UP5: CUIDADO DE

LA MUJER CON
CANCER DE
MAMA Y CUELLO
UTERINO
NATALIA TELLEZ NEVA 
LAURA DANIELA BAQUERO
CANCER DE
MAMA
 DEFINICION
   Elcáncer de mama es la proliferación
anormal y desordenada de células
mamarias malignas que conduce al
crecimiento descontrolado de un
tumor dentro de la mama, el cual
tiene la capacidad de invadir los
tejidos que lo rodean, asi como
organos distantes(metastasis).
 EPIDEMIOLOGIA
En la semana epidemiológica 22 de
2018, se notificaron al Sivigila 187
casos confirmados de cáncer de
mama y cuello uterino. A la fecha han
ingresado al Sivigila 3906 casos
confirmados de cáncer de mama y
cuello uterino.
hasta la misma semana del año 2016
se notificaron 676 casos y en el año
2017 se notificaron 1612.
La incidencia mundial de cáncer de
mama es de 67,1 casos nuevos por
cada 100 000 mujeres 
El cáncer de Seno es el cáncer más
diagnosticado en países desarrollados y
no desarrollados  y actualmente es el
cáncer más común en Colombia.
el cáncer de seno es el segundo cáncer
en mortalidad del mundo con una tasa
de 12.9 por 100.000 habitantes. 
Para Colombia, el cáncer de mama es
el principal cáncer del país, con 13.376
casos nuevos en 2018 (tasa de
incidencia de 63,9 casos por cada 100
000 mujeres mayores de 15 años) y es
la primera causa de muerte por cáncer
en mujeres con una tasa de 17,2
muertes por cada 100.000 habitantes 
 ETIOLOGIA

• Las células de los senos normales se convierten en

cancerosas debido mutaciones en el ADN.
• Algunas mutaciones en el ADN son hereditarias que
aumentan el riesgo de cáncer de mama: 
1. Mutación en el gen del cáncer de mama 1 (BRCA1) y el
gen del cáncer de mama 2 (BRCA2), que aumentan el
riesgo de cáncer de mama.
2. Mutaciones en el gen p53.
3. Mutaciones en el gen PTEN.
•  la mayoría de las mutaciones en el ADN vinculadas al
cáncer de seno son adquiridas. 
 FISIOPATOLOGIA
1. Son proliferaciones clonales
2. Nacen de células con múltiples aberraciones genéticas, influidas por la exposición a hormonas y genes
de susceptibilidad heredados.
3. Receptores presentes en algunos canceres mamarios: son receptores hormonales nucleares que
promueven la replicación del DNA y la división celular cuando las hormonas apropiadas se unen a
ellos. 
4. Estimulacion de los procarcinojenos (células que determinan la liberacion de sustancias que estimulan
el cambio de la informacion genetica celular) 
5. Modificacion del DNA (celulas se modifiquen)
6. Evacion de la apoptosis (muerte celular) (crece en forma indefinida) (evasion del sistema inmunologico)
7. Célula  prolifera y aumenta el numero de celulas para crear un tejido tumoral
8. Se producen unas celulas prenioplasicas, la estimulacion de estas celulas permite pasar a una etapa
irreversible de tejido tumoral
9. Invade localmente y se disemina a través de los ganglios linfáticos regionales, la circulación
sanguínea o ambos. 
10. Cancer de  mama metastásica puede afectar cualquier órgano del cuerpo (los pulmones, el hígado, el
hueso, el cerebro y la piel).
 FACTORES
DE RIESGO
• Ser mujer
• Edad avanzada
• Antecedentes familiares de cancer de mama
• Antecedentes personales de cáncer de
mama. Si ya se  tuvo cáncer en una mama, el
riesgo de contraer cáncer en la otra mama es
mayor.
• Genes hereditarios que aumentan el riesgo de
contraer cáncer.  mutaciones genéticas
«BRCA1» y «BRCA2». Estos genes pueden
aumentar en gran medida tu riesgo de contraer
cáncer de mama
• Exposición a la radiación.
• obesidad
• tener la primera menstruacion a una
edad temprana 
• Comenzar la menopausia a una edad
mayor. 
• Tener su primer hijo a una edad mayor
• Mujeres que nunca tuvieron un
embarazo
• Terapia hormonal posmenopáusica.
terapia hormonal que combinan
estrógeno y progesterona para tratar
los signos y síntomas de la menopausia
tienen un mayor riesgo de contraer
cáncer de mama. 
• Consumo de alcohol
• tabaquismo
 SIGNOS Y
SINTOMAS
• Bulto o engrosamiento en la mama que
se siente diferente del tejido que la
rodea.
• Cambio de tamaño, forma o aspecto de
una mama.
• Cambios en la piel que se encuentra
sobre la mama, como formación de
hoyuelos.
• inversión reciente del pezón
• Descamación, desprendimiento de la
piel, formación de costras del areola o la
piel de la mama
• Enrojecimiento o pequeños orificios en
la piel que se encuentra sobre la mama.
 MEDIOS
DIAGNOSTICOS 
 AUTOEXAMEN
DE MAMA

