Tiroides y Obsidad

Universidad Autónoma de Santo Domingo
Hospital Dr. Luis E. Aybar

Residencia en Obstetricia y Ginecología
Tiroides e Infertilidad
Obesidad y Reproduccion
Dra. Disainer Ogando

Residente de 3er año
Historia
La glándula La tiroides
recibe su fue
nombre de identificada
la palabra por el
griega anatomista
thyreoeides Thomas
escudo Wharton en
1656
Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica Y Esterilidad, 8th Edition,2012 , capitulo 20.
Anatomía
• Parte frontal del cuello, C5 y T1, junto al
Ubicación cartílago tiroides, yace sobre la traquea.
• Tres ligamentos uno Medio y otros laterales

Fijacion
• 15 a 20gr
Peso
Anatomía, Histología y fisiología de la glándula tiroides. https://alfarosamuelmedicina.wordpress.com/2018/04/22/anatomia-

histologia-y-fisiologia-de-la-glandula-tiroides
Anatomía
Istmo
Lóbulos Laterales
Mide 1 cm de alto *0.5 Cm de
espesor Cada uno toma la forma de
Tiene dos caras y dos bordes una pirámide triangular de
base inferior, presentando
base, vértice, tres caras y tres
bordes.

Anatomia
Irrigación Drenaje Inervacion
• A. Tiroidea • V. Tiroidea • Simpatica:

superior/ C.E superior simpatico
• A. Tiroidea • V. Tiroidea cervical
Media/ C.A. Inferior • Parasimpatica:
• A. Tiroidea • V. Tiroidea media N. laringeo
Inferior/ Sc superior y
laringeo
recurrente.
5
Embriologia estructural y funcional
Desde el punto de vista embriológico, la glándula
tiroidea fetal es la primera glándula en formarse.
Su desarrollo se inicia a partir del día 24, posterior a la

fecundación.
El primordio comienza con un engrosamiento del
epitelio en suelo faríngeo 3-4 sem.
Esta glandula puede sintetizar hormonas desde las 10

a 12 semanas.
La capacidad para concentrar yodo y sintetizar, se
retrasan hasta, aproximadamente, la semana 11.
20 semanas de gestación, el eje hipotálamo-hipofisis

tiroideo comienza a ser funcional.
Jiménez-Ibáñez LC, Conde-Gutiérrez YS, Torres-Trejo JA. Hipotiroidismo asociado con infertilidad en mujeres en edad reproductiva.
Ginecol Obstet Mex. 2020 mayo;88(5):321-329. htt ps : / / d o i . o rg / 1 0 . 2 4 2 4 5 /go m .v88i5.3156
Funciones del tiroide
Aumentan la tasa La síntesis de Regulan el Las hormonas En la

metabólica proteínas crecimiento de son esenciales reproducción,
los huesos largos para el óptimo interviene en el
y la maduración desarrollo y proceso desde
neural. diferenciación de los ciclos
las células. ovulatorios,
foliculogénesis
e implantación
embrionaria.
Jiménez-Ibáñez LC, Conde-Gutiérrez YS, Torres-Trejo JA. Hipotiroidismo asociado con infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Ginecol Obstet
Mex. 2020 mayo;88(5):321-329. htt ps : / / d o i . o rg / 1 0 . 2 4 2 4 5 /go m .v88i5.3156
Funciones del tiroide
En el feto influye en el desarrollo y maduración del SNC y el
Sist. Esquelético
Ac. Hematológicas: incrementa la producción de Eritropoyetina
Estimula el recambio óseo, aumenta la reabsorción ósea y en

menor grado la formación de hueso.
Cardiovascular: efecto inotrópico y cronotrópico +,
G.I.: aumenta la motilidad intestinal
Eje hipotálamo -hipófiso -tiroideo
Hormona Liberadora De Tirotropina TRH
La TRH es un tripéptido Regula la
modificado la pre-pro secreción
TRH. de TSH.
Se origina en la región
parvicelular de los
núcleos hipotalámicos
paraventriculares
Los niveles de hormonas

