Sistema de Clasificacion de Pacientes

Sistema de clasificacion
de pacientes
S
Antecedentes
Años 70 del siglo XX, sobre todo en estados Unidos y Canadá
Se comienza por grupos de consenso y paneles de expertos técnicas

mayoritamente cualitativas
La elección de criterios respecto a los que clasificar a los pacientes

(recursos, consumo, probabilidad de muerte…)
Los objetivos a los que tiene que servir la clasificación
La metodologia a utilizar: metodologja hard: cuantitativas o metdologia

soft cualitativa
Criterios en función del objetivo
 Síntomas
 Diagnostico
 Enfermedad
 Complejidad
 Pronostico
 Severidad
 Recursos
 Resultados
Clasificadores
 Listas A de la CPHA (Commissionon Professional and Hospital

Activities) basada en la agrupacion de pacientes en funcion de
la estancia media hospitalaria. Cualitativo. Se obtuvieron 7.960
categorias tipo que resultaba muy dificil agrupar en subclases.
Dependientes del diagnostico medico
Disease staging index
Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)
Severity index y subdesarrollo informatico computarized
Patient management categories (PMC)
Disese related groups, DRGs

Independientes del diagnostico medico
 Resource utilitation groups RUG. Utilizados fundamentalmente en

pacientes geriátricos
 Incliye 3 actividades básicas de la vida diaria, continencia; movilidad y

alimentación con 4 categorías obteniendo un índice del promedio de la
evaluación para cada paciente
 Para la clasificación clínica utiliza 4 subdivisiones: rehabilitacion:

cuidados especiales clínicamente complejo y función reducida
 Las evaluaciones funcional, mental y social las subdivide en una escala

del 0 al 5 la normalidad hasta la dependencia
Relacionados con servicios de enfermería
Project research Nursing clasifica a los pacientes en 15 niveles

según la cantidad de cuidados y discrimina entre cuidados básicos
(alimentación, higiene, Movilización, respiración, eliminación).
Cuidados técnicos (diagnostico y tratamiento) y de

comunicaciónón (educación para salud, información al paciente).
RUG-T18
 Actividades básicas de la vida diaria
 Continencia 3 categorías
 Alimentacion 4 categorías
 Movilidad 3 categorías
 Índice AVD promedio

Manchester emergency triage System
 La escala MTS clasifica al paciente que llega a un area de

urgencias en 52 motivos diferentes. Dentro de cada motivo se
despliega un árbol de flujo de preguntas cuya contestacion es
siempre SI/NO. Después de tres o cuatro preguntas clasifica al
paciente en cinco categorias, cada una de las cuales se traduce
en eun codigo de color y un tiempo maximo de atención, lo que
permite priorizar al paciente en funcion de la gravedad y sobre
todo objetivar clinicamente la decisión de priorizacion
 Sistema de Clasificación de pacientes Un sistema de
clasificación de pacientes es un instrumento que sirve para
distribuir en categorías a los pacientes de acuerdo con ciertas
necesidades asistenciales que pueden ser observadas
clínicamente por la enfermera Edwarson, 1985
 Se sugiere un sistema de clasificación de pacientes teniendo en
cuenta los siguientes aspectos: Grado de dependencia de los
pacientes. Necesidades individuales. Atención directa e
indirecta Características de la atención hospitalaria en nuestro
medio.
Clasificación de pacientes
El sistema de clasificación de paciente propuesto debe considerar

para su implementación en cualquier establecimiento asistencial,
las siguientes adaptaciones: Características de los pacientes de
cada sector de trabajo. Modalidad de distribución de los pacientes
en el establecimiento. División técnica del trabajo de enfermería.
Implementación de un sistema de registros de enfermería que
posibilite una clasificación.
UNIDAD DE PRODUCCION DE
ENFERMERIA
A partir de una definición de las actividades propias dela