Un autoexamen de mamas es un
chequeo que una mujer se realiza
en casa para buscar cambios o
problemas en el tejido mamario
MAMOGRAFIA

• La mamografía de
exploración es un tipo
específico de toma de
imágenes de los senos
que utiliza rayos X de
baja dosis para detectar
en forma temprana el
cáncer
 Forma en que se
realiza el
examen

• La paciente se colocará de pie frente a una máquina especial de rayos X.

• Se colocará su mama sobre una placa de plástico. Después cubrirá esa
mama con otra placa, presionando firmemente. Las placas aplanarán la
mama y la mantendrán inmóvil mientras se toma la radiografía.
• Se capturan imágenes en blanco y negro de las mamas que se muestran
en la pantalla de una computadora, y son examinadas por un médico que
busca signos de cáncer.
 ECOGRAFIA
MAMARIA
 Técnica que utiliza los ultrasonidos para producir una
imagen en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta
energía en los tejidos u órganos internos a fin de producir
ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del
cuerpo que se llama ecograma.

 Puede distinguir lesiones quísticas (rellenas de líquido,

normalmente no tumorales) de lesiones sólidas (más
sospechosas). 

 Puede valorar el estado de los ganglios de la axila que son

el primer sitio de diseminación del cáncer de mama.

 La ecografía mamaria es una técnica que:

• Es esencial junto con la mamografía para la evaluación

completa de pacientes con patología mamaria.
• Mejora la especificidad de la mamografía en la
caracterización de nódulos.
Forma en • Se solicita a la paciente que se desnude de la

que se cintura hacia arriba. Le entregarán una bata

hospitalaria para que se la ponga.

realiza el • Durante el examen, la paciente estará acostada

boca arriba en la mesa de evaluación.

examen • Se aplicará un gel sobre la piel de la mama. Un

dispositivo manual, llamado transductor, se pasa
sobre dicha zona. Se le solicita a la paciente que
levante los brazos por encima de la cabeza y
voltearse hacia la izquierda o la derecha.
• El dispositivo envía ondas sonoras al tejido
mamario. Las sondas sonoras ayudan a crear una
imagen que se puede ver en una pantalla de
computadora en la máquina de ultrasonido.
 BIOPSIA
• En la biopsia, el médico usa una aguja especializada guiada por
radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes para
extraer un núcleo de tejido del área sospechosa. 
• Las muestras de la biopsia se envían a un laboratorio para su
analisis, determinar el tipo de células involucradas, la agresividad
(grado) del cáncer, y si las células cancerosas tienen receptores
hormonales u otros receptores que puedan influir en las opciones
de tratamiento.

• Hay cuatro tipos de biopsias que se usan para examinar el

cáncer de mama:
• Biopsia por escisión: extracción completa de una masa de
tejido.
• Biopsia por incisión: extracción de parte de una masa o de una
muestra de tejido.
• Biopsia por punción con aguja gruesa: extracción de tejido
mediante una aguja ancha.
• Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de
tejido o líquido mediante una aguja fina.
 El sistema de reporte y base de datos de
imágenes mamarias es un manual que
BIRADS
busca estandarizar el se creó en 1993 y se actualiza
reporte(resultados) mamográfico, con el periódicamente; actualmente se
fin de mejorar la calidad y lo considera como el “idioma”
la comunicación entre médicos tratantes,  universal para el diagnóstico de
radiólogos y pacientes.  la patología mamaria

la primera establece el léxico, donde se

detalla la semiología imagenológica para
la descripción de los hallazgos que debe
emplear el radiólogo en sus informes. ESTRUCTURA DEL
MANUAL BIRADS 
Se divide en secciones

en la tercera se establecen las bases

para que el centro de diagnóstico
imagenológico construya una auditoría en la segunda se indica la forma de
básica, que permita el seguimiento del elaborar y comunicar el reporte 
rendimiento diagnóstico de las
mamografías tomadas
RESULTADO  SIGNIFICADO  UBICACIÓN  CONDUCTA  SEGUIMIENTO  
BIRADS 0 Mamografía o ecografía  insatisfactoria  No se logra ver  Tomar en 4 semanas máximo En 4 semanas repetir

