Presentacion Informe Caso Clinico

Informe sobre un caso psicopatológico desde la
evaluación clínica
Presentado Por:
María Alejandra Suarez Barreto ID 650973
Paula Andrea Gutiérrez Rojas ID 462767
Sandra Viviana Narváez Valencia ID 406193
Lina Fernanda López Roa ID 641818
Corporación Universitaria Minuto De Dios

Psicología VII Semestre
Psicología Clínica NRC 1568
2021
CONTEXTUALIZACIÓN
Nombre y apellidos: Enrique Méndez
Fecha de nacimiento: 27 de enero de
2000
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Hijos: Ninguno
Escolaridad: Secundaria
Oficio: Desempleado
Dirección: Carrera 18 # 8-07, Barrio
Simón Bolívar, Villavicencio - Meta
Teléfono: 3118540979
CONTEXTUALIZACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente identificado como Enrique de 21 años de edad ha

presentado la mayor parte de su adolescencia y adultez desdén
hace familia y allegados. Insultando reiteradas veces a sus padres
y hermanas. Desde los 14 años ha presentado problemas de
autoridad en el colegio y disputas con compañeros. A los 16 años
se ve implicado en peleas con vecinos, con la más mínima
provocación. A los 18 años golpeó a su pareja de ese entonces y
fue demandado. A los 19 años fue implicado en un caso de venta
de marihuana. Desde entonces y hasta ahora a la edad de 21
años, Enrique no presenta signos de tolerancia a la provocación,
demostrando tendencias agresivas y antisociales.
CONTEXTUALIZACIÓN
Desde los 14 años ha presentado problemas de

autoridad en el colegio y disputas con compañeros.
A los 16 años se ve implicado en peleas con vecinos,
con la más mínima provocación. A los 18 años
golpeó a su pareja de ese entonces y fue
demandado. A los 19 años fue implicado en un caso
de venta de marihuana. Desde entonces y hasta
ahora a la edad de 21 años, Enrique no presenta
signos de tolerancia a la provocación, demostrando
tendencias agresivas y antisociales.
CONTEXTUALIZACIÓN
HISTORIA DE VIDA
Enrique nació el 27 de enero de 2000, tiene actualmente 21
y vive con su padre Antonio Méndez y su madre Diana
Cortez. Tiene tres hermanas las cuales todas son mayores
que él. En su infancia demostró tener talento para el dibujo
y empezó a dibujar en una academia pequeña, pero fue
encontrando dificultades y personas que no apoyaron su
talento, causa que provoco en él una decepción, asi
dejando el dibujo, y empezó un resentimiento hacia la
sociedad en general, sintiendo en todo momento que él
tiene razón suficiente para sentir desprecio hacia los
demás.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO –
ETIOLOGÍA (CRITERIOS DSM-5)
El paciente cumple con mas de 3 criterios
diagnósticos:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a

los comportamientos legales: el paciente ha
incumplido las normas legales al ser hallado vendiendo
marihuana.
2. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por
peleas o agresiones físicas repetidas: el paciente ha
sido participe de varias peleas en su adolescencia y
adultez.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO –
ETIOLOGÍA (CRITERIOS DSM-5)
3. Desatención imprudente de la seguridad propia o

de los demás: la seguridad de la ex pareja fue vista en
peligro, cuando en un ataque de ira la golpeó.
4. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por
la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las
obligaciones económicas: el paciente no ha podido
mantener un trabajo, porque las peleas y discusiones
son muy propensas a ocurrir, conllevando que no
pueda cumplir con obligaciones básicas.
POSIBLES HIPÓTESIS (BIOLÓGICAS O DE
APRENDIZAJE SOCIAL)
Enrique no lleva una vida normal desde los 14 años, desde su
adolescencia presenta cambios en su comportamiento diario que lo
lleva a agredir física y verbalmente a su familia y conocidos. Se plantea
la hipótesis que posiblemente presenta síntomas asociados a
personalidad antisocial. El desencadenante de tales síntomas presentes
ocurren que en la niñez fue limitado a sus gustos por el dibujo,
sintiendo así un resentimiento por las personas que lo rodean, sus
cambios de humor frente a su familia no son favorables ya que en
repetidas ocasiones a afectado físicamente a sus hermanas y ex pareja.
El generalizar la culpabilidad de los hechos pasados hace que la ira y el
resentimiento que siente sea constante, lo cual lo limita a tener una
vida social pasiva. El paciente se le dificulta interactuar con las personas
cercanas y de su círculo laborar, lo cual no le permite tener durabilidad
en sus empleos.
PROCESO DE EVALUACIÓN
La evaluación va dirigida específicamente a la

personalidad y sus conductas temperamentales.
• El (IPDE) Examen internacional para los

trastornos de personalidad, se logra identificar
aquellos pacientes cuyos resultados sugieren
la presencia de un trastorno de personalidad.
PROCESO DE EVALUACIÓN
• Inventario de evaluación de la personalidad

(PAI), permite la evaluación de una
psicopatología en adultos mediante 22
escalas; 4 escalas de validez, 11 escalas
clínicas, 5 escalas de consideraciones para el
tratamiento y dos escalas de relaciones
interpersonales.
Diagnostico clínico
301.7 (F60.2) Trastorno de la

personalidad antisocial.
TRATAMIENTO
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede
ayudar a entender problemas complejos
desglosándolos en partes más pequeñas. Esto
ayuda a ver cómo estas partes están conectadas
entre sí y cómo se afectan. Pueden ser una
situación, un problema, un hecho o situación
difícil. La TCC le puede ayudar a romper el
círculo vicioso de pensamientos, sentimientos y
comportamientos negativos.
CONCLUSIONES
El síntoma (ira generalizada) que presenta el

paciente no se encuentra clasificada en el Manual
Diagnostico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-V) lo cual conlleva a realizar el
análisis de los criterios que está presentando el
paciente con el fin de poder encaminar la sesión y
mirar la manera más acorde para el manejo u
orientación de las terapias necesarias para
minimizar el efecto negativo en su vida.

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Corporación Universitaria Minuto De Dios

Paciente identificado como Enrique de 21 años de edad ha

Desde los 14 años ha presentado problemas de

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a

3. Desatención imprudente de la seguridad propia o

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