tiroideas, el estrés, el frío o el
estado nutricional pueden
afectar la síntesis.
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera Medicina/BIOQUIMICA/hormona%20tiroidea
%202014(1).pdf
0,37 y
4,7
Hormona Estimulate De Tiroide (TSH) mUL/L
Es una glucoproteína
segregada por los Subunidad subunidad
tirotropos en la parte
anteromedial de la (92 aminoacidos) 112 aminoácidos
adenohipófisls
Es un indicador muy
Variaciones pulsatiles y
sensible de la acción de
circadianas
las hormonas tiroideas
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-Medicina/BIOQUIMICA/hormona%20tiroidea%202014(1).pdf
La TSH constituye el principal
factor regulador de la
proliferación, diferenciación y
función de las células
tiroideas.
Captación de
Estimulación de Crecimiento y yodo vía
la secreción de diferenciación de transcripción del
hormonas las células cotransportador
tiroideas foliculares. Na/I (NIS o Na/I
simporter).
T4 tiroxina 60-150
nmol/L
La reserva extratiroidea de T4 es de 1000-1300 nmoles , la

mayoría extacelular.
El 80% es desyodada, un 40% para formar T3 y el otro 40%

para formar rT3
La vía más importante de metabolización de T4 y T3 es la

desyodación en cascada de la molécula
1,2 y
2,7nmol/
◈ .
L
T3 triyodotironina
Cerca del 80 % de la T3
generada se produce fuera de
la glándula tiroidea,
principalmente en el hígado y
.
los riñones
La T3 es de tres a cinco veces
más potente que la T4, y
prácticamente toda la actividad
biológica de la T4
La producción total de T3 es
45-60 nmoles/día
Fisiologia de la glandula tiroidea
Hormonas Tiroideas Hormona calcitonina
• Sintetizar
tiroglobulina
• [ ] yoduro.
• Expresar
receptores para
TSH.
Fisiología de la Glándula Tiroidea
Metabolismo del Yodo
Obtención del yodo
• Exogena y Endogena
• Dieta
• Pescado
• Vegetales marinos.
• Arándanos. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Yogurt Orgánico.
recomienda una ingestión diaria de yodo en la
• Frijoles Blancos Orgánicos. .
• Fresas Orgánicas.
dieta de 150 μg para adultos, 200 μg para
• conservantes yodato, productos lacteos y embarazadas y mujeres que amamantan, y 50
colorantes de alimentos. a 250 μg para niños.
Metabolismo
• El yodo se absorbe como yoduro.
• Dentro de la glandula es oxidado a yodo
elemental.
Sintesis de hormonas tiroideas
Cotransportador
Enzima
unidireccional de
La tiroglobulina peroxidasa
sodio-
tiroidea (TPO)
yoduro(NIS)
Síntesis De Hormonas Tiroideas
Sintesis de
Tiroglobulina
Secrecion
Captacion de
Lisosimas—E. Yodo
Proteoliticas
Oxidacion del
Acoplamiento yodo
Yodacion de la
Tiroglobulina
Transporte plasmático de hormonas tiroideas
Transtirretina (TTR) y
lipoproteinas.
El 30 % restante está
unido a la albúmina y
70 % de las la prealbúmina T3: el 80% está unido a
hormonas tiroideas fijadora de tiroxina TBG, el 5% a TTR y el
15% a albúmina y
están unidas a la
lipoproteínas, 0.5 % está
globulina fijadora de libre en suero.
tiroxina (TBG) T4: el 75% está unido a
TBG, el 10% a TTR, el
12% a albúmina y el 3% a
lipoproteínas.
Aproximadamente el 0.02
% está libre en suero.
Acciones en Sist. Reproductor Femenino.
Alteraciones
menstruales
Abortos
Anovulación
recurrentes
Infertilidad
Alteraciones tiroideas
Hipotiroidismo
Primario
Central o
secundario
La sociedad americana de tiroides define al

hipotiroidismo como una glándula hipoactiva.
Producción insuficiente de hormonas tiroideas (t3 y

t4), por parte de la glándula tiroidea.
Tiene una incidencia por género 10 veces mayor en

mujeres que en varones y se asocia, comúnmente,
con enfermedades inmunológicas.
El factor autoinmunitario es la causa principal de la

alteración.
Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Causas
 Tiroiditis cronica
 Tiroidectomia
 Terapia con radioyodo  Deficiencia hipotalamica de TRH
 Farmacos (litio, amiodarona,  Tumores o enfermedades
medios de contraste) hipotalamicas o hipoficisairas
 Tiroiditis subaguda o post parto
 Deficit de yodo
Primario
Central