BIRADS 1  Negativo Glándula mamaria  Control 1 y 2 años  Confirmar con mamografías anteriores
Para lesiones en la mama 

BIRADS 2  Hallazgos benignos de gandula Glándula mamaria Control al  año Repetir mamografía si la paciente cuenta con
mamaria  Tejido subcutáneo En 6 meses si hay antecedentes algún antecedente

BIRADS 3  Probablemente benigno Tejido identificado Control cada 6 meses Mamografía cada 6 meses por 2 años 
Mastologo + oncólogo
No dar métodos de planificación hormonales 

BIRADS 4  Anomalía sospecha de malignidad Tejido identificado Biopsia Mamografía + ecografía 

Mastologo + oncólogo
Control cada 3 o 6 meses 

BIRADS 5 Alta sospecha de malignidad  Tejido identificado Biopsia Mamografía + ecografía 

Mastologo + oncólogo
Control cada 3 o 6 meses

BIRADS 6 Carcinoma confirmado Tejido identificado Tratamiento definitivo Tratamiento según estadio de la paciente 
 TRATAMIENTO
• Tratamiento quirurgico: 
cirugia con concervacion del seno: 
(llamada tumorectomía, cuadrantectomía,
mastectomía parcial o mastectomía
segmentaria). se extirpa solamente la
parte del seno que tiene cáncer. (objetivo
es extraer el cáncer).
La mastectomia: cirugía en la que se
extirpa totalmente el seno, incluyendo
todo el tejido mamario y en ocasiones
otros tejidos cercanos. 
• Terapia hormonal: Impide que las
células cancerosas obtengan las
hormonas que necesitan para crecer. 
disminuye los niveles de estrogeno o
evita que el estrogeno actue en las
celulas cancerosas del seno. bloquea los
receptores de estrógeno en las células
cancerosas del seno.
(tamoxifeno, fulvestrant)

• Radioterapia: Se usan rayos de alta

energía (similares a los rayos X) para
matar las células cancerosas.

• Quimioterapia: Se usan medicamentos

especiales para reducir o matar
las células cancerosas (doxorrubicina
(Adriamycin), la epirrubicina, el docetaxel
(Taxotere), Ciclofosfamida (Cytoxan),
gemcitabina, carboplatino)
 ACCIONES DE
CUIDADO
•  Brindar  informacion y orientacion  junto con
sus familiares sobre el proceso al que se
enfrentan, intentaremos reducir el nivel de
ansiedad mediante la entrega de información
clara y concisa de todos los procedimientos a
seguir.
• Tratar de estar lo más cercanos posible a la
paciente,  que perciban que entendemos la
situación por la que están pasando,
racionalizando sus miedos para tratar de
disminuirlos, es decir ser empáticos.
• Dar información sobre lo que es
la quimioterapia, procedimiento a
seguir y posibles efectos
secundarios.
• Cuidados pre y postquirurgicos
inmediatos y mediatos
• Valorar el estado de la paciente
durante la internacion: herida
quirurgica, drenajes, plan de alta
individualizado
• Se le orientará sobre otras
terapias alternativas como: Yoga,
Reiki, Terapias Florales
(También  existen grupos de
apoyo)
• Brindar apoyo tanto  a la paciente
como a su familia durante este duro
proceso, intentando apaliar  los
signos y síntomas, intentando reducir
sus miedos  e inquietudes.  Uno de
los efectos  que más afecta a las
pacientes es la alopecia, ya que
 afecta directamente a su imagen,
por ello  se les recomienda asistir a
cursos  sobre asesoría estética y
cosmética,  donde se les aconsejara
sobre maquillajes, pañuelos,
turbantes, para conseguir aumentar
su autoestima durante el tratamiento.
GESTION
DEL
CUIDADO
TAMIZAJE Y
MANEJO SEGÚN
RESOLUCION
3280
 Procedimientos de tamización de cáncer de
mama:
• Mujeres a partir de los 40 años: En caso de resultados ANORMALES (BI-RADS
Examen clínico de la mama 4A, 4B, 4C y 5): realizar búsqueda activa de las
cada año.  mujeres y asignar con carácter prioritario la
• Mujeres de 50 a 69 años: cita de entrega de resultados con profesional
Mamografía de 2 proyecciones de medicina general o enfermería entrenado
cada 2 años. quien deberá emitir orden para biopsia

Ante resultados NORMALES de la En pacientes con resultados ANORMALES en la

mamografía (BI-RADS 1 Y biopsia generar una alerta para que se realice la
2) continuar esquema de gestión del caso de acuerdo con las
tamización cada 2 años hasta los intervenciones descritas en la Ruta Integral de
69 años.  Atención en salud para la población con riesgo o
presencia de cáncer – cáncer de mama. 
Ante resultados de mamografía BI-RADS 3
adelantar las intervenciones diagnósticas
o de seguimiento en concordancia con lo
definido en la Ruta Integral de Atención en
salud para la población con riesgo
o presencia de cáncer – cáncer de mama. 
CANCER DE CUELLO UTERINO
 DEFINICION
• El cáncer de cuello uterino o cáncer cervial
es una  enfermedad por la que se foman
celulas malignas (cancerosas) que se
originan en el cuello uterino y la parte
inferior del utero (matriz). 

