EL DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA

Mg Patricia Obando Castro

TAXONOMIA DIAGNOSTICA

Proporciona a la Enfermería terminología

propia, estructurada, definida, basada en
los fenómenos propios de la Enfermería.

NANDA 1973
2
DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO

NANDA 2018 - 2020 3

PARTES DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

4
LAS ENFERMERAS DIAGNOSTICAN

5
ATENCION !!!

6
IMPORTANCIA

7
PASOS PARA LA ETIQUETA DIAGNOSTICA

8
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTE Y DE
ENFERMERIA

9
EJM. DE PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES

 IRA: Uso de ventilación mecánica

 Shock cardiogénico Monitoreo
hemodinámico
 IMA

 Angina inestable

 ICC

 DCV

 Crisis hipertensiva
 Monitoreo de riesgos

10
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTE Y DE
ENFERMERIA

11
EJM: PROBLEMAS DE ENFERMERÍA

 Acumulo de secreciones
bronquiales
 Laceración de piel y
mucosas
 Riesgo de aspiración de
secreciones
 Riesgo de Disminución del
gasto cardiaco
 Dolor

 Déficit de conocimiento

 Ansiedad
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TIPOS DE DIAGNOSTICO: REALES, DE RIESGO Y DE
SALUD

13
 COMPONENTES DE LOS
DIAGNÓSTICOS
 En todos los Diagnósticos de Enfermería:

14
EJM EN DIAGNOSTICO REAL

15
EJM EN DIAGNOSTICO DE RIESGO

16
INDICADORES DIAGNÓSTICOS

17
INDICADORES DE LOS DIAGNÓSTICOS
REALES

18
EJM: DE INDICADORES EN DIAGNOSTICO REAL:
“DOLOR”
EJM, INDICADORES EN DIAGNOSTICO DE RIESGO

20
ENUNCIADO DE DIAGNOSTICOS REALES

Evidenciado
R/C por

21
ENUNCIADO DE DIAGNOSTICOS REALES

CARACTERISTICA
ETIQUETA FACTOR
DEFINITORIA
RELACIONADO

Evidenciado
R/C por

22
ENUNCIADO DE RIESGO

ETIQUETA FACTOR DE
RIESGO

F/R

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 FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO

 Diagnósticos de salud:
 aunque en la taxonomía se recogen algunos, una fórmula para
identificarlos consiste en anteponer “Potencial de aumento
de...” o “Potencial de mejora de...”
 Ej:
 Potencial de mejora del autocuidado

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TAXONOMIA NANDA II
 13 dominios
 47 clases

 244 diagnósticos (2018 – 2020)

25
TAXONOMIA II : DOMINIOS

26
TAXONOMIA II : DOMINIOS

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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 1: Promoción de la salud
 Conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las estrategias usadas para
mantener el control así como la mejora del bienestar o la normalidad de la función.

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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 2: Nutrición (5 clases)
 Actividades de incorporación asimilación y utilización de nutrientes con el propósito de
mantener y reparar los tejidos y producir energía.
 Clase 1: Ingestión
 00103 Deterioro de la deglución (problemas neurológicos)
 00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales.
 Clase 4: Metabolismo
 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable
 Clase 5: Hidratación
 00178 Riesgo de desequilibrio electrolítico
 00027 déficit de volumen de líquidos
 00026 Exceso de volumen de líquidos
 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 3: Eliminación e intercambio (4 clases)
 Secreción y excreción de los productos de desechos del organismo
 Clase 1: Función urinaria
 00016 Deterioro de la eliminación urinaria
 00023 Retención urinaria
 Clase 2: Función gastrointestinal
 00013 Diarrea
 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional
 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
 Clase 4: Función respiratoria
 00030 Deterioro del intercambio gaseoso
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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 4: Actividad/reposo (5 clases)
 Producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de energía.
 Clase 1: Sueño/reposo
 00198 trastorno del patrón del sueño
 Clase 2: Actividad/ejercicio
 00091 Deterioro de la movilidad en la cama
 00040 Riesgo del síndrome de desuso.
 Clase 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares
 00029 Disminución del gasto cardiaco
 00240 Riesgo de disminución del gasto cardiaco
 00032 Patrón respiratorio ineficaz
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 00201 Riesgo de perfusión cerebral ineficaz
DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Clase4: respuestas cardiovasculares/pulmonares (continua)
 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete.
 00092 Intolerancia a la actividad
 00033 Deterioro de la respiración espontánea

 Dominio 5: Percepción/cognición (5 clases)

 Sistema de procesamiento de la información humana que incluye la atención,
orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.
 Clase 4: cognición
 00128 Confusión aguda
 Clase 5: Comunicación
 00051 Deteriroro de la comunicación verbal
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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 6: Autopercepción (3 clases)
 Conciencia de si mismo
 Dominio 7: Rol / relación (3 clases)
 Conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las persona o grupos de
personas y la manera en que esas conexiones se demuestran.
 Dominio 8: Sexualidad (3 clases)
 Identidad sexual, función sexual y reproducción
 Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés (3 clases)
 Convivir con los eventos /procesos vitales.
 Clase 2: Respuesta de afrontamiento
 00146 Ansiedad
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 00148 Temor
DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés (continua)
 Clase3: estrés neurocomportamental
 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida

 Dominio 10: Principios vitales (3 clases)

 Principios subyacentes en la conducta, pensamientos y comportamientos sobre los
actos e instituciones considerados como ciertos o dotados de un valor intrínseco.
 Dominio 11: Seguridad/protección (6 clases)
 Ausencia de peligros, lesión física o alteración del sistema inmunitario, preservación
de pérdidas, de la seguridad y la protección.

