“Toda la economia corporal localizada por

arriba de las claviculas que no sea

SNC”
Cabeza comprende.-

 Piel y cuero cabelludo, la sensibilidad

esta otorgada por el 5to par
craneal.

Via aerea -digestiva.-

1. Via respiratoria.- nariz, senos
paranasales , nasofaringe ,
laringe y traquea .

2. Via digestiva .- Cav. Bucal, orofaringe,

laringe supraglotica, hipofaringe,
y esofago cervical.
Nariz.-
 Punta cartilaginosa
( alares, septal, nasales
laterales y sesamoideos )

 Osea (huesos propios de nariz ,

maxilar y hueso frontal)

 Musculos (septal, nasal y

dilatadores)

 Irrigacion (art. Nasal anterior,

angular, alar, septal y externa)

 Inervacion ( trigemino )
Cavidad nasal o nariz interna.-

 Desde los orifios nasales

hasta la abertura de las
coanas).

 Irrigacion (etmoidal anterior

y nasopalatina)

 Drenaje linfatico
( ganglios
submandibulares)
Senos paranasales.-

 Cavidades de huesos faciales y craneales

cubiertos de mucosa y aire
 Funcion motivo de debate.
 Su falta de drenaje produce infecciones y
cefalea.

 Se clasifican en 4 grupos.

1. Frontales .- son 2, son asimetricos, su pared

posterior en la fosa craneal anterior .

2. Maxilares.- son 2, dentro del hueso

maxilar superior su techo piso de la orbita

3. Etmoidales.- multiples celdas en la pared

superior y lateral de la nariz

4. Esfenoidal.- son 2, ubicado en el hueso

esfenoides , por detrás de este se encuentra la
silla turca.
Cavidad bucal

 Limite anterior .- labios

 Limite posterior .- pilar

amigdalino anterior

 Techo.- paladar duro

 Piso.- musculos genihioideo y

milohioideo
Nasofaringe.-

 El techo esta compuesto por el

piso del seno esfenoidal y el
clivus

 El piso formado por una linea

imaginaria del paladar
blando
Orofaringe.-

 El techo formado por el paladar

blando
 El piso compuesto por la valeculas.
 Es un espacio formado por al
paladar blando, amigdalas palatinas y
base de la lengua.

Hipofaringe.-

 Limite superior ( punta de la epiglotis)

 Limite inferior ( musculo cricofaringeo)
Laringe.-

 Valvula que separa la traquea de la

faringe, aquí se origina la voz
 Compuesta por hueso y cartilago
 Limite superior.- hueso hioides
 Limite anterior.- cartilago tiroides

Supraglotis (epit. Respiratorio ,

glandulas mucosas , epiglotis
cuerdas vocales falsas y ventriculo)
Glotis.- ( cuerdas vocales verdaderas)
 Se abren (inspiracion)

 Se cierran ( fonacion , tos y esfuerzo de valsalva)

 Inervado por nervio laringeo superior ( rama del

vago) es motor y sensitivo, tensa las cuerdas
vocales y produce tonos agudos.

Subglotis .-
 Entre limite inferior de las cuerdas vocales y borde
inferior del cartilago cricoides.

 Inervado por el n. laringeo recurrente ( motor y

sensitivo) produce mov. Laterales de la cuerdas
vocales si se lesiona no se produciria la voz.
Region paratoidea.-
 Limite superior ( conducto auditivo
externo y arco cigomatico)

 Limite inferior ( esternocleidomastoideo)

 Limite anterior ( musculo masetero,

mandibula y musculo pterigoideo interno)

Limite posterior ( apofisis mastoides y ecm)

Por dentro se encuentra la glandula parotida .

Glandula parotida ( la atraviesa el
nervio facial).

 Cubierta por la aponeurosis cervical

 Embriologicamente es un lobulo,
quirurgicamente se divide en 2
( superficial y profundo ) al
momento de disecar el nervio facial.