• Los dos tipos mas comunes de canceres de

cuello uterino son el carcinoma de celulas y
el adenocarcinoma.
 • Carcinoma epidermoide. Este tipo
de cáncer de cuello uterino comienza

 PRINCIPALE
en las células delgadas y planas
(células escamosas) que recubren la
S TIPOS DE parte externa del cuello uterino, que
se proyecta hacia la vagina. La
CÁNCER DE mayoría de los cánceres de cuello
uterino son carcinomas de células
CUELLO escamosas.

UTERINO 
• Adenocarcinoma. Este tipo de
cáncer de cuello uterino comienza en
las células glandulares en forma de
columna que recubren el canal
cervical.
 EPIDEMIOLOGIA
En América Latina tiene alta carga de
La incidencia mundial de cáncer de cuello mortalidad e incidencia más de 72.000
uterino es de 18,9 casos nuevos por cada mujeres fueron diagnosticadas de cáncer
100.000 mujeres. Representa la cuarta causa cervicouterino en el 2018 y casi 34 000
de muerte respectivamente. fallecieron por esta enfermedad ​

con una tasa de mortalidad en mujeres

La tendencia de notificación para el 2018
mayores de 15 años de 10 muertes por cada
comparada con 2017 aumentó 68,1 %, con
100 000 habitantes para cáncer
una media de notificación de 85 casos por
cervicouterino 
semana epidemiológica

Las principales etnias notificadas fueron los

afrocolombianos representado el 0,4 % ,
seguido por los indígenas con el 0,2 % , el 0,6 %
fueron migrantes y 0,2 % desplazados. 
 ETIOLOGIA 
 Mutaciones del ADN (defectos en los
genes) que activan  a los oncogenes o
desactivan a los genes supresores de
tumores.

• VPH: tienen dos proteínas E6 y E7, las

cuales desactivan a algunos genes
supresores de tumores, como el p53 y el
Rb. (permitir que las células que
recubren el cuello uterino crezcan
demasiado y desarrollen cambios en
genes adicionales).
ESTADIOS
FISIOPATOLOGIA
1. la unión escamo-columnar (es una
zona de transformación)
2. invasión celular (lesión escamosa),
virus intenta replicar y sobrevivir.
3. metaplasia escamosa atípica
inducida por un agente infeccioso
4. expansión de la capa amplificadora
transmisora
5. pliegues superficiales y profundos
5. crecimiento activo (3-6 meses)
6. desorden celular y replicación de la
L1 Y L2, alterando el orden genético
normal
7. contención del huésped (3-6 meses)
8. Puede progresar a lesiones
intraepiteliales de más alto grado
9. Estadio avanzado
   La edad:  el riesgo aumenta al aumentar la
edad.
 Antecedentes familiares de cancer de mama
 Portadoras de mutaciones en los genes BRCA
1y2
 La exposición a radiaciones ionizantes
 El consumo de alcohol.

FACTORES  La obesidad.
 Inmunosupresión o disminución de las

DE RIESGO
defensas causada por enfermedades como el
VIH o por administracion de fármacos
inmunosupresores.
 Consumo de tabaco
 Uso de anticonceptivos durante largos
periodos de tiempo
 Elevado numero de embarazos
 La promiscuidad sexual
 Edad precoz de inicio de relaciones sexuales.
 Mujeres con herpes genital.
 SIGNOS Y
SINTOMAS
El cáncer de cuello uterino en un estadio
temprano generalmente no produce signos ni
síntomas, sin embargo, cuando está en una
etapa avanzada, sus síntomas son:
• Sangrado vaginal después de las relaciones
sexuales, entre períodos o después de la
menopausia
• Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede
ser abundante y tener un olor fétido
• Dolor pélvico o dolor durante las relaciones
sexuales
• Tener un sangrado menstrual más largo y
abundante de lo normal.
• Aumento de la secreción vaginal.
DIAGNOSTICO
Prueba de Papanicolaou. En esta
prueba, se raspa ligeramente la parte
externa del cuello uterino y la vagina,
y toma muestras de las células para
su análisis.
Una prueba de Papanicolaou puede
detectar células anormales en el
cuello uterino, incluidas células
cancerosas y células que muestran
cambios que aumentan el riesgo de
cáncer cervical.
 EXAMEN FISICO Y ANTECEDENTES

•  Revisar el estado general de salud e

identificar cualquier signo de
enfermedad, como masas o cualquier
otra cosa que parezca anormal.
•  se toman datos sobre los hábitos de
salud, los antecedentes de
enfermedades y los tratamientos
anteriores.
PRUEBA DE ADN DEL VIRUS
DEL PAPILOMA HUMANO.

