gammagrafia con alimentos sólidos marcados
con tecnecio 99.
Nasofaringolaringoscopia.
Trastorno de la digestión
Trastorno de la digestión
 La dispepsia, término derivado de la palabra griega, dis
(mala) y pepsis (digestion), es el dolor o malestar
localizado en el abdomen superior, crónico o recurrente
de mas de un mes de duración, a menudo desencadenado
por la ingesta.
 La saciedad precoz, la distensión abdominal, los
eructos, la acidez, el ardor y las nauseas son también
síntomas incluidos en la definición. Muchas veces es
referido por los pacientes como indigestión. Saciedad
precoz (que indica la imposibilidad de terminar una
comida de tamaño normal o la sensación de plenitud
posprandial)
 Dolor o ardor epigástricos (denominado síndrome de
dolor epigastrico).
Trastorno de la digestión
Epidemiologia DISPEPSIA
Afecta del 20 al 40% de la población en el mundo
occidental, generando altos costos por consulta médicas,
exámenes complementarios, medicaciones y ausentismo
laboral. En el 40% de los pacientes se encuentra ulcera
gastroduodenal, reflujo gastroesofágico, cáncer gástrico y
en el 60% restante no hay causa evidente.
Fisiopatología
 Se presume que las mucosas de estos pacientes, tendrían
mayor sensibilidad a la acides gástricas entre el 30 y el
50% de los pacientes tienen gastritis por Helicobacter
pylori. Como también existen paciente que tienen
retraso en la evacuación gástrica luego de la ingesta de
alimentos .
Trastorno de la digestión
Tipos y clasificación

La dispepsia, se clasifica según sus manifestaciones

clínicas.
Dispepsia de tipo reflujo, que se distingue por acidez y
regurgitación acida.
Dispepsia de tipo ulceroso, con dolor epigástrico como
síntomas predominante, que suele calmar con antiácidos,
en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es de
aparición intermitente.
Dispepsia de tipo trastorno de motilidad, con saciedad,
precoz, distensión post-prandial, náuseas y vómitos
habitualmente sin dolor.
Trastorno de la digestión

Enfoque diagnostico
La endoscopia digestiva alta para la detención de
una ulcera péptica, esofagitis por reflujo y cáncer
gástrico. Como también ecografía abdominal.
Náuseas y vómitos
Náuseas y vómitos
 El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del
contenido gástrico, mientras que la náusea es el
deseo inminente de vomitar, habitualmente referido
al epigastrio y a la garganta. Cuando el material
vomitado es sangre que proviene del esófago, el
estómago o el duodeno se denomina hematemesis.
 Arcada: son contracciones rítmicas forzadas de los
músculos respiratorios y abdominales que preceden
al vomito pero sin descarga del contenido gástrico.
 Regurgitación: es retorno del contenido
gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni nausea.
 Rumiación: es la regurgitacion seguida nuevamente
por masticacion deglución, a menudo esta ocurre
múltiples veces luego de cada comida.
Náuseas y vómitos
Fisiopatología
El mecanismo de la náusea no se conoce, pero requiere la
activación de sitios corticales. La náusea habitualmente
precede al vomito. Existen dos centros bulbares que
controlan el acto del vómito, el centro del vómito y la
zona reflexogena quimiorreceptora.
Este centro recibe múltiples aferencias y envía vías
eferentes.
Vías aferentes: Corteza, Tronco cerebral, Tubo digestivo,
Zona quimiorreceptoras.
Vías eferentes, Nervio frénico , Pares craneales, Nervios
espinales, Nervio vago y fibras del sistema simpático
Náuseas y vómitos
Clasificación
Tipos de vomito
La hematemesis es el vómito de sangre, dicha sangre es
proveniente del esófago, el estomago o el duodeno.
Vomito en borra de café, este indica daño mucoso.
El vómito fecaloide tiene un olor petrido, está presente
en la obstrucción intestinal y refleja sobre crecimiento
bacteriano.
Síntomas asociados
 El dolor puede indicar patología Biliar o pancreática
 Pérdida de peso sugiere un cáncer o una ulcera con
obstrucción pilórica.
Náuseas y vómitos
Complicaciones
 Síndrome de Mallory Weiss es la hemorragia digestiva que
se manifiesta como hematemesis, el desgarro de la mucosa y
el síndrome de Boerhave, peritonitis.
 Neumonitis química
 Neumonitis Aspirativa

