INTRODUCCION A LA

IMAGENOLOGIA
TERMINOLOGIA Y SEMIOLOGIA IMAGENOLOGICA
BIBLIOGRAFÍA
 En el año 1946, Félix Bloch y
Edward Purcell descubrieron el
1896: Descubrió las 1903: Se construye el 1954-1963 el doctor 1972: Hounsfield
1895: Descubrimiento de 1900: Radiografía al fenómeno de la resonancia
propiedades radiactivas primer dispositivo para Donald, de Glasgow, presenta el primer
los rayos X Wilhelm tórax para diagnóstico de magnética. En 1969 Raymond
del uranio. minimizar la radiación comenzó los estudios de tomógrafo
Conrad Roentgen. TBC Vahan Damadian inventa el
Henri Becquerel dispersa ultrasonido diagnostico computarizado
primera maquina de escaneo de
RMN

HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA
DIAGNOSTIC

LABORATORI
SEMIOLOGIA RADIOLOGIA
O CLINICO

INSPECCIÓN Tórax simétrico. Si se acompaña de

dolor pleurítico, asimetría de tórax con
retracción del hemitórax afectado.

PALPACIÓN Incremento de las VV. Disminución de

las excursiones respiratorias.

PERCUSIÓN Matidez o submatidez en el área de la

condensación.

AUSCULTACIÓN Condensación pulmonar completa:

SOPLO TUBÁRICO y
PECTORILOQUIA.
Condensación incompleta:
RESPIRACIÓN SOPLANTE.
 RADIOLOGÍA

. RADIOLOGÍA
RADIOLOGÍA
INTERVENCIONIST
DIAGNOSTICA
A
 NEGATOSCOPIO

ORIENTACION
DER IZ
Q

PANTALLA DIGITAL DE GRADO MÉDICO

DER IZ
Q

DER IZ
Q
 TERMINOLOGIA Y
PRINCIPIOS FISICOS
 I M A G E N O LO G Í A - M É TO D O S
“Energía” requerida para producir la imagen

RADIACIÓN IONIZANTE RADIACIÓN NO SONIDO

IONIZANTE
Rayos X
Rayos Gamma Electromagnetism
o
Tomografía
Radiografías Fluoroscopía Gammagrafía Ultrasonido
computarizada Resonancia
PET
magnética

* Mastografía
La terminología de los métodos de imagen
(radiografías, TAC, RM, USG) está basada
en el principio físico del método de
imagen y en el color que se le otorga a
cada tejido o sustancia corporal.

Los colores que se le otorgan a los

diferentes tejidos y sustancias están
dentro de una escala de gris que tiene 3
colores básicos: Tendencia al negro, al
gris o al blanco.
RADIOGRAFI
A
 AIRE

RADIOLÓGICAS”
“DENSIDADES
GRASA

LÍQUIDO

CALCIO

METAL

A i re G ra s a Líquido Hueso / Calcio Metal

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL -
Te r m i n o l o g í a
Radiopacidad
RADIOLÚCID RADIOPAC
O O

Aire → Grasa → Líquido → Calcio →

Metal
AIR
E

GRAS
A 5
LÍQUID
META O 2
L 1 4

iD E S I G N
by HiSlide.io 3 6
CALCI
O
 RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
E j e m p l o e n reporte:

“En topografía esofágica se

observa imagen radiopaca con
línea concéntrica interna
radiolúcida”

7
Esófago con presencia de cuerpo extraño en relación a batería.
 TOMOGRAFIA
COMPUTARIZAD
A
T O M O G R A F Í A ( TAC ) - T E R M I N O L O G Í A
D E N S I D A D (O AT E N U A C I Ó N )

El monitor representa 256 a 1,024 aprox.

HIPODENSO tonos de grises, el ojo humano sólo puede
Baja atenuación detectar 20-30 grises.

