Clase N°2 Laboratorio Tur

TALLER DE APLICACIÓN
EN URGENCIA
San Joaquín – Escuela de Salud – Técnico en Enfermería.
Abril 2021
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE
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sentidos activos
Práctica la puntualidad
Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio
Respeta el turno de
participación
PRESENTACIÓN DE LA CLASE
Aprendizaje Esperado:
• 1.-Caracterizan técnicas de atención en urgencias para el cuidado de
• 1.-Caracterizan técnicas de atención en urgencias para el cuidado de
pacientes, considerando normativa MINSAL vigente y rol del TENS.
pacientes, considerando normativa MINSAL vigente y rol del TENS.
Criterios de Evaluación:
• 1.2.-Caracteriza modelo de Categorización de la Atención de Emergencia,

• 1.2.-Caracteriza modelo de Categorización de la Atención de Emergencia,
Triage Intrahospitalario, según normativa MINSAL vigente y rol del TENS.
Triage Intrahospitalario, según normativa MINSAL vigente y rol del TENS.
Contenidos:
• Aplicación y clasificación de Herramienta “Índice de Severidad de

• Aplicación y clasificación de Herramienta “Índice de Severidad de
Emergencia” (ESI) y categorización de paciente en Servicio de Emergencia
Emergencia” (ESI) y categorización de paciente en Servicio de Emergencia
ÍNDICE DE SEVERIDAD DE EMERGENCIA”
(ESI) Y CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE
EN SERVICIO DE EMERGENCIA
MOMENTO PARA RECORDAR
Urgencia
Es la aparición fortuita (imprevista o
inesperada), en cualquier lugar o actividad,
de un problema de salud de causa diversa y
gravedad variable, que genera la conciencia
de una necesidad inminente de atención por
parte del sujeto que la sufre o de su familia
(OMS)
MOMENTO PARA RECORDAR
Emergencia
Se define como aquella situación
que hace peligrar la vida del
enfermo y/o la función de algún
órgano y que requiere poner en
marcha recursos y medios
especiales para un tratamiento
inmediato para salvar la vida del
paciente. Demanda de respuesta
especializada inmediata, entre unos
minutos y horas y requiere de
hospitalización.
RED DE URGENCIA
El sistema de urgencia, consiste en una red de establecimientos de salud de diferentes

complejidades que prestan atención de urgencias donde las personas acuden en caso
de sentirse enfermas y que consideran no poder postergar esa necesidad.
RED DE URGENCIA
Nuestra red de Urgencia tiene una progresiva atención en complejidad desde los SERVICIOS
DE ATENCION PRIMARIOS DE URGENCIA o SAPUS, que habitualmente funcionan adosados
a los consultorios de atención primaria y que también brindan atención de urgencia
espontánea para las personas que así lo soliciten.
Luego están los hospitales que

cuentan con una Unidad de
Emergencia Hospitalaria que pueden
resolver casos de mayor gravedad, los
cuales son conocidos como POSTAS o
SERVICIOS de URGENCIA
RED DE URGENCIA
La diferencia entre el SAPU y los Servicios de urgencia hospitalario consiste en el
tipo de apoyo tecnológico y humano que está detrás, es así como un SAPU sólo
atenderá patologías de carácter más simple y toda vez que considere que el
paciente requiere de una mayor tecnología, enviará al paciente al Servicio de
Urgencia.
RED DE URGENCIA
Los sistemas de urgencia hospitalarios cuentan

generalmente con equipos de salud interdisciplinarios
y con mayor tecnología. En la Región Metropolitana
además se encuentran Hospitales o Institutos que
resuelven atenciones de urgencia específica, como es
el caso del Instituto de Neurocirugía y el Instituto
Traumatológico
MOMENTO PARA CONOCER
ÍNDICE DE SEVERIDAD DE EMERGENCIA
El Índice de Severidad de Emergencias es un algoritmo
de triage fácil de utilizar que consta de cinco niveles,
con el que se caracteriza a los pacientes en los
Servicios de Urgencias evaluando la agudeza de la
enfermedad del paciente y los recursos necesarios
para su resolución.
OBJETIVOS
• Asegurar el acceso oportuno de usuarios con riesgo vital,
estableciendo una categoría en base a un sistema
validado.
• Priorizar atención evaluando la severidad de la

emergencia del usuario y los recursos necesarios para la
atención.
• Optimizar el flujo de atención al determinar los recursos

humanos y materiales, necesarios para la atención del
usuario.
• Disminuir la ansiedad del paciente y familia al establecer

una comunicación inicial y proveer información sobre el
proceso de atención.
• Orientar el flujo de usuarios que consultan por patologías

de bajo riesgo en la Unidad de Emergencia y reforzar la
utilización de servicios de atención de Urgencia Primaria
PARTICIPANTES EN UN TRIAGE ESI
• Admisionista
• Enfermero de Triage
• Técnico paramédico
• Médico de Turno
• Enfermero Supervisor
PROCESO DE ATENCIÓN
• Admisión
• Control de signos vitales y anamnesis
• Categorización del paciente
• Evaluación medica
• Plan terapéutico
• Observación
• Alta
TRIAGE O
CATEGORIZACIÓN
Proceso que permite

identificar rápidamente a
los pacientes en riesgo
vital, mediante un sistema
de clasificación y
priorización válido y
reproducible.
MÉTODOS DE TRIAGE INTERNACIONALES
En la actualidad internacional, los métodos de

triage más ampliamente usados por su validez y
reproducibilidad son:
• “The australasian triage scale”