Contexto clínico
 La náuseas y los vómitos pueden aparecer en una gran
variedad de situaciones clínicas
 Urgencias abdominales
 Alteraciones del tubo digestivo
 Infecciones del aparato digestivo
 Enfermedades cardiacas
 Infecciones sistémicas aguda
 Fármacos
Náuseas y vómitos
Enfoque diagnostico
 Dada la gran diversidad de causa de nauseas y vómito,
debe realizarse una evaluación ordenada y minuciosa,
teniendo como pilares la anamnesis, examen físico y
los exámenes complementarios.
Anamnesis
 En primera instancia hay que diferenciar el vómito de
la regurgitación o la rumiacion. Determinar la duración
de lo síntomas y si el paciente presenta un cuadro
como una gastroenteritis viral, o un cuadro más grave
que requiere internación. Es importante tener en cuenta
la característica del vomito.
Dolor abdominal
Dolor abdominal
 El abdomen agudo se define como un síndrome clínico con
signos y síntomas agudos referidos al abdomen de los cuales el
dolor abdominal es el predominante, y que requiere una
conducta diagnostica o terapéutica rápida.
 Un dolor abdominal, según distintos autores, puede
extenderse desde menos de 6 horas hasta 12 semanas de
evolución.
 Un dolor de horas o unos pocos días de duración que empeora
desde su aparición, es un dolor agudo mientras que un dolor
que a persistido sin cambios de semanas o meses puede ser
clasificado como crónico con seguridad. El dolor que no se
ajusta a ninguna de estas categoría se le denomina dolor
subagudo.
 Una historia clínica es muy importante para realizar una
interpretación correcta, el abdomen agudo se resuelve con
tratamiento clínico en el 60% de los casos mientras que el
dolor abdominal persistente por más de 6 horas su causa es una
patología quirúrgica.
Dolor abdominal
Epidemiologia
 Dentro de su epidemiologia el dolor abdominal inespecífico (DAI) es
el motivo de consulta mas frecuente.
Fisiopatología
 El dolor abdominal, según su mecanismo de producción, puede ser
de tres tipos: visceral, somático y referido.
 El dolor visceral se origina en órganos abdominales que son
cubiertos por el peritoneo visceral.
 El dolor somático se genera en el peritoneo parietal, al que inervan
fibras nerviosas espinales que abarcan los segmentos D7 a L1.
 Dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia
del órgano afectado.
Dolor abdominal
Etiología
 Dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal
 Puede deberse a causa inflamatoria, mecánicas
hemoperitoneo, isquémicas y traumáticas
 Dolor abdominal agudo de origen extraperitoneal

Las causas extraperitoneales se dividen en toracicas,

genitourinarias, metabolicas y neurogenicas.
Diarrea
Diarrea
Es el aumento en la frecuencia evacuatoria o en el
contenido de las heces por fuera del valor establecido que
es 200 gr por día.
 Los niños y los ancianos son lo más afectados
 Tipos y clasificación