enfermería, se efectuó un seguimiento cronometrado durante 10
años El informe consultado contempla 82 actividades que en
promedio requieren 6 minutos cada una. En el listado se observa
la presencia de 7 actividades que insumen entre 12 y 30 minutos .
Considerando las 75 actividades restantes, el promedio resultante
es de 3 minutos 27segundos.Se asume entonces, que una actividad
mínima de atención de enfermería requiere 3 minutos para su
ejecución.
U.P.E
Al listado original se le agregan otras actividades, no

contempladas, a partir dela observación de los integrantes de la
comisión en las instituciones asistenciales en las cuales se
desempeñan. Por lo tanto , se sugiere que la Unidad de Producción
de Enfermería ( U.P.E.) tenga un valor de 3 minutos.
U.P.E
Ejemplos Entrevista al paciente 15´ 5 15´
Control de temperatura 6´ 2 6´
Control de Tensión Arterial 6´ 2 6´
Control de pulso 3´ 1 3´
Control de respiración 3´ 1 3´
Perímetros 3´ 1 3´
Curación simple 6´ 2 6´
Curación compleja 15´ 5 15´
Curación de escara 21´ 7 21´
Vendaje simple 3´ 1 3´
Clasificación de pacientes
Sistema de clasificación basado en necesidades y grado de

dependencia de enfermería en pacientes adultos:
CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS. MINIMOS.

CATEGORIA II - CUIDADOS MODERADOS. MODERADOS.
CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS.

INTERMEDIOS.
CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES. ESPECIALES.

CATEGORIA V - CUIDADOS INTENSIVOS. INTENSIVOS.
CATEGORIA I
Cuidados mínimos Observación y control de la alimentación ,

higiene, movilización y eliminación. Paciente colaborador.
Control de signos vitales una vez al día. Medicación por vía oral y
parenteral. Riesgos potenciales: ninguno. Arreglo de la unidad.
Apoyo emocional. Información al paciente .Observación de la
evolución y registros una vez por turno. Índice de horas de
Atención de Enfermería = 1 hora. Unidades de Producción de
Enfermería = 20 U.P.E
CATEGORIA II
Cuidados moderados. moderados. Ayuda en la higiene,

movilización y eliminación. Paciente poco colaborador. Puede
comer solo. Control de signos vitales una vez por turno.
Medicación por diferentes vías cada 8 horas. Puede estar con
venoclisis. Riesgos potenciales escasos. Arreglo de la unidad más
de una vez por día. Información al paciente. Observación de la
evolución y registro dos veces por turno. Puede requerir pruebas
especiales. Índice de horas de Atención de enfermería = 3 horas.
Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E
CATEGORIA III
Cuidados intermedios Necesitan ser alimentados. Baño en cama e higiene parcial

por turno. Colocación de chata u orinal ( control de eliminación). Traslado
acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización. Cuidado de la
piel en puntos de presión. Control de signos vitales una o más por turno.
Medicación por venoclisis y vía oral. Poco colaborador. Cambios importantes en
su estado general. Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección,
complicaciones. Arreglo de la unidad varias veces en un turno. Uso de
instrumentos de compensación de impedimentos funcionales ( sondas) y
posturales ( almohadas, arcos). Apoyo emocional al paciente y la familia.
Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno. Está
sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones,
medicación riesgosa, estudios especiales ). Coordinación con otros profesionales
para su atención Índice de horas de atención de enfermería = 5 horas. Unidades
de Producción de Enfermería = 100 U.P.E.
CATEGORIA IV
Cuidados especiales Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o

por alimentación asistida. Dificultad para movilizarse por reposo o
requerimiento postural. Baño en cama. Aseo perineal frecuente.
Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora.
Venoclisis. Plan de hidratación. Control de signos vitales varias
veces en el turno según evolución. Colocación de drenajes.
Control. Procedimientos invasivos para diagnóstico. Curaciones
complejas.
CATEGORIA IV
Cuidados especiales Cuidado general de la piel. Uso de colchón de