 Drena a la cavidad bucal( 2do molar

superior) por el conducto de
Stenon.

 La vena yugular externa se forma en el

lobulo posterior por la union de la v.
facial y tronco venoso temporo maxilar.
Limites anatomicos del
cuello.-
 Superior ( borde inferior de la
mandicula y cola de la parotida)

 Inferior ( clavicula)

 Posterior( borde anteterior del

trapecio)

 Medial ( linea media)

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

TRIANGULOS DEL CUELLO

Triangulo anterior:
 Borde anterior del ECM, línea media y
mandíbula.

Triángulo posterior:
 Borde posterior del ECM, trapecio
y clavícula.

 Interior.- (nervio espinal, faringe y linfaticos)

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO
Triangulo muscular:
 Línea media, vientre superior
del omohiideo y ECM.

 Interior.- (laringe, tiroides, paratiroides ,

nervio laringeo recurrente, n. laringeo
superior, carotida comun, yugular interna y
linfaticos)

Triangulo carotideo:
 Vientre superior del omohioideo, ECM
y vientre posterior del digástrico.

 Interior .-(Art. Carotida comun, tercio

superior carotida externa y interna, vena
yugular interna, base de la lengua, hipogloso
y vago)
TRIANGULOS DEL CUELLO
Triangulo submentoniano:
 Vientre anterior del digástrico,
hioides y línea media.

 Interior (glandula sublingual , tejido

graso y linfaticos)

Triangulo submandibular:
 Mandíbula, vientre del
posterior
digástrico y vientre del
anterior
digástrico.
 Interior ( entre ACS y ACP se
encuentra rama mandibular del facial;
y por debajo de ACP se encuentra
gland. Submaxilar, arteria y vena
facial, hipogloso, n. lingual, linfaticos.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

Triángulo supraclavicular:
 Vientre inferior del omohioideo,
clavícula y ECM.

Triángulo occipital:
 Vientre inferior del omohioideo,
trapecio y ECM.
Compartimiento central.-

 Limite superior ( hueso hiodes)

 Limite inferior ( vasos

braquiocefalicos del mediastino
superior)

 Limites laterales ( venas

yugulares internas)

 Utilidad en tener el drenaje linfatico

pretraqueal , paratraqueal y
mediastino superior de enfermedades
oncologicas de tiroides y laringe.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
FASCIAS CERVICALES

Fascia cervical superficial

 (tej. Graso subcutaneo y platima)

Fascia cervical profunda ( 3 hojas)

 Capa anterior o superficial

 Plexo cervical superficial (C1-
C4), venas yugulares
anteriores, rama
del facial, mandibular
cinta,
ECM, trapecio músculos
 FASCIAS CERVICALES

 Capa media ó visceral

 Paquete (carotida,
vasculonervioso yugular
 interna y vago) Tiroides
 Paratiroides
 Glandula sublingual
 Tráquea
 Esófago

 Capa profunda (fascia prevertebral)

 Músculos vertebrales
 Nervio frénico
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS SUPERFICIALES Y MEDIOS DEL CUELLO

 Platisma

 Esternocleidomastoideo.

 Trapecio.

 Músculos infrahioideos.
 Esternohioideo.
 Omohioideo.
 Estrenotiroideo.
 Tirohioideo.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

PLATISMA
Origen:
 Fascia que cubre los músculos
pectoral mayor y deltoides

Inserción:
 1) músculos depresores de la
comisura bucal

 2) Mandíbula

 3) Músculos de la cara
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

PLATISMA

Función :
 1) Arruga el cuello

 2)Deprime la comisura
bucal

 3) Aumenta el diámetro
del cuello

 4) Ayuda al retorno venoso

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

PLATISMA

Consideraciones quirúrgicas

 Aumenta la irrigación a los colgajos cutáneos

 Ausente en la línea media del cuello

 Sus fibras van en dirección opuesta a las del ECM

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

Origen:
 1) Tercio medio
de la clavícula

 2)Manubrio esternal

Inserción:
 apófisis mastoides
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

Inervación:
 Nervio espinal accesorio (XI par)

Irrigación:
 1) arteria occipital, carótida externa

 2) arteria tiroidea superior

 3) arteria cervical transversa

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

Función.-
 Gira la cabeza hacia el lado opuesto y la inclina hacia el hombro
ipsilateral.

