HIPERCOLESTEROLE

MIA FAMILIAR
- UNIVERSIDAD DEL CENTRO DE MÉXICO

- LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

- PLN. JAVIER LEIJA VILLELA (HOSPITAL DEL NIÑO Y LA MUJER)

- PLN. ANDRÉS AZNAR VILLALOBOS (CENTRO DE SALUD 21 DE MARZO)

- 21 DE MAYO 2021
HISTORIA CLÍNICA
Ficha del paciente CMPV

Estilo de vida* Ejercicio 6/7

Antecedentes heredofamiliares Cáncer y dislipidemias/ Mamá

Antecedentes personales patológicos Hipercolesterolemia (diagnostico desde el 2009)

Antecedentes personales no patológicos Consumo de alcohol 2/7

Antecedentes gineco-obstétricos Menarca: 12 años, FUM: 3 semanas, Frecuencia: 32 días

Signos vitales Tº: 36.2ºC, FC: 80 ppm, TA: 130/85 mmHg, FR: 22

Diagnóstico médico y nutricional Hipercolesterolemia/Peso normal

Control de peso por hipercolesterolemia.
Motivo de consulta
Mejorar hábitos alimenticios
 FISIOPATOLOGÍA
NO ENTRA EL
DISMINUCIÓN DEL
COLESTEROL AL
RECEPTOR LDL
HEPATOCITO

ELEVACIÓN DEL LDL-

NO HAY MOVILIZACIÓN COLESTEROL (LDL-C)
HIPERCOLESTEROLEMIA
DEFICIT DE APOB DEL COLESTEROL AL SÉRICO
FAMILIAR
CUERPO

ELIMINACIÓN DE LOS R-
EXCESO DE PCSK-9 LDL POR MEDIO DE LOS
LISOSOMAS
 ABCD
3- 5 COMIDAS
ANTROPOMETRICOS BIOQUIMICOS CLINICOS DIETÉTICOS 2 LITROS DE AGUA
NINGUNA ALERGIA
NI INTOLERANCIA
PESO: 55.8 COLESTEROL TOTAL OJOS ISOCORICOS
NORMOCROMICOS SIN
TALLA: 1.6 M 233 MG/DL - 200MG/DL
MANCHAS DE BITOT, LABIOS
IMC: 21 KG/M2 COLESTEROL HDL ROJOS HUMECTADOS, CAVIDAD

PLIEGUES 39 MG/DL - 50-60 MG/DL ORAL CON TODAS LAS PIEZAS

COLESTEROL LDL DENTALES, LENGUA SIN
PCB: 4 GLOSITIS, CUELLO CILÍNDRICO
194 MG/DL - < 100 CON GLÁNDULA TIROIDES
PCT: 11 MG/DL PALPABLE, SIN ACANTOSIS
PCSE: 10 TRIGLICERIDOS NIGRICANS, LLENADO
CAPILAR DE 3 SEGUNDOS, CON
PCSI: 7 155 MG/DL - 150 MG/DL
PRESENCIA DE XATNOMAS,
PCSE: 8 COLESTEROL VLDL UÑAS NORMALES SIN

CIRCUNFERENCIAS 32 MG/DL - < 30 MG/DL PRESENCIA DE COILONIQUIA.

-BRAZO: 26 CM
-CINTURA: 67.5CM
CADERA: 93 CM
PES E INTERACCIÓN FÁRMACO- NUTRIENTE

Patología Etiología. Signos y síntomas.

CTS: 233 mg/dL (>200 mg/dL)
Bioquímicos relacionados a la nutrición LDL: 194mg/dL (>130 mg/dL)
Consumo excesivo de colesterol
alterados TAG: 155mg/dL (>155 mg/dL)
VLDL: 32 mg/dL (>30 mg/dL)

Medicamento
Mecanismo de acción Interacción F-N
Posología
-Los ácidos grasos omega 3 (ω ) 3

contenidos en la dieta tienen un efecto

Son inhibidores de la HMG-CoA potenciador de la acción farmacológica
Atorvastatina reductasa y se utilizan para reducir de las Estatinas
niveles de colesterol -El jugo de toronja incrementa los
niveles plasmáticos de los
medicamentos.
 DIETA HABITUAL
  Menú Líquidos % Kcal Grms Gr/kg
DESAYUNO LICUADO
7:30 am 1 platano Proteinas 20.4% 556 139 2.4
1 tza de leche descremada
1 cda de crema de cacahuate Grasas 33% 900 100 1.7
10 mitades de nuez
CH 46.5% 1268 317 5.6
COLACIÓN Chilaquiles 500 ml de agua
1:00 am 3 pzas de huevo TOTAL 100% 2724    
4 tortillas
1 tza de verduras mixtas
1 cdita de mantequilla
1/2 aguacate
1/2 tza de frijoles
Consumo de agua de 1.7 litros
COMIDA Tacos 350 ml de agua
4:30 pm 4 tortillas
200 gr de arrachera
1 cdita de aceite
1/2 pza de aguacate Completa X
COLACIÓN Waffles 500 ml de agua
6:00 pm 2 pzas de waffles Equilibrada
1 platano
1 cdita de crema de cacahuate Inocua
1 cdita de mermelada
CENA Huevo 350 ml de agua Suficiente
8:00 pm 2 panes de caja
1 pza de huevo
100 gr de queso fresco Variada X
1 tza de leche
1/2 aguacate Adecuada X
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Tipo de dieta Gramos Gramos/kg Kcal Porcentaje
Normocalorica (baja en grasa saturada)
Fórmula para requerimiento energético
Harris Benedict: Proteina 108 1.96 432 22.1%
665.1+(9.56×55.8kg)+(1.85×160cm)−(4.68×37 años)= 1321 kcal
GET: 1321 x 1.4 (AF) = 1849 =1900 Kcal Lipidos 63 1.1 567 28.9
Vía de administración
Oral
Carbohidratos 240 4.36 960 49%
Tiempos de comida
4 tiempos de comida
  PORCIONES COL DES COMIDA CENA
Líquidos (Holliday Segar) TOTALES
1500 + 20 (55.8-20) = 2200 ml
Verduras 4   1 2 1
Fibra
Frutas 3 2     1
IDR de micronutrientes relevantes para la patología
Cereales 10   4 4 2
Cereales c/g          
Leguminosas 1   1    
POA bajo 9 2 2 3 2
Leche descremada          
Aceite 4   2 2  
Aceite con pr. 3 2     1
 Tiempo de comida Menú Minuta Líquidos

