Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, semiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación. La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa definida por valores tensionales por encima de lo normal y puede causar daño a órganos como el corazón, cerebro y riñones. Su diagnóstico requiere la medición de la presión arterial en varias visitas y puede ser esencial o secundaria a otras causas.
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Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, semiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación. La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa definida por valores tensionales por encima de lo normal y puede causar daño a órganos como el corazón, cerebro y riñones. Su diagnóstico requiere la medición de la presión arterial en varias visitas y puede ser esencial o secundaria a otras causas.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, semiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación. La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa definida por valores tensionales por encima de lo normal y puede causar daño a órganos como el corazón, cerebro y riñones. Su diagnóstico requiere la medición de la presión arterial en varias visitas y puede ser esencial o secundaria a otras causas.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, semiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación. La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa definida por valores tensionales por encima de lo normal y puede causar daño a órganos como el corazón, cerebro y riñones. Su diagnóstico requiere la medición de la presión arterial en varias visitas y puede ser esencial o secundaria a otras causas.
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HIPERTENSIÓN
ARTERIAL: FISIOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIGNO ELEVACIÓN DE LOS VALORES TENSIONALES POR ENCIMA DE LO NORMAL ENFERMEDAD “ASESINA SILENCIOSA” HIPERTENSIV A SIGNOS + DAÑO A SINTOMAS ÓRGANO BLANCO • Elevación de la PA • Alteraciones lipídicas • Resistencia insulínica • Alteraciones renales • Cambios en VI PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL Y NACIONAL ETIOLOGÍA FACTOR HEREDITARIO (60%) MULTIFACTOR IAL FACTORES AMBIENTALES
Esencial o idiopática (95%) HTA ERC
Causas HT renovascular Coartación de la Aorta
secundarias Sd de Cushing Feocromocitoma (5%) HT inducida por fármacos FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL VOLUMEN INTRAVASCULAR (SODIO)
INTRAVASC ULAR SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA CLASIFICACION DIAGNOSTICO Habitación tranquila con temperatura confortable. Antes de las mediciones Ni el paciente ni el personal deben hablar El paciente debe estar sentado Se debe realizar con Dispositivo de brazalete electrónico Alternativamente, se puede usar un dispositivo con el método auscultatorio clásico El Tamaño del Brazalete debe seleccionarse según la circunferencia del brazo del individuo Para los dispositivos de auscultación manual En cada visita, se deben tomar 3 medidas con 1 minuto entre ellas. La presion arterial en 2 a 3 visitas al consultorio MANIFESTACIONES CLINICAS
CLÍNICA DE LA HTA ESENCIAL NO COMPLICADA
La hipertensión leve, sin afectación de órganos diana, suele ser totalmente asintomática y su diagnóstico es casual.
CLÍNICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL COMPLICADA
Las repercusiones a nivel sistémico serán las determinantes de la sintomatología en estos pacientes; así, a nivel cardiaco, pueden aparecer síntomas HIPERTENSIÓN ARTERIAL ANAMNESIS DURACIÓN DE LA HTA
SINTOMATOLOGÍA
HISTORIA FAMILIAR
ESTILO DE VIDA
OTRAS PATOLOGÍA PRESENTES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EXAMEN FÍSICO ASPECTO GENERAL
OTRAS FORMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRISIS HIPERTENSIVA
Grupo heterogéneo de situaciones en Se relaciona con valores de la Infancia, embarazo, sobredosis de
las cuales el factor común es la TAS > 180 y TAD > 120 drogas toxicas, paciente sin previa elevación de la presión arterial HTA, puede ocurrir con cifras menores De acuerdo con la rapidez que debe Emergencia hipertensiva Urgencia hipertensiva controlarse una crisis hipertensiva se clasifican en: Cifras de TAS > 180 mmHg o Existe daño orgánico y el riesgo de TAD > 120 mmHg de desarrollar una complicación In. Cardiaca aguda, S. Coronario agudo, grave Posoperatorio inmediato, Disección aortica, ACV, encefalopatía, IRA o paciente que ha de someterse a crónica en progresión, Eclampsia, Anemia Descenso inmediato de la TA cirugía hemolítica microangiopática Descenso de la TA en 24 a 48 h
