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    Síndrome Postflebítico y Tromboflebitis

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    Camila Fraga
    El documento habla sobre el síndrome postrombótico y la trombosis venosa. El síndrome postrombótico es una complicación tardía de la enfermedad tromboembólica que causa signos de insuficiencia venosa crónica. La trombosis venosa es la formación de un coágulo en la vena como consecuencia de la inflamación de la pared venosa. El documento describe los factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones.

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    Síndrome Postflebítico y Tromboflebitis

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    El documento habla sobre el síndrome postrombótico y la trombosis venosa. El síndrome postrombótico es una complicación tardía de la enfermedad tromboembólica que causa signos de insuficiencia venosa crónica. La trombosis venosa es la formación de un coágulo en la vena como consecuencia de la inflamación de la pared venosa. El documento describe los factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones.

    Descripción original:

    SÍNDROME POSTFLEBÍTICO Y TROMBOFLEBITIS

    Título original

    SÍNDROME POSTFLEBÍTICO Y TROMBOFLEBITIS

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    SÍNDROME POSTFLEBÍTICO

    Y TROMBOFLEBITIS

    LEÓN CASTRELLÓN MELISSA


    SAMANTHA
    El síndrome postrombótico (STP)
    SÍNDROME está ligado a la enfermedad

    POSTFLEBÍTICO tromboembólica; la morbi-


    mortalidad es baja, aunque su
    desarrollo depende de las
    características y antecedentes de
    cada paciente.
    Etiología

    ● El síndrome postrombótico (STP) forma parte de la historia natural de la


    enfermedad tromboembólica (ETV)
    ● Se considera que el STP se origina al año de un episodio de Trombosis
    Venosa Profunda en miembros inferiores

    ● Edema
    ● Dolor
    ● Ectasia venosa
    ● Piel indurada
    Epidemiología

    ● Incidencia: desconocida
    ● La mayoría de los estudios disponibles pueden establecer
    después de un año de la Trombosis Venosa Profunda en los
    miembros inferiores en 17% a 50%.
    Retrombosis

    ● El SPT es una complicación tardía de


    Enfermedad Trombo Embólica (ETV),
    ● Signos y síntomas de insuficiencia venosa crónica provocados por
    la hipertensión venosa resultante de la oclusión del sistema venoso
    ● Reflujo por lesión e incompetencia valvular o ambos.
    ● Lesión dominante de SPT: combinación obstrucción/reflujo y la
    oclusión junto a reflujo valvular que producen hipertensión venosa
    ● Los criterios de diagnóstico de síndrome postrombótico varían
    Escalas: Prandoni
    Propone como escala diagnóstica y de severidad para síndrome postrombótico y
    pública en 1994 con un seguimiento de 10 a 15 años, aplicada a numerosos estudios
    con un rango de 0-33 puntos, definiendo al síndrome postrombótico con un resultado
    de > 5 o presencia de una úlcera en la pierna, con una categoría de severidad de
    cuatro grados:

    1. No síndrome postrombótico: menos de cinco puntos.

    2. Leve de cinco a nueve puntos.

    3. Moderado de 10 a 14 puntos.

    4. Severo más de 15 puntos.


    Escala de Villalta para síndrome postrombótico
    Prevención y tratamiento

    ● Vigilancia
    ● Compresión
    ● Anticoagulación
    ● Profilaxis
    TROMBOFLEBITIS
    TROMBOFLEBITIS

    Es la formación de un
    trombo como
    CONSECUENCIA de la
    inflamación de la pared
    de una vena
    TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL

    Trastorno benigno caracterizado por eritema, sensibilidad y edema a lo largo de la


    vena afectada. El tratamiento conservador incluye calor local, elevación y
    medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico.