Diarrea aguda aquella que comienza bruscamente y

tiene una duración menor de dos semanas.
Diarrea crónica es aquella que persiste por un periodo
superior a 4 semanas. Las características físicas son
distintas y as etiologías, variadas.
Diarrea
 La diarrea que dura entre 2 y 4 semanas se denomina
diarrea persistentes.
 Etiopatogenia
 La causa más frecuente de diarreas aguda son las
infecciones (Virales, bacterianas o parasitarias) y
toxinas producidas por ciertos gérmenes que
contaminan alimentos y los fármacos.
 Existen 5 mecanismos básicos que alteran el
movimiento del líquido y electrolitos en la luz
intestinal que provocan diarrea crónica dentro de esto
tenemos
Diarrea
 Existen 5 mecanismos básicos que alteran el
movimiento del líquido y electrolitos en la luz
intestinal que provocan diarrea crónica dentro de esto
tenemos.
◦ Diarreas inflamatorias
◦ Diarreas osmóticas
◦ Diarreas secretorias
◦ Diarreas malabsortiva
◦ Alteración de la motilidad intestinal
constirpacion
Constipación es presencia de dos
o mas de las siguientes
manifestaciones durante dos o
tres meces sin el uso de laxantes.
1-Evacuacion forzada: 25%
2-Materia fecal dura: 25 o mas.
3-Sensacion de evacuación
incompleta.
4-Sensacion de obstrucción.
5-Menos de 3 evacuaciones por
semana.
La constipación es uno
de los trastornos
gastrointestinales
crónicos mas comunes.
Es mas prevalente en
mujeres , la raza negra,
en personas de bajo
ingreso, educación
limitad, abuso sexual,
síntomas depresivo y
mayor de 65 años.
La constipación puede
clasificarse en:
Primaria: es la que su
origen esta en el colon el
piso o suelo de la pelvis.
Y las secundarias: las
funciones del colon y el
recto se ven afectadas por
factores ajenos a ellos ,
como hábitos dieteticos,
medicamentos, enf.
Neurologicas, etc.
EN EL
DIAGNOSTICO
Se debe interrogar al
paciente sobre la presencia
de síntomas asociados como
dolor abdominal. Se debe
investigar su inicio,
maniobras del paciente y uso
de medicamentos.
 DEFECACION

La defecación: es un
acto fisiológico
indoloro, según el cual
se eliminan la materia
fecal formada, sin
sangre ni secreciones
patológicas.
La proctalgia fugaz: es un dolor súbito en el
recto de segundos o minutos de duración.
Proctitis: es una entidad que se presenta
como malestar rectal o tenesmo, secreción
purulenta y urgencia defecatoria.
HEMORRAGIAS.
Sangrado anorrectal: tiene su
origen en enfermedades que
van de simples a complejas y
graves, como hemorroides y
las tisuras.
Las hemorroides: son las
causas mas frecuentes de
sangrado anorrectal, pueden
ser internas o externas.
La sangre de origen anorrectal
se le denominan rrectoralgia.
 Hemorroides
 Las hemorroides son vasos venosos del
borde del canal anal que tienen por función
permitir una barrera que impida la
expulsión de las heces con los movimientos
intestinales y con la eliminación de gases.

Sise produce la irritación por el paso

continuo de heces solidas y por esfuerzos
evacuatorios estos plexos aumentaran su
tamaño, se herniaran y sangraran.

 Se encuentran dos tipos: hemorroides

interna y hemorroides externa.

36
 Fisura anal

Es una úlcera del revestimiento

cutáneo situada en el canal anal que
generalmente se debe al paso de heces
muy solida.

Se caracteriza por: dolor intenso post-

defecación, espasmo del esfínter anal,
heces acintadas y hematoquecia.

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Prolapso rectal

Es el descenso anormal

del recto, donde se
puede presentar
exteriorización del
mismo de forma
persistente o no
persistente y lo produce
una debilidad de la
pelvis ósea o de los
músculos pelvianos .
Condilomas acuminados
Son tumores pequeños y nodulares
que por lo común se desarrollan
en el margen del ano y la región
genital, este tiene el aspecto de
“coliflor”. Estos son causado por
virus, siendo el mas común el
VPH, virus del papiloma humano
y es de transmisión sexual.
Condilomas planos

Son lesiones secundarias de la

sífilis, redondeadas irregulares y
verrugosas que sobresalen unos
milímetros del borde del ano, del
color blancuzco. Se consideran
como granulomas productivos
sumamente contagiosos.
Cáncer de ano

lesionindurada, se
observa una lesión
vegetativa de forma y
tamaño variable con
zonas ulceradas que
sagran continuamente.

