RITMOS

MORTALES
• ASISTOLIA
• FIBRILACION VENTRICULAR
• TAQUICARDIA VENTRICULAR
• BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
• TAQUICARDIA SUPREVENTRICULAR PAROXISICA
 RITMOS
MORTALES
ARRITMIAS CARDIACAS

Arritmia todo ritmo cardiaco distinto al ritmo sinusal

Repercusión hemodinámica

Clínicamente asintomática y sintomática

 MECANISMOS DE
PRODUCCION DE
ARRITMIAS CARDIACAS
TRASTORNOS DE LA CONDUCCION DE LOS IMPULSOS

TRASTORNOS DEL AUTOMATISMO

COMBINACION DE AMBOS
ALTERACIONES EN EL INICIO
DEL IMPULSO: AUTOMATISMO
 INICIACION DEL
ESTIMULO(AUTOMATISM
O)

LA PROPIEDAD
Disminuye de El cual se DE
Hasta llegar a
Potencial de forma progresiva desencadena el DESPORALIZARSE
una valor
reposo inestable durante la POTENCIAL DE ES DE FORMA
llamado UMBRAL
diástole ACCION ESPONTANEA
(AUTOMATISMO)
La frecuencia con que una Toman el control
fibra se despolariza Marcapasos ectópicos o cuando existen
depende de la magnitud
Marcapaso fisiológico – latentes (células circunstancias
de su potencial de reposo,
de la pendiente de nodo sinusal ubicadas fuera del nodo anormales (isquemia,
despolarización y del valor sinusal) fármacos, alteraciones
de su potencial de acción electrolíticas)
 Ejm: arritmias por Aumento: taquicardia
disminución de sinunsal, taquicardia
El automatismo puede: auricular por foco
automatismo:
incrementarse o Ritmo de escape ectópico, taquicardia de la
bradicardia sinusal y los unión auriculoventricular
deprimirse
ritmos auriculares y y el ritmo idioventricular
ventriculares de escape acelerado
ALTERACIONES EN EL INICIO DEL
IMPULSO: REENTRADA
 Alteraciones en la conducción
del estimulo (reentrada)
Normal: nodo sinusal despolariza en forma ordenada aurículas y
ventrículos

Variación en la duración de los periodos refractarios de las diferentes

fibras

Que e bloquee en aquellos sectores con periodo refractario mas largo

Miocardio formado por muchas fibras

Se establece circuitos donde el estimulo recircule

Movimiento continuo = arritmias

Ejemplo taquicardias
RITMOS CARDIACOS
RITMO TIPOS
RITMO SINUSAL 1. Ritmo sinusal normal.
2. Arritmia sinusal.
3. Bradicardia sinusal.
4. Taquicardia sinusal.

RITMO AURICULAR 1. Extrasístoles auriculares.

2. Taquicardia auricular.
3. Flutter auricular.
4. Fibrilación auricular.

RITMO VENTRICULAR 1. Extrasístoles ventriculares.

2. Taquicardia ventricular.
3. Fibrilación ventricular.
4. Asistolia ventricular.

BLOQUEOS 1. Primer grado.

AURICULOVENTRICULAR 2. Segundo grado, Mobitz I (Wenckebach), Segundo grado, Mobitz II.
4. Tercer grado o completo.
Electrocardiogra
ma normal
 ARRITMIA SINUSAL
•  DESCRIPCIÓN: Ritmo generado por la descarga del
nodo sinoauricular que se afecta por movimientos
respiratorios.
Criterios Electrocardiográficos: 
ARRIRMIA SINUSAL

• Frecuencia: de 60 a 100 latidos por minuto.

• Ritmo: irregular, por patrón de aceleración-
desaceleración.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII.
• Segmento P- R: de 0.12 a 0.20 seg.
• Relación P- QRS: 1:1; cada onda P va seguida de un
complejo QRS.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12
seg, o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si
existe bloqueo de la rama.
BRADICARDIA SINUSAL

• DESCRIPCIÓN: Ritmo generado por la disminución en

la frecuencia de descarga del nodo sinoauricular.
Criterios Electrocardiográficos:
BRADICARDIA SINUSAL

• Frecuencia: menor de 60 latidos por minuto.