Signos y sintomas
Enlentecimientos
Constipacion Infertilidad
de los reflejos
Intolerancia al Aumento de Retraso

frio peso leve psicomotor,
Amenorrea u Cabello seco y

Piel fria y reseca
oligomenorrea quebradizo

Hipotiroidismo subclínico
En el hipotiroidismo precoz, con Porcentaje de entre el 4 % y el

síntomas o signos indetectables, 8,5 % de los adultos
se puede descube como un estadounidenses, es menos
estado de descompensación común en personas de raza
mediante una TSH elevada y negra, y aumenta con la edad,
una T4 normal. observándose hasta en el 20 %
de las mujeres de más de 60
años
◈ La disfuncion reproductiva en La hormona tiroidea afecta el
hipotiroidismo puede ser crecimiento folicular y su
producto de un decremento desarrollo, la consecuencia será la
de la actividad de fijadora de baja reserva ovárica. Esto se
SHBG, con aumento de refleja en infertilidad en la mujer
estradiol y testosterona libre en etapa reporductiva.
asi como hyperprolactinemia.
Mex. 2020 mayo;88(5):321-329. htt ps : / / d o i . o rg / 1 0 . 2 4 2 4 5 /go26
m .v88i5.3156
Tiroiditis De Hashimoto
Tiroiditis
Tiroiditis linfocitica
linfocitica cronica
cronica descrita
descrita en
en 1912
1912 por
por elel Dr.
Dr. Hakaru
Hakaru
Hashimoto.
Hashimoto. Fatiga
Puede
Puede manifestarse
manifestarse como
como hipertiroidismo,
hipertiroidismo, hipotirodismo,
hipotirodismo, bocio
bocio Ganancia de peso
eutiroideo
eutiroideo oo bocio
bocio difuso
difuso Hiperlipidemia
Piel y cabello seco
se
se caracteriza
caracteriza por
por un un ataque
ataque discreto
discreto de
de las
las celulas
celulas TT aa lala
Depresion
glandula
glandula tiroides
tiroides ,, lolo cual
cual provoc
provoc una
una tiroiditis
tiroiditis yy exposicion
exposicion de de
Intolerncia al frio
antigenos
antigenos tiroideos
tiroideos ,, TPO
TPO yy tiroglobulina
tiroglobulina
Irregularidad
menstrual
Berek y novak Ginecologia 16a ediccion,capitulo 36

Diagnostico
TSH
Alta Normal
Glandula
T4 baja T4 normal
tiroidea normal
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo subclinico
Tratamiento del hipotiroidismo
Restablecer estado eutiroideo
del paciente Hipotiroidismo subclínico
Tiroxina sintetica
 Pacientes con síntomas,
 Con factores de riesgo
1.6 a 1.8 μg/kg/ día de tiroxina o 25 μg diarios cardiovascular, embarazo
durante dos semanas, con reevaluación para  Con bocio y
incremento de dosis cada dos a cuatro semanas  Anti-tpo positivos
hasta llegar a eutiroidismo clínico y bioquímico.  Infertilidad
La dosis inicial de 1.1-1.2
mcg/kg/día

Hipertiroidismo
Hipertiroidismo es un exceso de funcion tiroidea o hiperactividad

de la glandula tiroidea; Tiroxicosis son las manifestaciones clinicas
asociadas con un aumento de las concenstraciones plasmaticas y
tisulares de hormonas tiroideas.