aire. Cambios de decúbito frecuentes . Riesgos potenciales : caídas,
infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones. Toma
de muestras para cultivos. Análisis cualitativos. Apoyo permanente
de enfermería. Información a la familia. Observación de la evolución
y registro más de cuatro veces por turno. Requerimiento de
asistencia de kinesiología y psicología. Arreglo de la unidad y
posible aislamiento. Índice de horas de atención de enfermería =
6:30 horas Unidades de Producción de Enfermería = 130 U.P.E.
CATEGORIA IV
Cuidados especiales Cuidado general de la piel. Uso de colchón de

aire. Cambios de decúbito frecuentes . Riesgos potenciales : caídas,
infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones. Toma
de muestras para cultivos. Análisis cualitativos. Apoyo permanente
de enfermería. Información a la familia. Observación de la evolución
y registro más de cuatro veces por turno. Requerimiento de
asistencia de kinesiología y psicología. Arreglo de la unidad y
posible aislamiento. Índice de horas de atención de enfermería =
6:30 horas Unidades de Producción de Enfermería = 130 U.P.E.
CATEGORIA V
Cuidados intensivos . Alimentación asistida ( parenteral o por

sonda). Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
Movilización cada dos horas. Masajes en zona de apoyo. Paciente
no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.
Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venoso o
arterial, Periférico o central. Medicación riesgosa. Requiere
controlar las dosis, formas de administración y efectos.
CATEGORIA V
Cuidados intensivos Sonda vesical y naso gástrica. No controla

esfínteres. Control de signos vitales, presión venosa central ,
pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia. Conexión a
monitor. Aporte de oxígeno intermitente o permanente. Puede
requerir Asistencia Respiratoria Mecánica.. Muestras para cultivo
y análisis cualitativos. Control electrocardiográfico diario.
Procedimientos invasivos (punciones, traqueostomía)
CATEGORIA V
Cuidados intensivos Tratamientos especiales (diálisis) .
Arreglo de la unidad con frecuencia. Apoyo de kinesioterapia. Vigilancia

del paciente y registros muy frecuentes. Control de balance
hidroelectrolítico muy frecuente. Apoyo emocional al paciente y a la
familia estableciendo formas de comunicación de acuerdo a las
circunstancias. Informes de enfermería muy frecuentes. Aplicación de
medidas de estimulación a los pacientes. Riesgos potenciales inmediatos:
descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección
generalizada. Índice de horas de Atención de Enfermería = 10 horas.
Unidades de Producción de Enfermería = 200 U.P.E.
Dotación de Personal de Enfermería
 Índice de Horas de atención de enfermería
 Cuidados Mínimos 1 Hora
 Cuidados Moderados 3 Horas
 Cuidados Intermedios 5 Horas Cuidados Especiales 6,30 Horas
 Cuidados Intensivos 10 Horas

Dotación de Personal de Enfermería
Unidad de Producción de Enfermería
 Cuidados Mínimos 20 UPE
 Cuidados Moderados 60 UPE
 Cuidados Intermedios 100 UPE
 Cuidados Especiales 130 UPE
 Cuidados Intensivos 200 UPE

Categorización de los Servicios
 Según las condiciones actuales en que se encuentra el área de

enfermería de los Establecimientos Asistenciales del Subsector
Público, se deben tener en cuenta: Nivel de riesgo del hospital.
Complejidad de los Servicios. Número de camas de cada área o
servicio de internación. Personal de enfermería por área o
servicio. Personal de conducción (Jefes de División,
Supervisores, Jefatura de Sala).
.
 Con el fin de planificar las estrategias a seguir y partiendo de
una relación que se considera aceptable, el Plantel de
Enfermería debería estar compuesto básicamente por: 40 %
Enfermeros Profesionales. 60 % Auxiliares de Enfermería
.
 Muy deficiente: Hasta el 100% entre Auxiliares de Enfermería
y Empíricos.
 Deficiente: 5% de Enfermeros Profesionales; 75% de