Consideraciones quirúrgicas.-
 Abandona la capa superficial de la fascia cervical profunda.

 Su retracción lateral expone el receso submuscular

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

MUSCULO TRAPECIO
Origen:
 1) 1/3 medial de la línea superior de la nuca
 2) protuberancia occipital externa
 3) ligamento de la nuca
 4) apófisis espinosas de C7 y T1-T12

Inserción:
 1) 1/3 lateral de la clavícula
 2) acromion
 3) espina de la escápula

Función:
 Eleva y rota la escápula y estabiliza el hombro
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

MUSCULO TRAPECIO

Consideraciones quirúrgicas

 Límite posterior del nivel V

en la disección de cuello

 Su lesión provoca caída del

hombro y escápula alada
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

 Esternohioideo.

 Omohioideo.

 Esternotiroideo.

 Tirohioideo.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

Origen:
 Borde superior de la escápula

Inserción:
 1) Através del tendón intermedio a la
clavícula y primera costilla

 2) Hioides lateral al esternohioideo

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

Irrigación:
 Arteria tiroidea inferior

Función:
 1) Desciende el hioides

 2)Tensa la fascia cervical

profunda
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

Consideraciones quirúrgicas:

 Ausente en 10% de
la población

 Relación anatómica
que separa el nivel III del IV
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

 Digástrico.
 Milohioideo.
 Geniohioideo.
 Estilohioideo.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO DIGASTRICO

Origen:
 Fosa digástrica de la mandíbula

Inserción:
 1) hioides
 2) mastoides
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO DIGASTRICO

Consideraciones quirúrgicas

 Vientre es
superficial
posterior a:
 Carótida externa
 Hipogloso
 Carótida interna
 Yugular interna

 Vientre anterior
 Relación para identificar el
milohioideo en la disección del
triángulo submandibular
Glandula tiroides.-
 Situado en cara anterior del cuello

 Se asemeja a la letra H

 Concavo hacia atrás.

 Constituido por una parte

media (istmo) y 2 lobulos
laterales voluminosos

 Color gris rosado

 Mide 7 cm de ancho, 3cm de alto y

1.5cm de grosor

 25 -30gm
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

Nivel I A/B

 A. Ganglios dentro del triángulo

submentoniano. Entre ambos
vientres anteriores de digástrico y hueso
hiodes.
 B. Triángulo submandibular y son los
ganglios que se encuentran entre los dos
vientres del digástrico y la mandíbula,
incluyen los ganglios preglandulares y
postglandulares, prevasculares y
postvasculares, la glándula submandibular
es incluida en la disección de 1B
triángulo.
este
1A
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO
Nivel II A/B

 Se incluyen los ganglios alrededor del tercio

superior vena yugular y nervio espinal
accesorio y que se extienden desde la base
del cráneo hasta el borde inferior de hioides,
delimitados por adelante por el músculo
estilohiodeo y posteriormente por borde
posterior de esternocleidomastoideo.

 A. localizados anteriormente a nervio espinal

 B. localizados posteriormente a nervio espinal.

 Referencia quirúrgica base de cráneo

a bifurcación de carótida
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO
Nivel III

 Ganglios alrededor del tercio medio de la yugular interna extendiéndose desde el

borde inferior del hioides hasta el borde inferior de cartílago cricoides, limite anterior
es el borde lateral de músculo esternohioideo y el posterior es el borde posterior del
ECM.
 Referencia quirúrgica bifurcación carótida hasta borde anterior de omohiodeo
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO
Nivel IV

 Ganglios alrededor del tercio inferior de la yugular que es extienden desde el borde
inferior del cricoides a la clavícula, limites anterior y posterior esternohioideo y ECM.