Manifestaciones clinicas Causas de hipertiroidismo
 Taquicardia, fibrilacion auricular
 Temblor fino
 Hipertension sisitolica  Enfermedad De Graves (Bocio
Difuso Tóxico)
 Intolerancia al calor
 Enfermedad De Plummer (Bocio
 Hipersudoracion Nodular Tóxico)
 Adelgazamiento de pelo y piel
 Hiperactividad
 Perdida de peso
 Trastorno menstrual
 Insomnio

La enfermedad de Graves
Bocio difuso tóxico, entre 5 y 10 veces

Los síntomas clásicos de la tirotoxicosis
más frecuente en las mujeres que en los
son nerviosismo, alteraciones del sueño,
hombres, se caracteriza por la tríada de
intolerancia al calor, adelgazamiento,
hipertiroidismo, oftalmopatía y mixedema
sudación, palpitaciones y diarrea.
pretibial, y está causada por
autoanticuerpos que tienen propiedades
de la TSH y, por lo tanto, se unen al
receptor de la TSH y lo activan.
Hipertiroidismo subclínico
Por definición, las pacientes con hipertiroidismo subclínico
presentan concentraciones normales de T4 y T3 y
concentraciones bajas de TSH.
El hipertiroidismo subclínico tiene una incidencia un 50 %
menor en las ancianas que el hipotiroidismo subclínico
fibrilación auricular es un problema cardiovascular frecuente

asociado
La progresión a hipertiroidismo clínico es infrecuente.
Diagnostico
TSH
baja La enfermedad de
Graves se
relaciona con la
T4 • Alta
presencia de
autoanticuerpos de
libre Hipertiroidismo
receptores de
TSH, TRAb.
• Alta
T3 • Normal
Hipertiroidismo
subclínico
Tratamiento del hipertiroidismo
El fármaco de elección es el
metamizol
Los fármacos antitiroideos se administran
inicialmente para alcanzar un nivel
eutiroideo antes de administrar el Este fármaco inhibe la
tratamiento definitivo con yodo radiactivo organificación del yoduro, y
reduce la producción de T4 y T3
sólo cuando los síntomas son graves o
cuando debe retrasarse el tratamiento con
yodo radiactivo
La dosis oral es de 10-20 mg
diarios. El comienzo del efecto
tiene lugar a las 2-4 semanas.
Obesidad
36
Datos epidemiologicos
En 2016, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los
cuales, más de 650 millones eran obesos.
En general, en 2016 alrededor del 13% de la población adulta mundial eran obesos,un
11% de los hombres y un 15% de las mujeres.
La obesidad favorece el desarrollo de una larga lista de afecciones entre las que
destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias, hipertensión arterial ydiversos tipos de
cánceres (mama, endometrio,colon, esófago, páncreas,
República Dominicana ocupa el puesto número 2 de los países de América Latina donde
más ha crecido la obesidad en los últimos 31 años.
37
Obesidad
◈ El sobrepeso es un peso corporal, ◈ La obesidad consiste en un
que incluye el músculo, el hueso, almacenamiento excesivo de
la grasa y el agua del cuerpo, que triglicéridos en las células
excede el peso estandarizado o adiposas.
ideal. ◈ La obesidad es un exceso de
grasa corporal.
Determinacion de grasa corporal
◈ Mediciones de pliegues
◈ Hidrodensitometría
cutáneos
IMC o índice de Quetelet
Es el cociente del peso dividido por
la talla al cuadrado (en unidades
métricas):
IMC
IMC =
= kilogramos/metros2
kilogramos/metros2
Sobrepeso: IMC = 25-29,9

Obesidad: IMC = 30 o más
Funciones del tejido adiposo
El tejido adiposo es un
depósito de energía.
La grasa actúa como un

amortiguador de los
traumatismos.
El tejido adiposo desempeña

una función en la regulación
del calor corporal.
El tejido adiposo como órgano endocrino
◈ Tejido adiposa presenta funciones fisiológicas
integradoras importantes segrega numerosas
proteínas.
◈ La función del tejido adiposo como un órgano
endocrino tien importantes implicaciones para
comprender las relaciones fisiopatológicas
entre el exceso de grasa corporal y los
estados patológicos.
Kronenberg H, Melmed S, Larsen P et al. Williams Tratado de ENDOCRINOLOGÍA: 11 va Edicion. Elsiever Sauders. Mexico, 2009
42
Leptina
Deriva de la palabra griega «leptos», que
significa delgado.
Es un péptido de 167 aminoácidos que se

secreta en el tejido adiposo.
Actúa sobre las neuronas del SNC que regulan

la conducta alimentaria, la función reproductora
y el equilibrio energético.
Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica 43