• UH agua: 0
HIPERDENS
O • UH aire: -1000
Alta atenuación
• UH hueso compacto: >3000

ISODENS • Tejidos Unidades

blandos: Hounsfield
-100 a 100
(UH)
O
iDESIGN Misma atenuación comparada
con otro tejido
by HiSlide.io
-1000 3000
También utilizada para el gris.
tejidos blandos
40 a 80
aire pulmón grasa calcio
-1000 - 400 a -600 - 50 a -100 >1000
 HIPERDENSO
TOMOGRAFÍA
Escala de Hounsfield

ISODENSO

HIPODENSO
TO M O G R A F Í A (TA C): UH

Panícul
o Líquido (sangre en
adiposo VI)

Pulmó
n

iD E S I G N
by HiSlide.io
Calcio (vértebra
torácica)
“Homogéneo vs Heterogéneo”
Hígado Estómag
Hígado o

Baz
Riñón o
Bazo
izq Hígado
Hígado
homogéneo
heterogéneo
(quistes)

Hígad
o
1
0
iD E S I G N
by HiSlide.io

Riñón Riñón
derecho derecho
Riñón Riñón heterogéneo
ECOGRAFIA
ULTRASONOGRAFÍA
ULTRASONOGRAFÍA
ULTRASONOGRAFÍA
Ultrasonido: 2 3, 4 1, 3.5, 4.5, 5
E c o gANECOICO/
enicidad
Anecogénic
HIPOECOICO/ HIPERECOICO/
Hipoecogénic Ecogénico
oj. Líquido (biliar,
E
o Ej. calcio, grasa, aire
amniótico, orina, sangre
Ej. Grasa, órganos en cavidad
fresca etc)

parenquimatosos

5 - Tend. Quadriceps

1 - Aire intestinal 3 - Hígado

5 - Patela
5 - Lito (VB)

2 - Orina en vejiga
1. Aire 4.5 - Lipoma
2. Agua
3. Tej.
blandos
3.5 Tendónes 4 - Útero
4 - Tej.celular subcutáneo

4. Grasa
5. Calcio
U lt r a s o n i d o : F e n ó m e n o s a c ú s t i c o s (artefacto s)
más comunes

Vesícula biliar (VB) VB y lóbulo

con presencia de derecho del
lito (colelitiasis). hígado normales
VB

El lito (L) La VB (de

“proyecta contenido líquido)
”SOMBRA “proyecta”
L
VB REFORZAMIENT
SÓNICA
POSTERIOR*.
L

* O
SÓNICO
POSTERIOR*.
El haz de
* sonido se El haz de sonido se
debilita refuerza.

iD E S I G N

ANECOICO/
by HiSlide.io HIPOECOICO/ HIPERECOICO/
Anecogénico Hipoecogénic Ecogénico
Ej. Líquido (biliar, o Ej. Grasa, Ej. calcio, grasa, aire
amniótico, orina, sangre órganos en cavidad
fresca etc) parenquimatosos
U LT R A S O N I D O Ejemplo en
reporte:
Metástasis
hepáticas “El parénquima hepático es

heterogéneo con presencia de

múltiples nódulos

hipoecóicos… En el riñón

derecho se observa imagen

Quiste renal redonda anecoica de pared

simple
bien definida con
Metástasis hepáticas (primario de mama), quiste renal 1
5
simple reforzamiento posterior”
RESONANCIA
MAGNETICA
NUCLEAR
TERMINOLOGIA EN IRM

HIPERINTENSO ISOINTENSO HIPOINTENSO

SECUENCIAS T1

T1 T1: BLANCO
Es una secuencia que sirve para
evaluar la anatomía. Poco sensible
a los cambios patológicos  Grasa
 Hemorragia Subaguda
contraste magnetico
 Sustancia blanca
SECUENCIAS T1 T1: GRIS T1: NEGRO

 SUSTANCIA
GRIS

 LESIONES CON  QUISTES

 AGUA (denso)  VASOS
 AIRE
SECUENCIAS T2 T2: BLANCO

Muy sensible a cambios patológicos, pero no demuestran tan  LCR

bien la anatomía.
Como la mayoría de cambios patológicos son inflamatorios
o tumorales, valoran el EDEMA (aumento de agua en los  QUISTES
tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayoría de lesiones
serán hiper-intensas en T2  AGUA LIBRE
 T2:
SECUENCIAS T2 GRIS T2: NEGRO

