Emb Ectopico

Medico interno: franklin aviles
Concepto
Se considera embarazo ectópico la
implantación del blastocito fuera de
su lugar normal que es el endometrio
de la cavidad intrauterina.
Factores de Riesgo
Factor de riesgo
Alto riesgo:
•Cirugía correctiva de trompas.
•Esterilización tubaria.
•EE previo
•Uso DIU.
Factor de riesgo
Riesgo moderado:
•Infertilidad
•Infeccion previa de genitales
•Multiples compañeros sexuales
Factor de riesgo
Riesgo levemente mayor:
•Operaciones pelvicas o abdominales previas
•Tabaquismo
•Duchas vaginales
•Coito antes de los 18 años
Patogenia de los embarazos
ectópicos
Embarazo tubario:
El ovulo fecundado puede implantarse en cualquier

zona del oviducto y de esta forma surgen
embarazos:
Ampular (+ fq)
Ístmico
Intersticial
Fimbria (raro)
Aborto tubario:
La fq de este aborto depende del sitio de

implantación del huevo:
Es mas común en la porción ampular.
La consecuencia inmediata de la hemorragia es la
perdida de la conexión entre la placenta, las
membranas y la pared de la trompa.
Si la separación placentaria es
completa, pueden salir todos los
productos de la concepción a
través de la fimbria y de ahí pasar
a la cavidad peritoneal.
Rotura tubaria
Los productos invasores y en expansión de
la concepción pueden romper los
oviductos en varios puntos.
• Por lo común es espontánea pero puede

se causada por traumatismo durante el
coito o con la exploración ginecológica
bimanual.
• La mujer puede mostrar signos de
hipovolemia.
• Si de la salpinge se expulsa el producto

temprano, intacto a la cavidad
peritoneal se puede reimplantar en
cualquier sitio, establecer circulación
adecuada, sobrevivir y proliferar.
Litopedion: calcificación del
embarazo ectópico en el fondo
del saco rectouterino.
Embarazo abdominal:
Si en el momento de la ruptura se expulsa de la
salpinge solo el feto, los efectos en el
embarazo varían según la magnitud del daño
que ha sufrido la placenta.
• El bebe fallece si la placenta a sufrido daño

importante. En caso contrario el bebé puede
vivir un tiempo y desarrollar un embarazo
abdominal.
Embarazo del ligamento
ancho:
• Si la implantación original del cigoto se

produjo en el mesosalpinx, puede haber
rotura en la zona de la trompa que no esta
inmediatamente cubierta por peritoneo.
• El contenido gestacional puede salir al espacio

formado por los pliegues del ligamento ancho.
Embarazo intersticial:
• Se ubica en la pared uterina.

• La rotura talvez se produzca cerca de las
16 SG
• El sitio de implantación esta entre la AA
ovárica y uterina y por eso hay
hemorragia profusa.
Embarazo ectópico
múltiple:
• Heterotópico: cuando el embarazo en las
trompas se acompaña de otro en el
útero.
• Aumenta la incidencia por la fertilización

in vitro y la transferencia de embriones.
• Embarazo tubouterino:
• porción intersticial a cavidad uterina.
• Embarzo tuboabdominal
• De la fimbria a la cavidad peritoneal
• Embarazo tuboovarico.
• Adherido en parte a la trompa y en parte
al ovario.
Signos y síntomas:
• Dolor
• Menstruación anormal
• Dolor abdominal y pélvico a la palpación
• Cambios del útero
• Alteraciones de la PA y el pulso
• Tumoración pélvica
Pruebas de laboratorio
Ecosonografía:
Abdominal y vaginal
• Confirmar DX
• Volumen
• Sitio
Tratamiento y
pronostico:
Inmunoglubulina anti D:
• En mujeres D negativas con embarazo

ectópico y no sensibilizadas a dicho
antígeno.
Tratamiento quirúrgico:
• Se califica de conservadora a la cirugía tubaria
en EE cuando hay que salvar la trompa:
– Salpingostomia
– Salpingotomia
– Expulsión del EE a través de la fimbria
• La cirugía radical es la salpingectomia.

Persistencia del trofoblasto:
• Factores de riesgo:
– Embarazo pequeño(<2cm)
– Tx temprano, antes de los 42 días menstruales.
– Niveles séricos de gonadotropina coriónica que
rebasan los 3000mUI/ml
– Implantación por dentro del sitio de
salpingostomia.
Tratamiento medico:
• Metrotexato sistémico: antineoplásico que actúa como
antagonista del acido fólico y es muy eficaz contra el
trofoblasto en proliferación rápida
• Contraindicado en hemorragia intrabdominal activa y

en embarazo menor de 4 cm, amamantamiento,
inmunodeficiencia, hepatopatia o nefropatia,
discrasias sanguineas, neumopatia activa y ulcera
peptica.
• Dosis única: 50mg/m2 IM
• Dosis variable:
– Metrotexate: 1mg/kg IM en los dias 1,3,5,7
– Leucovorin: 0.1mg/kg Im dias 2,4,6,8
Pronostico:
Salvar al feto es la excepción y no la regla.
• Si sobreviven son anormales
• Malformaciones:
– asimetría de la cara o el cráneo
– Alteraciones articulares
– Deficiencia de extremidades
– Anomalías del SNC
Tratamiento:
• Terminación del embarazo
• Mortalidad materna: 5%
Embarazo ovárico:
• FR iguales a los del tubario
• DIU
• Diagnostico: sg y sx de EE típico
Ecosonografía vaginal.
• Tratamiento: quirúrgico
Embarazo cervicouterino:
• En un caso típico el trofoblasto erosiona el endocervix
y el embarazo evoluciona en l pared cervicouterina
fibrosa.
• Cuanto mas alto se implante en el conducto

endocervical, mayor será su capacidad de crecer y
originar hemorragia.
• 90% hemorragia indolora
• 25% dolor con hemorragia
• Tratamiento:
– Quirúrgico: cerclaje, legrado y taponamiento
– Medico: metrotexate, quimioterapia.
Otros sitios de EE:
• Embarazo esplénico primario
• Embarazo primario en hígado
• Embarazo retroperitoneal
• Embarazo diafragmático.
• EE en una cicatriz de cesárea.

Emb Ectopico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Emb Ectopico

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Emb Ectopico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Medico interno: franklin aviles

El ovulo fecundado puede implantarse en cualquier

La fq de este aborto depende del sitio de

• Por lo común es espontánea pero puede

• Si de la salpinge se expulsa el producto

• El bebe fallece si la placenta a sufrido daño

• Si la implantación original del cigoto se

• El contenido gestacional puede salir al espacio

• Se ubica en la pared uterina.

• Aumenta la incidencia por la fertilización

• En mujeres D negativas con embarazo

• La cirugía radical es la salpingectomia.

• Contraindicado en hemorragia intrabdominal activa y

• Cuanto mas alto se implante en el conducto

También podría gustarte