Y Esterilidad, 8th Edition,2012 , capitulo 19.
Funciones de las leptinas
Estimula la
Induce la reducción Es vía de señalización
foliculogenesis cuando
del apetito a nivel para almacenamiento
se encuentra en
hipotalámico. de energía.
niveles normales.
Regula la secreción
Puede inhibir la de gonadotropinas
foliculogenesis cuando debido a la presencia
se encuentra de sus receptores en
aumentada. el hipotálamo e
hipófisis.
44
Efecto de la obesidad en la reproducción femenina, Jorgelina Barrios-De-Tomasi,1 Eliana Barrios-De-Tomasi,2 Jorge Vergara-
Galicia1, Rev Mex Cienc Farm 44 (3) 2013.
Efectos en la obesidad
En las mujeres obesas existe una resistencia a la

acción de la leptina, lo que genera un estado de
hiperleptinemia que actúa inhibiendo tanto la síntesis
como la secreción de la hormona liberadora de
gonadotropinas, así como la esteroidogénesis ovárica
y, por la presencia de receptores para la leptina que
tienen las células foliculares, también se altera el
desarrollo folicular
Soderlund Seoane D. Consecuencias de la obesidad en la reproducción y en el embarazo. Rev Esp Med Quir. 2016;21(2):65-71.
45
La Ghrelina
La ghrelina es un péptido de 28
Es una hormona aminoácidos descubierto en 1999
compleja, cuyo
nombre deriva de su
capacidad para
estimular la liberación Superior del estómago,
de somatotropina. Intestino, hipófisis, hipotálamo, riñón,
ovario, testículo y placenta

Funciones
Inhibe la secreción de
Participa en la El metabolismo
gonadotropinas, y se
regulación del consumo energético, influye en el
expresa en los ovarios y
de alimentos sueño y la conducta,
la placenta
Influye en la secreción
La secreción de
de ácido y la motilidad
somatotropina,
gástricas, la actividad
prolactina y ACTH.
del páncreas

Complejo leptina-ghrelina
La conexión entre la
La ghrelina inhibe el SNC
reproducción y el estado
para evitar la
de metabolismo
reproducción en
energético del organismo
presencia de un déficit de
está bien definida, y el
energía, y la leptina y la
complejo sistema leptina-
ghrelina actúan como
ghrelina es el medio de
reguladores recíprocos.
comunicación.
Manrique H. Impacto de la obesidad en la salud reproductiva de la mujer adulta. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(4):607-614
48
Tejido adiposo y estrogenos
Esta enzima es El índice de

importante conversión de
El tejido adiposo
para la androstenodiona a
tiene actividad
transformación de la estrona aumenta con
aromatasa P450.
androstenodiona en la edad y la
estrona obesidad,
Kronenberg H, Melmed S, Larsen P et al. Williams Tratado de ENDOCRINOLOGÍA: 11 va Edicion. Elsiever Sauders. Mexico, 2009
49
Efectos en la fertilidad
Requieren mayores dosis o responden menos a la estimulación ovárica controlada con
gonadotropinas
Tienen un deterioro significativo en la calidad embrionaria incluyendo una disminución en el