    Las afecciones más graves, como la celulitis o la linfangitis, pueden presentarse


    de manera similar, pero se asocian con fiebre, escalofríos, linfadenopatía y rayas
    superficiales rojas a lo largo de los canales linfáticos inflamados.
    Epidemiología

    ● La trombosis venosa es 5 a 6 veces más frecuente en las pacientes


    embarazadas en relación a las no gestantes.
    ● El 75% de las mismas ocurren durante el embarazo y el 66% en el
    postparto, siendo de 5 a 9 veces más frecuente en las pacientes que se
    les realiza cesárea en relación a las que tienen un parto vaginal.
    Factores de riesgo

    ● Obesidad
    ● Edad superior a 35 años
    ● Varices
    ● Embarazos múltiples
    ● Deshidratación
    ● Historia previa de trombosis venosas
    ● Historia familiar de trombosis
    ● Trastornos familiares de trombofilias
    Etiología

    ● Estasis sanguíneo
    ● Daño endotelial
    ● Hipercoagulabilidad

    ● Fracturas
    ● Traumatismos
    ● Cirugía mayor
    ● Inmovilización prolongada
    ● Insuficiencia cardiaca congestiva
    ● Embarazo
    ● Anticonceptivos orales
    Etiología

    ● Un catéter de marcapasos que haya pasado a través de la vena en la ingle.


    ● Estar en reposo o sentado en una posición por mucho tiempo, como un viaje
    en avión.
    ● Historia familiar de coágulos sanguíneos.
    ● Fracturas en la pelvis o las piernas.
    ● Haber dado a luz dentro de los últimos 6 meses.
    ● Embarazo
    Según la profundidad de la vena afectada se distinguen dos tipos:

    Trombosis venosa superficial: Trombosis venosa profunda:


    ● Induración ● Tumefacción de todo el miembro
    ● Enrojecimiento afectado
    ● Aumento de la temperatura local ● Circulación venosa colateral
    dibujando el trayecto de la vena aparece prominente.
    lesionada. ● Aumento de tamaño del trombo
    Cuadro clínico

    ● Eritema
    ● Calor
    ● Sensibilidad a lo largo de la distribución de las venas afectadas
    ● Asociadas con un cordón palpable.
    ● SVT supurativa: Fiebre y leucocitosis
    Signo de Homans

    Dolor que se origina en la pantorrilla o en el tendón de Aquiles con la dorsiflexión del pie
    con la pierna en extensión.
    Signo de Olow

    Dolor causado a la opresión de los músculos de la


    pantorrilla contra el plano óseo
    Signo de Pratt

    : Aparición de venas centinela en los dos tercios superiores de la pierna afectada.


    Diagnóstico

    ● ECOGRAFÍA–DOPPLER: La
    ultrasonografía con compresión
    venosa constituye en la actualidad,
    la prueba de imagen de elección
    para el diagnóstico de trombosis
    venosa profunda, además que no
    causa ningún riesgo al feto es el
    estudio más sensible y específico.
    Diagnóstico

    ● ECOGRAFÍA: utiliza ondas de sonido para buscar un coágulo en la vena


    Diagnóstico

    ● RESONANCIA MAGNÉTICA: Su costo es alto, nos ofrece una imagen


    directa del trombo tiene una sensibilidad del 94 al 96%. se confirma
    mediante pruebas de imagen (ecografía Doppler, ganmagrafía con
    fibrinógeno, flebografía...) que revelan la falta de flujo venoso a ese
    nivel.
    Diagnóstico

    ● DIAGNÓSTICO VENOGRAFÍA (que utiliza una inyección de contraste para


    seguir la trayectoria de una vena)
    Tratamiento

    Anticoagulación:
    ★ Heparina (IV)
    ★ Warfarina (VO, para un tratamiento a más largo plazo), no
    embarazadas.
    Bibliografía

    ● JA. Páramo, et. al. Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda REV MED UNIV
    NAVARRA 201
    ● Tang, Liang; Wu, Ying-Ying; Lip, Gregory Y H; Yin, Ping; Hu, Yu (diciembre de 2015). «Heart
    failure and risk of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis». The
    Lancet Haematology
    ● Bullard Dunn KM y Rothenberger DA.Trombosis Venosa Profunda. En Brunicardi FC, Andersen
    DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB and Pollock RE.
    ● Schwartz Principios de Cirugía. Mc Graw-Hill, México, D. F. 2011
    ● Goldhaber SZ, Morpurgo M. Diagnosis, treatment, and prevention of pulmonary embolism:
    report of the WHO/International Society and Federation of Cardiology Task Force. JAMA
    1992;268:1727-33

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