 SUSTANCIA BLANCA
 SUSTANCIA GRIS  HUESO CORTICAL.
 GRASA AIRE.
 VASOS
SECUENCIAS FLAIR: BLANCO
FLAIR

FLUID ATENUATED INVERSION

RECOVERY
 Es una secuencia que se utiliza para
detectar pequeños acumulos de liquidos
 Anula la señal del LCR y mejorar la
definición de lesiones hiperintensas
periventriculares SUSTANCIA GRIS
SECUENCIAS FLAIR FLAIR: GRIS FLAIR: NEGRO

SUSTANCIA BLANCA LIQUIDO

Resumen:
Te r m i n o l o g í a u t i l i z a d a e n i m a g e n o l o g í a
MÉTODO DE
Escala Negro - Gris Blanco
IMAGEN

Radiografía
Radiopacidad Radiolúcido Radiopaco

Densidad o Hipodenso (Baja Hiperdenso (Alta

TAC densidad o atenuación) densidad o
atenuación atenuación)

Intensidad de señal Hipointenso Hiperintenso IDS

RM (IDS) (Baja IDS) (Alta IDS) intermedia

USG Ecogenicidad Hipoecoico Hiperecoico Anecóico

Hipoecogénico Hiperecogénico
MODALIDADES DE DIAGNOSTICO
ESTUDIO USO VENTAJAS DESVENTAJAS
 ESTRUCTURA ÓSEA  ECONÓMICO  PRODUCE RADIACIÓN
 PATOLOGÍA PULMONAR  FACIL ACCESO  NO SE PUEDE REPETIR
RADIOGRAFÍA  PATOLOGÍA CARDIACA  RESULTADOS RÁPIDOS  ES UN ESTUDIO ESTÁTICO
 PATOLOGÍA ABDOMINAL  LECTURA POR CUALQUIER
MEDICO
 ESTRUCTURA ÓSEA  IMÁGENES CON MEJOR  COSTO ELEVADO
 PATOLOGÍA PULMONAR DEFINICIÓN  NO SE PUEDE REPETIR
TOMOGRAFÍA  PATOLOGÍA ABDOMINAL  DX CON ALTA PRECISIÓN  ESTUDIO ESTÁTICO
COMPUTARIZADA  PARTES BLANDA  PUEDE MOSTRAR ESTRUCTURAS
 ESTRUCTURA DEL S.N. DIFERENTES

 ESTRUCTURA ÓSEA  NO USA RADIACIONES IONIZANTES  COSTO ELEVADO

 PATOLOGÍA PULMONAR   EXCELENTE  RESOLUCIÓN  SON ESTUDIOS DE LARGO
RESONANCIA  PATOLOGÍA ABDOMINAL  PROVEE  INFORMACIÓN DEL  NO ES POSIBLE
MAGNÉTICA  PARTES BLANDA METABOLISMO Y COMPOSICIÓN DE INTRODUCIR PACIENTES
NUCLEAR  ESTRUCTURA DEL S.N. LOS TEJIDOS CON MARCAPASOS
 SE PUEDEN OBTENER IMÁGENES EN  ESTUDIO ESTÁTICO
DIFERENTES PLANOS

 PARTES BLANDAS  ECONÓMICO  OPERADOR DEPENDIENTE

 ÓRGANOS ABDOMINALES  FACIL ACCESO
ULTRASONOGRAFÍ MACIZOS  RESULTADOS RÁPIDOS
A  CARDIOVASCULAR  ESTUDIO DINÁMICO
 CEREBRO EN NEONATOS (U.S.
TRANSFONTANELAR)
OTROS ESTUDIOS
IMAGENOLOGICO
S
MEDICINA NUCLEAR:
C a p t a c i ó n ( “ Te m p e rat u ra ” )
A grandes rasgos la patología es identificada de acuerdo a CAPTACIÓN del
radiofármaco.