número de ovocitos obtenidos tras la punción folicular
Presentan un menor número de ovocitos maduros (en metafase II)
Presentan una menor calidad de ovocitos reflejada en una menor tasa de fecundación
Presentan un menor número de embriones transferidos
Presentan menores tasas de embarazo así como nacimientos de productos vivos que las mujeres
con rangos de IMC normales
Soderlund Seoane D. Consecuencias de la obesidad en la reproducción 50
y en el embarazo. Rev Esp Med Quir. 2016;21(2):65-71.
Bibliografia
◈ Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica Y Esterilidad, 8th Edition,2012 , capitulo 20 y 19.
◈ Anatomía, Histología y fisiología de la glándula tiroides.https://alfarosamuelmedicina.wordpress.com/2018/04/22/anatomia-
◈ Jiménez-Ibáñez LC, Conde-Gutiérrez YS, Torres-Trejo JA. Hipotiroidismo asociado con infertilidad en mujeres en edad
reproductiva. Ginecol Obstet Mex. 2020 mayo;88(5):321-329. htt ps : / / d o i . o rg / 1 0 . 2 4 2 4 5 /go m .v88i5.3156
◈ https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera Medicina/BIOQUIMICA/hormona%20tiroidea
%202014(1).pdf
◈ Soderlund Seoane D. Consecuencias de la obesidad en la reproducción y en el embarazo. Rev Esp Med Quir.
2016;21(2):65-71.
◈ Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20
◈ Kronenberg H, Melmed S, Larsen P et al. Williams Tratado de ENDOCRINOLOGÍA: 11 va Edicion. Elsiever Sauders.
Mexico, 2009
◈ Berek y novak Ginecologia 16a ediccion,capitulo 36
51
52
53

Tiroides y Obsidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tiroides y Obsidad

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tiroides y Obsidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Hospital Dr. Luis E. Aybar

Dra. Disainer Ogando

• Tres ligamentos uno Medio y otros laterales

Anatomía, Histología y fisiología de la glándula tiroides. https://alfarosamuelmedicina.wordpress.com/2018/04/22/anatomia-

Anatomía, Histología y fisiología de la glándula tiroides. https://alfarosamuelmedicina.wordpress.com/2018/04/22/anatomia-

• A. Tiroidea • V. Tiroidea • Simpatica:

Su desarrollo se inicia a partir del día 24, posterior a la

Esta glandula puede sintetizar hormonas desde las 10

20 semanas de gestación, el eje hipotálamo-hipofisis

Aumentan la tasa La síntesis de Regulan el Las hormonas En la

Ac. Hematológicas: incrementa la producción de Eritropoyetina

Estimula el recambio óseo, aumenta la reabsorción ósea y en

Cardiovascular: efecto inotrópico y cronotrópico +,

G.I.: aumenta la motilidad intestinal

Los niveles de hormonas

Hormona Estimulate De Tiroide (TSH) mUL/L

La reserva extratiroidea de T4 es de 1000-1300 nmoles , la

El 80% es desyodada, un 40% para formar T3 y el otro 40%

La vía más importante de metabolización de T4 y T3 es la

Hormonas Tiroideas Hormona calcitonina

La sociedad americana de tiroides define al

Producción insuficiente de hormonas tiroideas (t3 y

Tiene una incidencia por género 10 veces mayor en

El factor autoinmunitario es la causa principal de la

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Intolerancia al Aumento de Retraso

Amenorrea u Cabello seco y

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

En el hipotiroidismo precoz, con Porcentaje de entre el 4 % y el

Berek y novak Ginecologia 16a ediccion,capitulo 36

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Hipertiroidismo es un exceso de funcion tiroidea o hiperactividad

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Eugeniao Arteaga, Endocrinologia Ginecologica Capitulo 20

Bocio difuso tóxico, entre 5 y 10 veces

fibrilación auricular es un problema cardiovascular frecuente

La progresión a hipertiroidismo clínico es infrecuente.

Sobrepeso: IMC = 25-29,9

La grasa actúa como un

El tejido adiposo desempeña

Es un péptido de 167 aminoácidos que se

Actúa sobre las neuronas del SNC que regulan

Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica 43

En las mujeres obesas existe una resistencia a la

Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica 46

Leon Speroff , Marc A. Fritz .Endocrinología Ginecológica Clínica 47

Esta enzima es El índice de

Tienen un deterioro significativo en la calidad embrionaria incluyendo una disminución en el

Presentan un menor número de ovocitos maduros (en metafase II)

Presentan un menor número de embriones transferidos

También podría gustarte