 La prueba de ADN del virus del papiloma humano consiste

en analizar las células recolectadas del cuello uterino para
detectar la infección con cualquiera de los tipos de virus del
papiloma humano que tienen más probabilidades de
provocar cáncer de cuello uterino.
  se acostará en una mesa y colocará los pies en los
estribos,  proveedor de atención médica coloca un espéculo
en la vagina y la abre ligeramente para ver en el interior, Se
recogen células suavemente del área del cuello uterino. 
 Las células se envían a un laboratorio para su análisis bajo
el microscopio., se analiza para ver si las células contienen
material genético (llamado ADN) de los tipos de VPH que
causan cáncer. 
 se recomienda  la prueba del VPH si:
• La prueba de Papanicolau arrojó un resultado anormal con
células escamosas atípicas de significación indeterminada
(ASCUS).
• Tienes 30 años o más
• Biopsia:
 es un procedimiento que le permite al médico obtener
capas más profundas de células del cuello uterino para
realizar pruebas de laboratorio. Una biopsia cónica se
puede realizar en un hospital con anestesia general.

• Exploración ginecológica bimanual. 

• Se realiza para detectar cualquier cambio inusual en
el cuello uterino, el útero, la vagina, los ovarios y
otros órganos cercanos. 
•  el médico introducirá 2 dedos de 1 mano dentro de
la vagina de la paciente mientras que la otra mano
presiona suavemente la zona inferior del abdomen
para palpar el útero y los ovarios.
 Procedimiento para el que se usa un un colposcopio con
aumento y luz para observar el interior de la vagina y el
COLPOSCOPIA cuello uterino, y detectar áreas anormales. Es posible
extraer muestras de tejido para observarlas al
microscopio y verificar si hay signos de cáncer.
 SISTEMA
BETHESDA

Es un sistema de terminologia
para informar los resultados
citologicos y  el diagnostico
cervico/vaginal, desarrollado
por el instituto nacional de
cancer, se inicio en 1988 con el
fin de facilitar la comunicación
entre laboratista y clinico.
RESULTADO  SIGNIFICADO  UBICACIÓN  CONDUCTA SEGUIMIENTO
(Según edad y (según la frecuencia
grupo etario de la de citología) 
paciente)
NEGATIVO Zona de  trasformación
PARA LESION normal 
INTRAEPITELI
AL

ASC US Células escamosas Exocervix Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2

atípicas de significado por VPH, años 
incierto Colposcopia biopsia Cada año por 2 años 
Remisión a
ginecologo
ASC H Células escamosas Exocervix Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2
atípicas sugestivas de alto por VPH, años 
grado Colposcopia biopsia
Remisión a
ginecologo
AGC Células glandulares Endocervical Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2
atípicas ´´CGA - ACG´´ por VPH, años 
Colposcopia biopsia Cada año por 2 años
Remisión a
ginecologo
LSIL Lesión intraepitelial Exocervix Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2
escamosa de bajo grado Grado de por VPH, años 
NIC 1 infiltración 1/3 Colposcopia biopsia Cada año por 2 años
Remisión a
ginecologo
HSIL Lesión intraepitelial Endocervical Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2
escamosa de alto grado 2/3 NIC 2 por VPH, años 
NIC 2-3 3/3 NIC 3 Colposcopia biopsia Cada año por 2 años
Remisión a
ginecologo
ACIS Adenocarcinoma in situ Toda la zona de Tipificación de ADN Cada 6 meses por 2
´´endocervical´´                  transformación  por VPH, años 
               Colposcopia biopsia Cada año por 2 años
Remisión a
gineconcologo
TRATAMIENTO

• El tratamiento del cáncer de cuello de útero depende de varios

factores, como el estadio.
• Después de que se diagnostica el cáncer de cuello uterino, se realizan
pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron
dentro del cuello uterino o a otras partes del cuerpo.
 CIRUGIA

• Histerectomia radical cirugía para extirpar el

útero, el cuello uterino, parte de la vagina y un
área amplia de ligamentos y tejidos que rodean
a estos organos. A veces, también se extirpan
los ovarios, las trompas de falopio y los ganglios
linfaticos cercanos.
 Conización 
extracción de una porción de tejido en
forma de cono del cuello uterino y del
canal uterino. 