41
SECRECIÓN
Puede ser mucosa o
purulenta, la causa mas
frecuente de secreción
mucopurulenta es la fistula
anorrectal.
La mitad de los obsesos
anorrectales derivan de una
fistulas y, en el examen
físico producen secreción
inducidas manualmente o
espontaneas.
PRURITO ANAL
También denominado
picazón o comezón anal
es la segunda manifestacion
anorrectal mas común luego
de la hemorroides.
PUJO Y TENESMO
PUJO: al dolor abdominal
acompañado por falta de
evacuación con sensación de
dolor anal.
TENESMO: como el deseo
continuo doloroso e ineficaz
de defecar.
 ANTECEDENTES
DIGESTIVOS

La edad: las enfermedades inflamatorias,

infecciosas, y otros trastornos funcionales
son las patologías predominantes en
jóvenes y adultos y las neoplasias en los
adultos y ancianos.
Sexo: en los hombres son mas frecuentes
las neoplasias del labio, la lengua, y el
estomago. Y la ulceras gastroduodenales
tienen predominio en las mujeres.
Raza: en pacientes de origen judío son mas
frecuentes las enfermedades inflamatorias
del intestino y en los asiáticos el cáncer
gástrico y del hígado.
EXAMEN FÍSICO DEL
ABDOMEN
Para examinar el
abdomen el paciente debe
estar de cubito dorsal, con
la cabeza sobre una
almohada, las piernas
extendidas y las manos al
lado del cuerpo
En la inspección
observaremos la forma
del abdomen, si esta
distendido o excavado
como lo presenta los
desnutridos.
La auscultación
Se realiza apoyando la membrana del
estetoscopio sobre la pared abdominal con
el paciente respirando lentamente. En
condiciones normales se escuchan ruidos
hidroaereos.
percusión
Debe hacerse con suavidad y dejando
apoyado el dedo percutor en cada golpe sin
rebote.
La percusión del abdomen adquiere valor
especial en presencia de distención
abdominal.
 Tensión Abdominal
 La tensión abdominal puede estar aumentada por causas que se
encuentran en la pared o en la cavidad cuando depende de la pared se
debe ahí situación peritoneal el aumento de la tensión Y el dolor a la
palpación denominada defensa abdominal indica inflamación de la
serosa por ejemplo en la apendicitis aguda la colecistitis o en la
peridiverticulitis.

 Se coloca la mano derecha del plano sobre el abdomen paralela a la

línea media con los dedos orientados hacia la cabeza del paciente se
deprime la pared con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las
articulaciones metacarpofalángicas se comienza desde abajo hacia
arriba inmediatamente por fuera de los rectos y luego se compara la
atención en zonas simetricas de ambos hemiabdomenes la tensión
normal es levemente mayor en el lado derecho que en el izquierdo y
en la pared superior que en la inferior
Debe distinguirse de la exploración de la
tensión La Búsqueda del chapoteo o bazuqueo
gástrico en este caso se imprimen movimientos
rápidos con la punta de los dedos ascendiendo
del pubis al epigastrio con el paciente la
presencia de ruidos hidroaéreos indican
contenido gástrico anormalmente retenido por
el síndrome pilórico En fase de atonía gástrica
Puntos Dolorosos del Abdomen
 Son puntos sobre la pared abdominal en los
cuales la presión digital con el dedo índice
ocasionando lo ponen en evidencia la irritación
del peritoneo visceral de una visera
comprometida por un proceso inflamatorio y
puede representar el estado inicial de un cuadro
peritonico que puede evolucionar a peritonitis
localizada a eso se le llama signo de Blumberg
Enzo

 siempre debe tener en cuenta el psiquismo del

paciente ya que personas muy sensibles pueden
acusar del dolor en cualquier punto del
abdomen e inducir a error
 Dolor epigástrico
• Esófago
• Estómago
• Duodeno
• Hígado
• Vías biliares
• Páncreas
Dolor peri umbilical
• Peritoneo
• Intestino delgado
• Colon
• Ciego
• Apéndice
• Uréter alto
• Testículos
Dolor hipogástrico
• Ovarios
• Colon distal
• Vejiga
• Uréter bajo
• Útero
 Irradiación

Al hipocondrio
izquierdo: es propia de Hacia la fosa iliaca
Hacia el hipocondrio
las úlceras gástricas derecha: úlcera de la
derecho: úlcera duodenal y,
penetrantes en el cara anterior del
pocas veces, úlcera pilórica.
páncreas y de la péptica bulbo exteriorizada.
yeyunal postoperatoria.

