La técnica del ángulo de la mandíbula permite anestesiar el fondo de saco, encía, mucosa del labio y carrillo por debajo de la línea de oclusión hasta el tercer molar a través de la inervación de la rama cervicofacial del nervio facial y la rama transversa del plexo cervical superficial. Se realiza mediante la introducción de la aguja en el ángulo de la mandíbula de forma directa o indirecta y la inyección de la solución anestésica.
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La técnica del ángulo de la mandíbula permite anestesiar el fondo de saco, encía, mucosa del labio y carrillo por debajo de la línea de oclusión hasta el tercer molar a través de la inervación de la rama cervicofacial del nervio facial y la rama transversa del plexo cervical superficial. Se realiza mediante la introducción de la aguja en el ángulo de la mandíbula de forma directa o indirecta y la inyección de la solución anestésica.
La técnica del ángulo de la mandíbula permite anestesiar el fondo de saco, encía, mucosa del labio y carrillo por debajo de la línea de oclusión hasta el tercer molar a través de la inervación de la rama cervicofacial del nervio facial y la rama transversa del plexo cervical superficial. Se realiza mediante la introducción de la aguja en el ángulo de la mandíbula de forma directa o indirecta y la inyección de la solución anestésica.
La técnica del ángulo de la mandíbula permite anestesiar el fondo de saco, encía, mucosa del labio y carrillo por debajo de la línea de oclusión hasta el tercer molar a través de la inervación de la rama cervicofacial del nervio facial y la rama transversa del plexo cervical superficial. Se realiza mediante la introducción de la aguja en el ángulo de la mandíbula de forma directa o indirecta y la inyección de la solución anestésica.
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TECNICA DEL ANGULO DE LA
MANDIBULA •NERVIO FACIAL
•PLEXO CERVICAL El ángulo mandibular es una zona que no es inervada por el nervio trigémino, lo inervan la rama cervicofacial del nervio facial y la rama cervical transversa del plexo cervical superficial.
Nervio Facial El nervio facial es un nervio mixto compuesto de una raíz motora, destinada a los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello (nervio facial), y una raíz sensitiva que inerva la mucosa de la lengua y del conducto auditivo externo, (nervio intermediario de Wrisberg).
RAMAS TERMINALES En el espesor de la parótida, el facial se divide en una rama superior temporofacial y otra inferior cervicofacial RAMA TEMPOROFACIAL Después de su origen se divide en múltiples ramos: Auricular posterior, Temporales, cigomáticas, bucales
RAMA CERVICOFACIAL
A partir de su origen, se dirige hacia abajo y adelante recibiendo una
anastomosis del plexo cervical superficial. A nivel del ángulo mandibular se divide en numerosos ramos, de los cuales los superiores reciben el nombre de bucales inferiores (m. risorio, buccinador y semiorbicular inferior). Los medios o mentonianos (m. triangular de los labios, cuadrado de la barba y borla del mentón. Los ramos inferiores o cervicales van al músculo cutáneo del cuello.
La anastomosis de las terminaciones del facial con el trigémino origina
plexos cutáneos. PLEXO CERVICAL Formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. Se dividen en ramas cutáneas que forman el plexo cervical superficial, y ramas profundas que forman el plexo cervical profundo.
El plexo cervical superficial está constituido por cinco ramas que se
anastomosan en la parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo. De él se originan dos ramos ascendentes, el auricular y el mastoideo; dos ramos descendentes, el supraclavicular y el supracromial, y un horizontal, el nervio cervical transverso, que es el que tiene relación con la analgesia bucal . Rama cervical transversa
Tiene su origen en el tercer nervio cervical, corre por el borde
posterior del músculo esternocleidomastoideo y se dirige horizontalmente hacia adelante, cruzando la cara externa de este músculo, en cuyo borde anterior, emite ramos ascendentes y descendentes. Estos ramos perforan el músculo cutáneo y se distribuyen por la piel de las regiones supra e infrahioidea. TÉCNICAS DEL ÁNGULO DE LA MANDÍBULA NERVIOS ANESTESIADOS
Rama cérvicofacial del nervio facial y la rama
Transversa del plexo cervical superficial
ESTRUCTURAS ANESTESIADAS
Fondo de saco, encía, mucosa del labio y carrillo, de
Distal del primer premolar hasta distal del tercer Molar por vestibular por debajo de la línea de oclusión, Zona vestibular del trígono retromolar y parte inferior De la borla del mentón. Rama transversa del plexo cervical Rama cervicofacial del nervio facial superficial REFERENCIAS ANATÓMICAS
Fondo de saco, segundo premolar, primer molar
Inferior y ángulo de la mandíbula.
INDICACIONES
Técnica complementaria de la técnica mandibular,
En procedimientos quirúrgicos del tercer molar hasta Premolares y mucosa del carrillo. GUJA A UTILIZAR Y CANTIDAD DE ANESTÉSICO Larga, medio cartucho, dosis mínima de acuerdo a la masa corporal del paciente, no exceder la dosis máxima permitida.
TÉCNICA: Técnica directa: con el dedo índice y pulgar se jala el labio hacia afuera para que quede expuesto el fondo de saco, se introducen ¾ de la aguja a nivel del primer molar del ángulo mesio oclusal al disto gingival, 5 mm. Por fuera del fondo de saco dirigiéndola hacia el ángulo de la mandíbula, se aspira y se deposita la solución anestésica Técnica Indirecta: Con el dedo índice y pulgar se jala el labio hacia afuera para que quede expuesto el fondo de saco, se introduce ¼ de la aguja a nivel del segundo premolar y el primer molar lo más recto posible, se mueve la jeringa hasta quedar paralela al cuerpo de la mandíbula, quedando la aguja en dirección del ángulo mandibular, se introduce lentamente en su totalidad, se aspira y se deposita la solución anestésica. Se depositan unas gotas de anestésico durante todo el trayecto. TÉCNICA DIRECTA TÉCNICA INDIRECTA SIGNOS: Por medio de instrumentos se estimula y se demuestra la ausencia de dolor.
SÍNTOMAS: Labio inferior, encía vestibular y mentón “gruesos”, sensación de burbujas en el fondo de saco y carrillo por debajo de la línea de oclusió.