Ø Conización quirúrgica: procedimiento

quirúrgico en el que se usa
un bisturí (cuchillo afilado) para
extraer tejido anormal o cáncer.
Ø Procedimiento de
escisión electroquirúrgica con asa (LEE
P): tratamiento para el que se usa una
corriente eléctrica que pasa por un
alambre fino en forma de lazo y se utiliza
como si fuera un bisturí para extirpar
tejido anormal o cáncer.
Ø Cirugía láser: procedimiento quirúrgico
para el que se usa un haz de rayo láser 
como si fuera un bisturí para
hacer cortes sin sangrado en el tejido o
para extirpar una lesión superficial (EJ:
tumor)
 Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del
cáncer para el que se usan rayos x de
alta energía u otros tipos de radiacion
para destruir células cancerosas o
impedir que se multipliquen.
Hay dos tipos de radioterapia:
• Radioterapia externa: tipo de
radioterapia para la que se usa una
máquina que envía la radiación hacia
el cáncer desde el exterior del
cuerpo.
• Radioterapia interna: tipo de
radioterapia para la que se usa una
sustancia que se coloca directamente
en el cáncer o cerca de este.
 Quimioterapia
• Es un tratamiento del cáncer en el
que se usan medicamentos para
interrumpir la formación de células
cancerosas, ya sea mediante su
destrucción o al impedir su
multiplicación
• Los medicamentos entran al
torrente sanguíneo y pueden llegar
a las células cancerosas
 ACCIONES DE
CUIDADO
• Proporcionar apoyo y aliento
• Administrar medicamentos
• Ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios
• Facilitar la participacion de la familia en el cuidado emcional y fisico del paciente 
• Preparar a la paciente para que comprenda y se prepare para su procedimiento o
tratamiento prescrito
• Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
• Ayudar a la paciente a adaptarse  a los factores estresantes, cambios o amenazas
que interfieran en su vida
• Animar a la paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades
GESTION
DEL
CUIDADO
TAMIZAJE Y
MANEJO SEGÚN
RESOLUCION
3280
 Las pruebas de tamización serán realizadas
según el grupo de edad de las mujeres y su
lugar de residencia así: 

Pruebas de ADN del Virus de Papiloma

Citología: La tamización con citología Humano: La tamización con las pruebas que
se debe realizar en las mujeres de 25 detectan el ADN de los virus del papiloma
a 29 años de edad en esquema 1 – 3 - humano (VPH) de alto riesgo, se deben
3 (cada 3 años) ante resultados realizar a todas las mujeres entre 30 y 65
negativos. años de edad, con un esquema 1-5- 5 (cada 5
años) ante resultados negativos.

Técnicas de inspección visual: Las técnicas de

inspección visual están indicadas exclusivamente
para las mujeres entre 30 a 50 años residentes
en áreas de población dispersa y con difícil
acceso a los servicios de salud, se deben realizar
en esquema 1-3-3 ante resultados negativos. 
 Procedimientos de tamización de cáncer de cuello uterino, de
acuerdo con edad de la mujer y lugar de residencia habitual 

Mujeres de 30 a 65 años: 
Mujeres menores de 25 Mujeres de 25 a 29 años:  A partir de los 30 años y hasta los 65
años: Se deben tamizar con citología de cuello
años, la tamización será con las pruebas
uterino convencional o en base líquida.
• se realizará la ADN-VPH84
tamización con citología • Ante resultados (+): realizar la búsqueda
con el esquema 1-3-3 activa de las mujeres, gestionar la • RESUlTADO (+): Se debe realizar la
ante resultados consulta con medicina general o búsqueda activa de las
negativos.  enfermería en un tiempo no mayor a 1 mujeres, gestionar la consulta con
semana; gestionar la cita para la medicina general o enfermería en un
• Considerar antecedentes confirmación diagnóstica en los servicios
como: Edad de inicio de tiempo no mayor a 2 semanas, en los
de colposcopia (colposcopia + biopsia
relaciones sexuales antes según hallazgos), en un tiempo no mayor cuales se debe gestionar la lectura y
de los 15 años, a 30 días cuando el caso requiera el entrega de la citología clasificatoria o
multiparidad (3 o más procedimiento.  de triage en un tiempo no mayor a 1
hijos), múltiples semana. 
compañeros sexuales. •  colposcopia a mujeres con citología
(+): :registrar en el sistema obligatorio de
reporte Bethesda