• Ritmo: regular o ligeramente irregular.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII.
• Segmento P- R: de 0.12 a 0.20 seg.
• Relación P -QRS: 1:1; cada onda P va seguida de un
complejo QRS.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12
seg, o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si
existe bloqueo de la rama.
TAQUICARDIA SINUSAL

• DESCRIPCIÓN: Ritmo generado por el

incremento en la frecuencia de descarga del
nodo sinoauricular.
Criterios electrocardiográficos:
TAQUICARDIA SINUSAL

•  Frecuencia: mayor de 100 latidos por minuto.

•  Ritmo: regular.
•  Ondas P: presentes y positivas en la DII.
•  Segmento P--R: de 0.12 a 0.20 seg.
• Relación P- QRS: 1:1; cada onda P va seguida de un
complejo QRS.
•  Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12
seg, o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si
existe bloqueo de la rama
TAQUICARDIA
AURICULAR
• Descripción: Es el incremento de la frecuencia
auricular con respuesta ventricular rápida,
controlada o bloqueada.
Criterios electrocardiográficos:
TAQUICARDIA AURICULAR

• Frecuencia: de 160 a 240 latidos por minuto. Si la

terminación de la taquicardia es abrupta, se denomina
taquicardia supraventricular paroxística.
• Ritmo: usualmente regular.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII; cuando la
frecuencia es muy alta, puede ser difícil diferenciarlas de
las ondas T.
• Segmento P- -R: de 0.12 a 0.20 seg.
• Relación P- -QRS: usualmente de 1:1. Ocasionalmente se
puede presentar un bloqueo auriculoventricular.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12 seg,
o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si existe
bloqueo de la rama.
FLUTTER AURICULAR
• DESCRIPCIÓN: Es una arritmia que resulta de
circuitos de reentrada a nivel auricular. La
despolarización auricular se lleva en sentido
caudocefálico, dando los característicos
“dientes de sierra”.
Criterios electrocardiográficos:
FLUTTER AURICULAR

• Frecuencia: la auricular fluctúa entre 220 y 350 latidos por

minuto, y la ventricular se mantiene entre 140 y 160 latidos
por minuto.
• Ritmo: el auricular es regular; el ventricular es regular cuando
la relación de conducción es constante (2:1, 3:1 o 4:1), y se
torna irregular cuando la relación de conducción es variable.
• Ondas P: son sustituidas por ondas F. Segmento P- -R: no
existe.
• Relación P- -QRS: en realidad es F- -QRS, y usualmente es 2:1,
es decir, dos contracciones auriculares por una contracción
ventricular, pero puede ser 3:1 o 4:1.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12 seg, o
aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si existe bloqueo
de la rama.
FIBRILACIÓN
AURICULAR

• DESCRIPCIÓN: Es ocasionada por múltiples circuitos

de reentrada a nivel auricular, o por múltiples focos
ectópicos situados en las aurículas.
Criterios electrocardiográficos:
FIBRILACION AURICULAR

• Frecuencia: la auricular fluctúa entre 400 y 700 latidos

incoordinados por minuto, la ventricular se mantiene
entre 160 y 180 latidos por minuto.
• Ritmo: el auricular es irregular por el patrón caótico.
• Ondas P: son sustituidas por ondas F.
• Segmento P- -R: no existe.
• Relación P- -QRS: en realidad es F- -QRS, pero no se
puede establecer una constante.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12
seg, o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si
existe bloqueo de la rama
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
• Descripción: Es la sucesión de tres o más latidos de
origen ventricular que se generan sucesivamente.
 Criterios electrocardiográficos:
TAQUICARDIA VENTRICULAR

• Frecuencia: de 100 a 220 latidos por minuto.