MENÚ Desayuno LICUADO 1 platano

1/2 scoop de proteina
1 tza de leche
almendra
500 ml de agua

EJEMPLO
2 cditas de crema de
Alimento Grupo Equivalentes Colesterol Fibra Sodio cacahuate
Plátano Frutas 2 0 2.8 0
Colación Chilaquiles 4 claras de huevo 500 ml de agua
Suplemento NA NA 0 NA NA
4 tortillas
Leche de almendra Grasas c/p 1 0 0 1 tza de champiñón
1 tza de nopales
Crema de cacahuate Grasas c/p 1 0 0 104
1 cdita de aceite
Claras de huevo AOA MBAG 2 0 0 220 1/2 aguacate
Tortillas Cereales 4 0 2.4 0
1/2 tza de frijoles

Champiñones Verduras 1 0 0.9 0

Comida Pasta a la boloñesa Pasta 500 ml de agua
2 tzas de pasta
Nopales Verduras 1 0 3 0 90 grms de pollo
Aceite Grasas s/p 1 0 0 0
1 cdita de crema
—-
Aguacate Grasas s/p 2 0 0 7.4
Ensalada
Pasta cereales 4 0 0 49.5 1/2 pza de aguacate +
1 limon y sal al gusto
Pechuga de pollo AOA BAG 3 138.6 0 120
1 tza de nopales + 1/2
Aguacate Grasas s/p 2 0 0 7.4 tza de pico de gallo
Nopales Verduras 1 0 3 0

Verduras mixtas Verduras 1 0 2 0

Cena Yogurt 1/3 tza de yogurth 700 ml de agua
Yogurt Leche 1 5 0 36.6 griego
granola Cereales 1 0 1 68.7
3 cdas de granola
5 galletas maria
Marias Cereales 1 0 0.1 110
trituradas
Manzana Frutas 1 0 2.1 0 1 manzana
7 mitades de nuez
Nuez Grasas c/p 1 0 0 0.1

Sumatoria 31 143.6 17.3 723.7

FIBRA EN
HIPERCOLESTEROLEMIA
OBJETIVOS, MONITOREO Y
RECOMENDACIONES

- Objetivos, monitoreo y recomendaciones

- Objetivos: (corto, mediano y largo plazo)
- Corto: Mantener el peso y moderar el consumo de colesterol
- Mediano: Disminuir los Niveles de LDL
- Largo: Mejorar la composición corporal
- Corto: Aumentar el consumo de fibra en la alimentación
- Mediano: Disminuir el consumo de alimentos procesados
- Largo: Controlar los bioquímicos alterados
- Monitoreo: (A,B,C,D.)
- A: talla, peso, circunferencia y pliegues
- B:total,Adecuarse a un 90% a la dieta para la mejoría de los bioquímicos alterados (Colesterol
HDL, LDL, Triglicéridos)
- C:anterior.
Explorar física buscando la disminución de los xantomas encontrados en la consulta

- D:durante
Incorporar un diario de alimentos para que escriba todos los alimentos consumidos
una semana.

- Recomendaciones específicas para la patología y contexto del paciente.

- Limitar el consumo de fuentes de colesterol
- Limitar el consumo de Jugo de pomelo
- Evitar omitir medicamentos y consumirlos de acuerdo a lo indicado
- Pronóstico
- Disminución de los lípidos plásmaticos
 BIBLIOGRAFÍA
- World Health Organization. World Health
Statistics 2017. Disponible en:
www.who.int/gho/publication/world- health-
statistics/2017/en/9
- P. Mta, R. Alonso, J.R. González-Juanatey, L.
Badimón, J.L. Díaz-Díaz, M.T. Muñoz, et
al.Diagnóstico y tratamiento de la
hipercolesterolemia familiar en España.
Documento de consenso. Aten Primaria., 47
(2017), pp. 56-65
- J.F. Ascaso, P. Mata, C. Arbona, F. Civeira, P.
Valdivieso, L. Masana. Hipercolesterolemia
familiar homocigótica: adaptación a España del
documento de posición del grupo de consenso
sobre hipercolesterolemia familiar de la
Sociedad Europea de Arteriosclerosis.
Documento de Consenso de la Sociedad
Española de Arteriosclerosis (SEA) y la
Fundación Hipercolesterolemia Familiar
(FHF).Clin Invest Arterioscl., 27 (2016), pp. 80-
96