 Referencia quirúrgica borde inferior de omohiodeo hasta clavícula

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

Nivel V A/B
 Ganglios que se encuentran alrededor la mitad inferior
del nervio espinal y la arteria cervical transversa.

 Los supraclaviculares están incluidos en

ganglios
este grupo.
 El límite posterior es el borde anterior del trapecio,
limite anterior borde posterior ECM limite inferior es la
clavícula.

 A.Son los que están alrededor y anterior al nervio

espinal.

 B.Ganglios alrededor de la arteria

cervical transversa
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO
Nivel VI

 Incluyen los ganglios pretraqueales, paratraqueales, precricoideos (Delfianos)

y peritioideos, incluyendo los ganglios alrededor del laringeo recurrente.

 Límite superior hueso hioides, inferior escotadura esternal, y los laterales la vainas
carótidas.
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
RAMA MANDIBULAR DEL FACIAL

 Debe respetarse en las disecciones

de cuello

 Se daña con frecuencia en disecciones del

nivel Ib

Localización:

 1cm anterior e inferior del ángulo

mandibular

 En la escotadura mandibular
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL

 Se origina en el núcleo espinal

 Pasa a través de 2 agujeros

 Foramen Magnum (penetra

al cráneo por detrás de la
arteria vertebral)

 Foramen yugular (sale del

cráneo con los pares IX, X y
la VYI)
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

NERVIO ESPINAL

 Cruza la VYI

 Cruza lateralmente la
apófisis transversa del
atlas

 Desciende oblicuamente
en el nivel II (forma los
niveles IIa y IIb)
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

NERVIO ESPINAL

 Sale por detrás del ECM

 Atravieza el triángulo posterior

cubierto por la
superficial fascia cervical
elevador de yla escápula
se sitúa sobre
el
 Entra al trapecio aprox. 5 cm. por
arriba de la clavícula
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

NERVIO FRENICO

 Unica inervación del diafragma

 Proviene de las raíces cervicales

3-5

 Se dirige oblicuamente hacia la

línea media en la superficie del
escaleno anterior

 Lo cubre la fascia prevertebral

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO HIPOGLOSO

 Inervación motora de la lengua

 Da una curvatura de 90° y pasa entre la

VYI y la ACI

 Rodeado por un plexo venoso ( venas

raninas)

 Se dirige hacia arriba a lo largo del

hiogloso y dentro del geniogloso hacia
la punta de la lengua
 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

RAMAS DE LA ARTERI SUBCLAVIA

 ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO

DRENAJE VENOSO
 Zona 1.- clavicula hasta
cartilago cricoides

 Zona 2.- cartilago

cricoides hasta angulo del
maxilar inferior

 Zona 3.- angulo maxilar

inferior hasta base del
craneo
A.- Excision of congenital sinus:
partial mobilization here and lower
segment.

B.- Excision of carotid tumor or branchial

cleft cyst.

C.- Diverticulum of esophagus.

D.-Scalenotomy or phrenic nerve

interruption.

E.- Drainage of submental

abscess.

F.- Excision of thyroglossal cyst or sinus.

G.- Cricothyreotomy.

H.- Tracheotomy.

I.- Thyroidectomy.

J.- Drainage of cervical abscess at angle of

jaw.

K.- Exposure of internal or external carotid

arteries.

L.- Exposure of common carotid artery.

Incisions used for classic radical neck dissection.

A.-Attie.

B.- Eckers and

Byer.

C.- MacFee.

D.- Morestin.

E.- Conley.

F.- Latyshevsky
and Freund.

G.- Martin.

H.- Z.

I.-
Barbosa.