HIPERCAPTANT CAPTACIÓ
HIPOCAPTANT
E N
Área focal con ↑de
E
FISOLÓGIC Área focal con ↓ de
la actividad
metabólica A la actividad
‘Foco caliente’ Captación metabólic
‘normal’ o a ‘Foco
similar frío
que el resto del
órgano estudiado.
‘Foco tibio’

NOTA: A veces los radiólogos usan el término ‘captación de contraste’ para referirse a el
contraste iodado o gadolinio EN TAC o RM. Técnicamente no es correcto y se prefiere el termino
‘realce’ al tratarse de TAC o RM.
 Medicina nuclear Ejemplo en
reporte:

Marcación con I-123 Marcación con I-123 DEL Marcación con I-123
muestra nódulo tiroideo NÓDULO PALPABLE (*) muestra muestra nódulo tiroideo
hipercaptante captación tiroidea fisológica en hipocaptante
(nódulo caliente). relación a foco tibio. (nódulo frío). 25

(sin nódulo palpable

sería una tiroides
normal)
F L U O R O S C O P ÍA
Usualmente utilizada para imagen GI o GU.
Las radiopacidades de tejidos blandos son
prácticamente similares (“bloque de grises”).
Por esta razón se utilizan sustancias químicas -
medios de contraste - permiten identificar con
mayor facilidad y precisión determinados órganos y
estructuras.
Medios de contraste más utilizados: Bario y
contrastes iodados hidrosolubles -
RADIOPACOS

Bari
o

iD E S I G N
by HiSlide.io

contrast
e
iodado
F L U O R O S C O P ÍA
Usualmente utilizada para imagen GI o GU.
Las radiopacidades de tejidos blandos son
prácticamente similares (“bloque de grises”).
Por esta razón se utilizan sustancias químicas -
medios de contraste - permiten identificar con
mayor facilidad y precisión determinados órganos y
estructuras.
Medios de contraste más utilizados: Bario y
contrastes iodados hidrosolubles -
RADIOPACOS

Bari
o

iD E S I G N
by HiSlide.io

contrast
e
iodado
 F L U O R O S C O P Í A - Terminología
DEFECTO DEFECTO DE ESTENOSIS
DE LLENADO Intrínsecas (ej. estenosis DILATACIÓN
químicas, malignidad de la
LLENADO NEGATIVO pared) o Compresiones
Acalasia, megaureter,
Tumoraciones (benignas gastroparesia diabética,
POSITIVO o malignas).
Extrínsecas (tumor de etc.
Divertículos un órgano adyacente)
EJ. Pólipos.

Enfermedad
diverticular del
colon iD E S I G N
by HiSlide.io

Acalasia
esofágica
Carcinoma de colon
Carcinoma
esofágico
F L U O R O S C O P ÍA
DEFECTO
DE
LLENADO
POSITIVO
Divertículos
Cistografí
Colon por a
enema
F L U O R O S C O P ÍA NL

DEFECTO
DE
HPB
LLENADO
“Signo de
NEGATIVO
manzana
Carcinoma mordida”
en ciego
Tumoracione
s (benignas o Hiperplasi
Pólipo
malignas) a
prostática
benigna
TO D O S L O S M É T O D O S : A RT E FA C TO S D E
I M A G EArtefacto
N (A) o artificio: Distorsión, adición o error en una imagen que
no tiene correlación en el paciente o región anatómica estudiada.

• Imagen creada que no existe en el paciente.

A. metálico en A. de susceptibilidad magnética en

TAC RM
(material de ortodoncia)

iD E S I G N
by HiSlide.io

A. movimiento en A. movimiento en
TAC RM
 ¿Me enseña a operar
Hey, Doctora. rápidamente?
¿Me puede enseñar a
interpretar Resonancias Es distinto. Mi
rápidamente? trabajo sí es
difícil.

!!!

G ra c i a s …