Auxiliares de Enfermería y 20% de Empíricos
 Regular: 10 % de Enfermeros Profesionales; 90 % Auxiliares

deEnfermería.
 Aceptable: 25% de Enfermeros Profesionales; 75% de

Auxiliares de Enfermería.
 Buena: 40% de Enfermeros Profesionales; 60 % de Auxiliares

de Enfermería.
 Muy Buena: 70 % de Enfermeros Profesionales; 15 %

Licenciados en Enfermería; 15% de Enfermeros Especialistas.

Sistema de Clasificacion de Pacientes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sistema de Clasificacion de Pacientes

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sistema de Clasificacion de Pacientes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sistema de clasificacion

Años 70 del siglo XX, sobre todo en estados Unidos y Canadá

Se comienza por grupos de consenso y paneles de expertos técnicas

La elección de criterios respecto a los que clasificar a los pacientes

Los objetivos a los que tiene que servir la clasificación

La metodologia a utilizar: metodologja hard: cuantitativas o metdologia

 Listas A de la CPHA (Commissionon Professional and Hospital

Disease staging index

Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)

Severity index y subdesarrollo informatico computarized

Patient management categories (PMC)

Disese related groups, DRGs

 Resource utilitation groups RUG. Utilizados fundamentalmente en

 Incliye 3 actividades básicas de la vida diaria, continencia; movilidad y

 Para la clasificación clínica utiliza 4 subdivisiones: rehabilitacion:

 Las evaluaciones funcional, mental y social las subdivide en una escala

Project research Nursing clasifica a los pacientes en 15 niveles

Cuidados técnicos (diagnostico y tratamiento) y de

 Actividades básicas de la vida diaria

 Índice AVD promedio

 La escala MTS clasifica al paciente que llega a un area de

El sistema de clasificación de paciente propuesto debe considerar

A partir de una definición de las actividades propias dela

Al listado original se le agregan otras actividades, no

Control de Tensión Arterial 6´ 2 6´

Curación compleja 15´ 5 15´

Curación de escara 21´ 7 21´

Sistema de clasificación basado en necesidades y grado de

CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS. MINIMOS.

CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS.

CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES. ESPECIALES.

Cuidados mínimos Observación y control de la alimentación ,

Cuidados moderados. moderados. Ayuda en la higiene,

Cuidados intermedios Necesitan ser alimentados. Baño en cama e higiene parcial

Cuidados especiales Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o

Cuidados especiales Cuidado general de la piel. Uso de colchón de

Cuidados especiales Cuidado general de la piel. Uso de colchón de

Cuidados intensivos . Alimentación asistida ( parenteral o por

Cuidados intensivos Sonda vesical y naso gástrica. No controla

Cuidados intensivos Tratamientos especiales (diálisis) .

Arreglo de la unidad con frecuencia. Apoyo de kinesioterapia. Vigilancia

 Índice de Horas de atención de enfermería

 Cuidados Mínimos 1 Hora

 Cuidados Moderados 3 Horas

 Cuidados Intermedios 5 Horas Cuidados Especiales 6,30 Horas

 Cuidados Intensivos 10 Horas

Unidad de Producción de Enfermería

 Cuidados Mínimos 20 UPE

 Cuidados Moderados 60 UPE

 Cuidados Intermedios 100 UPE

 Cuidados Especiales 130 UPE

 Cuidados Intensivos 200 UPE

 Según las condiciones actuales en que se encuentra el área de

 Deficiente: 5% de Enfermeros Profesionales; 75% de

 Regular: 10 % de Enfermeros Profesionales; 90 % Auxiliares

 Aceptable: 25% de Enfermeros Profesionales; 75% de

 Buena: 40% de Enfermeros Profesionales; 60 % de Auxiliares

 Muy Buena: 70 % de Enfermeros Profesionales; 15 %

También podría gustarte