• Ritmo: regular o ligeramente irregular.
• Ondas P: ausentes.
• Segmento P- -R: no existe.
• Relación P- -QRS: no existe.
• Complejo QRS: amplitud mayor de 0.12 seg,
aberrante y distorsionada.
FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
• Descripción: Es el ritmo en que múltiples áreas del
ventrículo se despolarizan y repolarizan sin ningún
orden y secuencia. Como no hay organización
eléctrica, no se puede dar la contracción muscular
ventricular.
 Criterios electrocardiográficos:
FIBRILACION VENTRICULAR

• Frecuencia: de 150 a 300 latidos incoordinados por

minuto.
• Ritmo: irregular, por patrón caótico.
• Ondas P: pueden estar presentes, pero son
irreconocibles.
• Segmento P- -R: no existe.
• Relación P- -QRS: no existe.
• Complejo QRS: en realidad está ausente; las ondas
que se observan pueden ser de gran amplitud, y
entonces reciben el nombre de fibrilación gruesa. En
caso contrario, cuando son de poca amplitud, se
denominan fibrilación fina
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE
PRIMER GRADO

• Descripción: Es la demora en la transmisión del

impulso generado en el nodo sinoauricular hacia el
nodo auriculoventricular.
• 
Criterios electrocardiográficos:
BLOQUEO DE 1ER GRADO

• Frecuencia: depende del ritmo base.

• Ritmo: usualmente es regular, pero depende del
ritmo base.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII.
• Segmento P- -R: mayor de 0.20 seg.
• Relación P- -QRS: 1:1; cada onda P va seguida de un
complejo QRS. Complejo QRS: normal con amplitud
menor de 0.12 seg, o aberrante con amplitud mayor
de 0.12 seg si existe bloqueo de rama.
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
DE SEGUNDO GRADO, MOBITZ I

• Fenómeno De Wenckebach:
• Descripción: Es la prolongación progresiva del
segmento P- -R.
Criterios electrocardiográficos:
MOBITZ I

• Frecuencia: la ventricular se mantiene normal o lenta,

dependiendo del nivel de bloqueo. La auricular es
normal.
• Ritmo: irregular por el patrón de pausa.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII.
• Segmento P- -R: incremento progresivo hasta que una
onda P no se conduce a los ventrículos.
• Relación P- -QRS: hay más P que QRS. Complejo QRS:
normal con amplitud menor de 0.12 seg, o aberrante
con amplitud mayor de 0.12 seg si existe bloqueo de
la rama.
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE
SEGUNDO GRADO, MOBITZ II

• Descripción: Es la conducción que se lleva a cabo con

un P- R fijo. general implica Cardiopatía Subyacente 
Criterios electrocardiográficos:
MOBITZ II

• Frecuencia: la ventricular se mantiene normal o lenta

dependiendo del nivel de bloqueo. La auricular es
normal.
• Ritmo: irregular por el patrón de pausa.
• Ondas P: presentes y positivas en DII.
• Segmento P- -R: fijo (de valor normal o prolongado)
hasta que una onda P no se conduce a los
ventrículos.
• Relación P- -QRS: hay más P que QRS. Complejo QRS:
normal con amplitud menor de 0.12 seg, o aberrante
con amplitud mayor de 0.12 seg si existe bloqueo de
la rama.
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE
TERCER GRADO O COMPLETO

• Descripción: Ausencia total de conducción entre las

aurículas y los ventrículos.
Criterios electrocardiográficos:
BLOQUO COMPLETO

• Frecuencia: la ventricular se encuentra entre 40 y 60

latidos por minuto, y la auricular es normal.
• Ritmo: regular.
• Ondas P: presentes y positivas en la DII.
• Segmento P- -R: no existe.
• Relación P- -QRS: no hay relación.
• Complejo QRS: normal con amplitud menor de 0.12
seg, o aberrante con amplitud mayor de 0.12 seg si
existe bloqueo de la rama.