Las irradiaciones
torácicas seudoanginosas
A la fosa iliaca El dolor en la espalda es
se dan en las úlcera de la
izquierda: úlcera propio de la úlcera de la
pequeña curvatura vecinas
situada en la base del pequeña curvatura del
al cardias y en la hernia
bulbo o canal pilórico. estómago.
diafragmática del hiato
esofágico.
 e. Cronología
Se establece estudiando el
comportamiento del dolor en las
24 horas del día.

DOLOR EN AYUNAS DOLOR PRANDIAL DOLOR POSPANDRIAL

Se observa en la hipersecrión Es inmediato a la ingesta:  Aparece al cabo de un tiempo de

continua de jugo gástrico asociada terminada la ingestión de
a úlcera •Úlcera yuxtacardiaca alimentos.
•Dolicogastria
•Úlcera g. y d.
•Gastritis
 DOLOR NOCTURNO DOLOR CONTINUO DOLOR IRREGULAR

Aparece precozmente, casi al Suele ser poco intenso, pero dura Carece de ritmo propio y no
acostarse, sobre todo si ello se todo el día. Aumenta con las guarda relación con las ingestas.
hace a poco de haber cenado, comidas y con el esfuerzo y puede Traduce trastornos funcionales y es
aliviarse o no con alcalinos y el propio de sujetos neurovegetativos
•Hernia de Hiato esofágico
•Síndrome de Dumping tardío
reposo. Se trata casi siempre de un con dispepsia nerviosa.
•Acidez por gastritis o ulceras dolor extravisceral.
 Palpación profunda
 esta tiene por objetivo reconocer las vísceras
huecas El Ciego el colon ascendente y sigmoideo
también reconoce las sólidas como el hígado el
bazo y riñón normalmente este examen incluye
también la palpación de latido aórtico permite el
reconocimiento de las visceromegalias y las
tumoraciones abdominales existentes maniobras
asesorías de la palpación profunda la de fijeza
espiratoria o de MINKOWISKY y el tacto rectal
combinado con la palpación abdominal qué estás
llama maniobra de YODICE SAN MARTINO
 hernias y eventraciones
HERNIA: protrusion del contenido de una
cavidad a traves de las paredes que la
delimitan .
 estomago
normalmente no se palpa con la maniobra del
bazuqueo ya descrita puede ponerse de manifiesto
distension normal hasta 6 horas después de las
comidas y pasado ese tiempo indica retención
gástrica, el síndrome del pilórico en ocasiones en
el cáncer gástrico avanzado puede palparse una
tumoración en el epigastrio

En el intestino delgado la palpación es Útil para

confirmar los hallazgos de la inspección en el caso
de las hernias y las eventraciones
En el área del Colón El Ciego con la maniobra de
deslizamiento en la fosa ilíaca derecha se palpa
El Ciego elástico móvil e indoloro a veces
distendido por contenido hidroaéreos que se
percibe con los pulpejos de los dedos como un
gorgoteo característico su palpacion se facilita
con la maniobra de galambos o de obrastzow y el
colon ascendente y transverso normalmente no se
palpan. En el colón descendente sigmoideo la
maniobra de deslizamiento se realiza el lado
izquierdo del paciente
Aorta