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DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Clase 1: infección
 00004 Riesgo de infección
 Clase 2: Lesión física
 00039 Riesgo de aspiración
 00155 Riesgo de caídas
 00046 Deterioro de la integridad cutánea
 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
 00035 Riesgo de lesión
 00245 Riesgo de lesión corneal
 00250 Riesgo de lesión del tracto urinario
 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas
 00206 Riesgo de sangrado
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 00205 Riesgo de shock
DIAGNÓSTICOS FRECUENTES EN UCI
 Clase6: termorregulación
 00007 Hipertermia

 Dominio 12: Confort (3 clases)

 Sensación de bienestar o alivio mental, físico o social.
 Clase 1: Confort físico
 00132 Dolor agudo

 Dominio 13: Crecimiento / desarrollo (2 clases)

 Aumentos apropiados según la edad de las dimensiones físicas, la maduración de los
sistemas orgánicos y/o la progresión en las etapas del desarrollo.

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37
7 EJES: ESTRUCTURA MULTIAXIAL

 Eje 1: El concepto diagnóstico

 Eje 2: sujeto

 Eje 3: Juicio

 Eje 4: Localización

 Eje 5: Edad

 Eje 6: Tiempo

 Eje 7: Estado del diagnostico

TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL
 Concepto Diagnóstico: describe la respuesta
humana frente a problemas de salud / procesos
vitales.
 Ej:
 Ansiedad
 Actividades recreativas
 Fatiga
 Gasto cardiaco

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TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Sujeto del diagnóstico: Población concreta para

la que se formula el diagnóstico.
 Ej:
 Individuo
 familia,
 grupo o comunidad.

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TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Juicio: Descriptor, modificador que limita o

especifica el significado del concepto
diagnóstico.
 Ej.

Valores (23):
 alterado, bajo, comprometido, complicado,
defensivo, disminuido…

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TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Localización: Topología, partes o regiones

corporales y las funciones relacionadas:
 Ej:
Auditivo, Cardíaco, Cardiopulmonar,
Cenestésico, Cerebral, …

42
TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Edad:

 Ej:
 Feto
 Lactante
 Niño pequeño
 Preescolar
 Adulto
 Anciano

43
TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Tiempo: Duración de un periodo o

intervalo.
 Ej:
 Agudo,
 Crónico,
 Intermitente,
 Continuo

44
TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

 Estado del diagnóstico: Existencia o

potencialidad del problema o a la
categorización del diagnóstico.
 Ej:
 Real,
 riesgo,
 promoción de la salud,
 salud

45
TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

“Deterioro de la integridad cutánea”

Eje 1: (concepto) Integridad cutánea

Eje 2: (sujeto)N/A

Eje 3: (Juicio) Deterioro

Eje 4: (localización) N/A

Eje 5: (edad) N/A

Eje 6: (Tiempo) ---

Eje 7: (estado) real

46
TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

“Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la

comunidad”
Eje 1: (concepto) Régimen terapéutico

Eje 2: (sujeto) Comunidad

Eje 3: (Juicio) Manejo inefectivo

Eje 4: (Localización) N/A

Eje 5: (edad) N/A

Eje 6: (Tiempo) ---

Eje 7: (estado) real

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TAXONOMIA II: ESTRUCTURA
MULTIAXIAL

“Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante”

Eje 1: (concepto) muerte súbita

Eje 2: (sujeto) Lactante

Eje 3: (Juicio) síndrome

Eje 4: (Localización) N/A

Eje 5: (edad) N/A

Eje 6: (Tiempo) ---

Eje 7: (estado) Riesgo

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CASO 1
 El Sr. JC de 55 años ingresó a la UCI con dolor torácico
de intensidad 8/10, refiere que el dolor se inicio mientras
descansaba, se irradio hacia el brazo izquierdo, se inició
hace mas o menos 30 minutos.
 Durante el examen físico estaba muy ansioso, tenía
disnea y se auscultaron crepitantes, PA: 180/100, FC:
115, tenia antecedentes de hipertensión, fumador pesado.
 El ECG mostró elevación del ST en las derivadas V3, V4
y V5. El diagnostico medico fue IMA anterolateral.

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ANÁLISIS
 Agrupe los datos que considere más relevantes

 Indique cual serían el o los diagnósticos de

enfermería?

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