TAD > 100 con factores de riesgo de complicación grave inminente:
posoperatorio de by pass aortocoronario, aneurisma conocido, feocromocitoma, hemorragia grave, drogas simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas) HIPERTENSIÓN ARTERIAL ACELERADA MALIGNA
En pacientes con HTA mal controlada de larga Se desarrolla tras un fallo de la Niveles de renina duración, con daño en los vasos y necrosis autorregulación vascular elevado fibrinoide Palidez cutáneo mucosa secundaria la anemia hemolítica Esta asociada con hemorragias y exudados microangiopática, signos de insuficiencia cardiaca ( 3 y 4 ruido, retinianos, papiledema, afección renal aguda, desplazamiento del latido apexiano, estertores crepitantes) signos de proteinuria y hematuria compromiso neurológico ( trastornos del estado de conciencia, déficit motor o sensitivo Cuadros de trastornos visuales y cefaleas, insuficiencia cardiaca y ACV transitorios o definitivos HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA Las causas principales son:
HIPERTENSION ARTERIAL VASCULORRENAL
HTA de inicio brusco en mujeres < de Repercusión visceral
El aumento de la angiotensina 35 años por fibrodisplasia de la ( retinopatía 3 a 4) HTA 2 es el mecanismo presor arteria renal y en hombres > 60 años resistente, insuficiencia renal, fundamental por ateromatosis ateroesclerosis generalizada, soplo abdominal, asimetría en el tamaño renal
Prueba de captopril ( IECA) con una dosis oral de 50
Ante la sospecha se debe cuantificar la mg, origina una disminución de la TA y un incremento actividad de la renina plasmática basal, que de la actividad de renina plasmática superior al 150 % se encuentra elevada de la actividad basal ENFERMEDAD RENAL CRONICA Enfermedades parenquimatosas secundarias a diabetes, glomerulonefritis, riñón poli quístico, que disminuyen el FG, disminución de la capacidad de excreción de sodio, alteraciones en el SRAA
Exceso de la secreción de aldosterona, independientemente de la acción de la
COARTACION AORTICA Produce HTA en pacientes jóvenes, con asimetría de pulsos en brazos/ piernas (gradiente TAS > 20 mmHg) y soplo interescapular APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO En pacientes obesos, ronquidos y apneas nocturnas y somnolencia diurna HIPERTENSION ARTERIAL DE BATA BLANCA
Activación del sistema nervioso
HTA solamente durante la consulta medica simpático secundario a una situación de estrés
TA es normal durante la medición ambulatoria
Es responsable de aproximadamente un 25 % de los casos de HTA refractaria Ante la sospecha se debe realizar monitorización ambulatoria de la TA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO
No se debe considerar como una consecuencia normal e inevitable del envejecimiento
Personas con HTA sistólica aislada TAS > 160 mmHg y una TAD < 90 mmHg
Su prevalencia aumenta con el envejecimiento
Mayor riesgo de mortalidad y morbilidad por
enfermedad cardiovascular HIPERTENSION ARTERIAL EN EL EMBARAZO
Se pueden clasificar en
TA ≥ 140/90 mmHg antes del embarazo o antes de la semana 20 o
Hipertensión crónica que persiste por mas allá de día 42 del posparto
Inducida por el embarazo, diagnosticada después de la semana
Hipertensión gestacional 20 de gestación, se resuelve 12 semanas después del parto.
HTA de comienzo gradual, proteinuria > 300 mg/24 horas y edema.
preeclampsia Comienza en el tercer trimestre y se resuelve después del parto
Aparición del convulsiones de tipo gran mal en una mujer con
eclampsia preeclampsia HIPERTENSION ARTERIAL RESISTENTE O REFRACTARIA
Persistencia de una TA > 140/90 ( TAS > 160 en la HTA sistólica aislada) pese a la utilización de una asociación en dosis máximas de 3 fármacos hipertensivos que incluya un diurético.
La monitorización ambulatoria es un primer paso diagnostico a realizar ante una HTA resistente, pues el fenómeno de bata blanca puede ser responsable de una falsa resistencia en el 25 % de los casos References ● Author (year). Title of the publication. Publisher ● Author (year). Title of the publication. Publisher ● Author (year). Title of the publication. Publisher ● https://www.youtube.com/watch? v=BjN9NYXan- Mhttps://www.youtube.com/watch? v=jnRazE1lZVE Thanks! Does anyone have any questions?