• ADN-VPH y la citología de triage o

Cuando la prueba de ADN-VPH resulte positiva, clasificatoria sean positivas
pero la citología de triage o clasificatoria sea • cita para ser referidas a colposcopia y biopsia
negativa, la usuaria será citada a un control con según hallazgos, en un tiempo no mayor a 30
días y RIAS para la población con riesgo o
prueba de ADNVPH en 18 meses.  presencia de cáncer
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
 DEFINICION
• El VPH es una familia de virus que puede
afectar la piel, la zona de la boca, la zona
genital o anal. Existen más de 200 tipos de
virus, pero poco más de 40 afectan la
zona genital
•  Es la infección de transmisión sexual (ITS) más
común.
• Es común que casi todos los hombres y todas
las mujeres sexualmente activas lo contraen en
algún momento de su vida. Hay muchos tipos
distintos de VPH. Algunos tipos pueden causar
problemas de salud como verrugas genitales y
cánceres.
• Los VPH de bajo riesgo casi no
causan enfermedades. Sin
embargo, unos pocos tipos de
VPH de bajo riesgo pueden
causar verrugas en los genitales
o alrededor de ellos, en el ano,
la boca o la garganta.
• Los VPH de alto riesgo causan
varios tipos de cáncer. Hay cerca
de 14 tipos de VPH de alto
riesgo. Dos de estos, el VPH16 y
el VPH18, son responsables de la
mayoría de los cánceres
relacionados con el VPH.
 EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS ocupa el cuarto lugar
entre los tipos más comunes de
cáncer que afectan a mujeres, con un
número estimado de 266 000 muertes • La mayor prevalencia de vph de alto
y unos 528 000 nuevos casos en riesgo oncogénico tipos 16, 18, 31, 33,
2012.  35, 45, 51, 52, 58, 59, se encuentra en
Africa y América Latina
•  HPV 16 es el más frecuente en el
mundo, excepto Indonesia y Argelia
donde HPV 18 es el más común 
La gran mayoría (alrededor del 85%) de esas •  HPV 45 presenta alta frecuencia en
muertes se produjeron en las regiones Africa Occidental 
menos desarrolladas, donde es el causante
de casi el 12% de todos los cánceres
femeninos.
 ETIOLOGIA
(TRANSMISION)
El VPH es causado por un virus llamado
papovavirus, del cual existen 200 subtipos, se
transmite por contacto sexual (no por fluidos
sexuales), a traves de piel y mucosa tanto oral,
vaginal, uretral y anal durante las relaciones
sexuales

Los condones y las barreras bucales pueden

reducir la probabilidad de transmisión
del VPH pero no la impiden por completo.
FISIOPATOLOGIA
1. hospedador del vph queratinocito
2.  El VPH penetra las células supra basales del epitelio cervical
donde por transcripción y represión viral de sus genes tardíos L1 y
L2 que son los inmunogenes más poderosos que el VPH sintetiza,
esta represión permite al virus escaparse del reconocimiento y la
vigilancia inmune del huésped. 
3.permite alterar el sistema inmune del hospedador 
4. mientras el VPH progresa su programa de replicación también
progresa. 
5. Las proteínas tempranas E6 y E7 (elementos para proceso de
transformación) causan que las células epiteliales no hagan la
apoptosis. 
6. Estas proteínas son producidas en todas las fases del ciclo de
vida del VPH, mientras que las proteínas tardías L1 y L2  son
producidas hasta que el virus se encuentre en la mayor parte de la
superficie del epitelio
7.  estas células infectadas se liberan al descamarse la superficie
epitelial. 
8. se inicia proceso de infeccion
 FACTORES DE
RIESGO
• Número de parejas sexuales: cuantas más parejas sexuales se
tengas, más probabilidades se tiene de contraer una infección
genital por el VPH.
• Relaciones sexuales a edad temprana
• Sistemas inmunitarios debilitados:  (puede estar debilitado por el
VIH/sida o por medicamentos inhibidores del sistema inmunitario) 
• Piel dañada: las áreas de piel perforadas o abiertas son más
propensas a desarrollar verrugas comunes.
• Contacto personal: tocar las verrugas de alguien o no usar
protección antes de entrar en contacto con superficies que han
estado expuestas al VPH, como duchas públicas o piscinas,
podría aumentar el riesgo de infección por el VPH.
• No recibir la vacuna contra el vph
• Multiparidad
• Uso prolongado de anticonceptivos orales 
 SINTOMAS