el latido aórtico Normalmente se

palpa en el epigastrio a la izquierda
de la línea media se coloca la mano
perpendicular en el eje mayor del
vaso en obesos se utiliza la palpacion
bimanual con las dos manos
superpuestas la mano superior hace
presión sobre la mano inferior que
palpa el latido la palpación de la
aorta tiene especial trascendencia en
las personas mayores ya que el
hallazgo de una masa pulsatil
expansiva en el epigastrio tiene muy
alta especificidad para el diagnóstico
de aneurisma de aorta y un cociente
de probabilidad positiva
 Higado
El hígado es el más voluminoso de los
órganos intraabdominales ocupa todo el
hipocondrio derecho y su y se extiende
hasta la parte hipocondrio izquierdo su
peso en adulto se aproxima entre 2400
kilogramo
el médico sentado a la derecha del
paciente mirando hacia él con la mano
derecha algo oblicua y el talón apoyado
palpa solamente con los pulpejos
hundiendo levemente la mano de este la
fosa ilíaca derecha hasta arriba por fuera
de los músculos rectos sobre la línea m
clavicular si no se encuentran el borde al
llegar al reborde costal Se le pide al
paciente que inspira más profundamente
de modo que el hígado descienda y sea
posible palparlo en ocasiones se percibe
Un aumento de tensión pero no se
encuentra el borde y en la inspiración
profunda hundiendo un poco más de la
mano se siente pasará algo de mayor
consistencia debajo de los dedos que no
puede detenerse en la expiración este
hallazgo es más frecuente en caso de
higado basculado
 Vesícula biliar
antes de intentar palpar la vesícula biliar se debe mirar con luz
oblicua tratando observar una formación ovoide que descienda
en espiración a veces se ve mejor de lo que se palpa para
palpar la vesícula se usan las mismas maniobras que para el
hígado en caso de que se parte hay que buscar su movilidad
que es amplia en sentido lateral y apreciar su grado de
sensibilidad siempre debe buscarse el dolor vesicular mediante
a la maniobra de Murphy qué consiste en abrazar con ambas
manos los dos hipocondrios y presionar suavemente los
pulgares debajo de las costillas en su Unión con el borde
externo del músculo recto anterior indica al paciente que se
realice una inspiración profunda y la maniobra es positiva
signo de Murphy cuando refiere al dolor e interrumpe la
respiración
 bazo
ubicado profundamente en el hipocondrio izquierdo tiene
una longitud de 3 centímetros y un peso de 150 200 gramos
supo los superhéroes posterior apunta hacia la columna
vertebral y está a la altura de la décima vértebra dorsal el
inferiores anterior y apunta hacia el ángulo izquierdo del
Colón se palpa el decúbito dorsal con el paciente en
decúbito dorsal el examinador ubicado a la derecha del
paciente palpa de de la fosa ilíaca derecha hacia arriba
izquierda con la mano Casi plana hundiendo suavemente la
pared mientras solicita al paciente que realice inspiraciones
profundas es muy útil colocar la mano izquierda en la región
lateral inferior izquierda del tórax levantando y llevando un
poco hacia dentro de arriba la parrilla costal
Maniobra de merlo con el
paciente colocado en la
misma posición que para la
manera anterior el
examinador paciente y
contacto con su espalda con
la mano izquierda se presiona
y levanta la pared posterior
del abdomen desde la fosa
ilíaca derecha mientras que la
mano derecha colocada en
forma de cuchara por debajo
del reborde costal busque el
borde inspiración profunda
En la interpretación de hallazgo el bazo
normal no se palpa excepto en
circunstancias raras la ptosis esplénica
que se observa en algunas mujeres
jóvenes y delgadas o en el posparto
situaciones en la que además el tamaño
normal y consistencia blanda es posible
empujarlo hacia arriba introducirlo en su
celda con facilidad
ILEO :Es la paralisis del tracto intestinal.

Dinamico o paralitico
Ausencia de ruidos hidroaereos, silencio
abdominal.
Mecanico u obstructivo
Aumento de la frecuencia e intensidad de
este ruido, ruidos de lucha.
 Etiologia

La causa que se asocia mas a

menudo con el ileo paralitico
son el periodo posoperativo
inmediato de las cirugias
abdominales y los procesos
que causan irritacion
peritoneal, como la
pancreatitis, las hemorragias
intraabdominales o la
ruptura de visceras huecas
Etiologia
La causa del ileo mecanico son procesos
organicos que generan obstruccion, como
tumores, volvulo intestinal, bridas
peritoneales y por ultimo cuerpos extranos
que ocluyen la luz intestinal.
Fisiopatologia
El ileo postoperatorio es una de las causas
mas frecuentes de ileo paralitIco y es
importante tenerlo como ejemplo ya que
muchos de los trastornos metabolicos y
electroliticos considerados anteriormente
se encuentran presente en esa situacion.