Los síntomas pueden

presentarse años después de
haber tenido relaciones
sexuales  con una persona
infectada, lo que dificulta
saber cuándo se infectó por
primera vez.
• Verrugas genitales: estas aparecen como
lesiones planas, pequeños bultos en forma de
coliflor o pequeñas protuberancias en forma
de tallo.
• En las mujeres, las verrugas genitales
aparecen principalmente en la vulva, pero
también pueden aparecer cerca del ano, en el
cuello uterino o en la vagina.
• En los hombres, las verrugas genitales
aparecen en el pene y el escroto o alrededor
del ano. Las verrugas genitales rara vez causan
molestias o dolor, aunque pueden causar
comezón o tener sensibilidad
• Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos ásperos y
elevados y generalmente se presentan en las manos y los dedos. En la
mayoría de los casos, las verrugas comunes son simplemente antiestéticas,
pero también pueden ser dolorosas o susceptibles a lesiones o sangrado.
• Verrugas plantares. Las verrugas plantares son crecimientos duros y
granulosos que generalmente aparecen en los talones o la parte anterior de
las plantas de los pies. Estas verrugas pueden causar molestias.
• Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones planas y ligeramente
elevadas. Pueden aparecer en cualquier parte, pero los niños suelen
tenerlas en la cara y los hombres tienden a tenerlas en el área de la barba.
Las mujeres tienden a tenerlas en las piernas.
 DIAGNOSTICO
• Se puede diagnosticar infección por VPH mediante
la observación de las verrugas.
• Prueba de solución de vinagre (ácido
acético): Si se aplica una solución de vinagre en
las áreas genitales infectadas por VPH, estas se
tornan blancas. (identificar lesiones planas difíciles
de ver).
• Papanicolaou: se toma una muestra de células del
cuello uterino o la vagina y se envía al laboratorio
para un análisis. 
• Prueba de ADN: se realiza en las células del cuello
uterino, se puede identificar el ADN de las
variedades de alto riesgo del VPH que están
vinculadas con los cánceres genitales. 
• Biopsia
• Colposcopia
TRATAMIENTO
• Farmacos (medicamentos para eliminar las verrugas aplican
directamente sobre la lesión )
 Ácido salicílico: actúan eliminando poco a poco las capas de una
verruga
 Imiquimod  (crema ) mejorar la capacidad del sistema inmunitario
para combatir el VPH
 Podofilox:   prescripción tópica, actúa destruyendo el tejido de las
verrugas genitales.  (ardor y comezón donde se aplica)
 Ácido tricloroacétic: quema las verrugas en las palmas de las
manos, las plantas de los pies y los genitales. 
• Procedimientos quirúrgicos 
• Congelar con nitrógeno líquido (crioterapia)
• Quemar con corriente eléctrica (electrocauterización)
• Cirugía láser
 ACCIONES DE CUIDADO

• Proporcionar informacion sobre la vacuna 

• administración de tratamientos, valorar su efectividad y proporcionar
cuidados ante efectos adversos.
• Proporciona educación sanitaria, que incluya la valoración de
riesgos y la promoción de sexo seguro (protección, higiene, evitar
promiscuidad, no consumo de drogas)
• Realiza seguimiento y apoyo del paciente en la aplicación
de tratamientos domiciliarios.
VACUNACION
VPH
 son vacunas que protegen contra la
infección por el virus del papiloma
humano (VPH). Los VPH son un grupo
de más de 200 virus relacionados, de
los que más de 40 tipos se transmiten
por contacto sexual directo 
LA VACUNA CONTRA EL VPH
PROTEGE CONTRA: 
• tipos 16 y 18 del vph: los tipos que
causan el 80% de los casos de cancer
cervical. 
• tipos 6 y 11 del vph, que causan el 90%
de los casos de verrugas genitales. 
• otros cinco tipos de vph (tipos 31, 33,
45, 52 y 58) que pueden provocar
cancer de cuello uterino, ano,
vulva/vagina, pene o garganta 
• Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix. Las tres
vacunas protegen de la infección por los
tipos 16 y 18 de VPH, dos de los virus del
papiloma humano de alto riesgo que
causan cerca de 70 % de los cánceres de
cuello uterino y un porcentaje todavía
mayor de algunos de los otros cánceres
causados por el VPH
 • Primera dosis: fecha elegida
ESQUEMA DE • Segunda dosis: dos meses despues
• Tercera dosis: seis meses despues de la
VACUNACIÓN primera

CONTRA EL
VPH: 3 DOSIS
EFECTOS SECUNDARIOS: 
Dolor
 hinchazon 
enrojecimiento en el lugar de la puncion
 cefalea
dolor muscular
cansancio 
fiebre 
malestar  PROSTAGLANDINA2020*
Mareo
 diarrea

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a las sustancias activas o a cualquiera de los

excipientes de la vacuna
 mujeres embarazadas
 BIBLIOGRAFIA

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20un%20resultado%20anormal.
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