• “The Canadian triage and acuity scale”
• “The Manchester triage system”
• “The emergency severity index”
Los cuales clasifican a los pacientes en cinco

categorías de riesgo.
MODELO EN CHILE
¿PARA QUE NOS • Atender a las personas por orden de gravedad y no por orden de llegada.
• Identificar rápidamente a los pacientes en situación de riesgo vital.
SIRVE LA • Otorgar una atención justa, acorde con la urgencia de la condición clínica del
CATEGORIZACIÓN paciente.
• Determinar el área más adecuada para tratar a un paciente que consulta en
? los servicios de urgencia (sala de reanimación, box de observación).
BOX DE TRIAGE
Lugar, en donde el enfermero a cargo, realizará su
categorización, este procedimiento determinará el grado de
urgencia que presenta el paciente para ser atendido. Según
dicha categorización el equipo de salud deberá generar las
coordinaciones necesarias para lograr que el paciente reciba
la atención clínica adecuada en un tiempo acorde a su nivel
de severidad.
ALGORITMO DEL TRIAGE
El enfermero de triage utiliza Algoritmo, con cuatro puntos de

decisión (A, B, C y D) para clasificar a los pacientes en uno de
los cinco niveles ESI, según el cual se determina el flujo de
atención del paciente.
Los cuatro puntos se reducen en 4 preguntas claves:
a.- ¿el paciente necesita una medida de reanimación
inmediata?
b.- ¿se trata de un paciente que no debería esperar?
c.- ¿cuántos recursos necesitará este paciente?
d.- ¿cuáles son los signos vitales del paciente?
FLUJO DE ATENCIÓN
ESI 1 O C1
PATOLOGIAS QUE ESTAN INCLUIDAS:
• Paro cardio respiratorio
• Bebé lacio
• Dolor de pecho con palidez y/o sudoración
• Respiración agónica o con jadeo
• Paciente con lesión traumatológica que no responda a
estímulos
LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS EMERGENCIAS:

• Box de reanimación
PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

• Este tipo de emergencia solo debe ser atendida por personal calificado, no mas de 5 personas.
TIEMPO DE ESPERA:
• No espera, ingresa inmediatamente al box de reanimación.
ESI 1 O C1
ROL DEL TENS
Todo va a depender de la patología que presenta el paciente:
Si el paciente esta presentando un paro cardio respiratorio y viene desde la
ambulancia con maniobras de RCP, usted debe:
• Relevar al personal del SAMU y comenzar con las compresiones.
• Instalar aparatos de monitorización no invasiva.
• Asistir en la instalación de al menos una Vía venosa periférica o vía
intraósea
• Realizar toma de muestras
• Si es indicado por el medico realizar un ECG.
• Asistir al medico en la instalación de un TET, si el medico estima
conveniente
• Resguardar las pertenencias del paciente (zapatos, joyas, placa dental,
relojes, etc.)
ROL DEL TENS
Si esta en presencia de otra patología que este clasificada en ESI 1,
usted debe:
• Colaborar con el medico o enfermera a cargo del paciente
• Asegurarse de que el box de reanimación cuente con todos los
insumos necesarios, para abordar cualquier situación de emergencia.
• Debe volver a revisar de que en la orden de exámenes aparezca la
palabra “URGENCIA” para que el laboratorio le de prioridad a
encontrar los resultados de los exámenes.
• Enviar los exámenes realizados durante la emergencia al laboratorio
clínico o encargarse de que el camillero los lleve de forma rápida.
ESI 2 O C2
• Paciente suicida/homicida
• Quemaduras graves
• Dolor severo
• Perdida repentina de visión
• Debilidad de la mitad del cuerpo
• Habla dificultosa/traposa

• Box de reanimación o box de atención directa

• Este tipo de emergencia solo debe ser atendida por personal calificado, no mas de 5 personas.
• Si la atención se realiza en el box de atención directa es atendido por el medico y una enfermera o TENS.
TIEMPO DE ESPERA:
• 30 minutos de espera
ESI 2 O C2
ROL DEL TENS
• Asistir al médico o enfermera en el lavado de estomago de ser
necesario
• Asistencia en la instalación de una vía venosa
• Instalación de fleboclisis indicadas por el medico
• Administración de medicamentos según indicación medica
• Instalación de oxigenoterapia según indicación médica
• Monitorización de signos vitales
• Colaborar en el ingreso de pacientes a otros servicios del
hospital
ESI 3 O C3

• Fractura
• Quemaduras sin riesgo vital
• Dolor abdominal focalizado y agudo
• Crisis obstructivas
• Cuadros febriles

• Box de atención directa

• Es atendido por el medico y una enfermera o TENS.
TIEMPO DE ESPERA:
ESI 3 O C3
ÍNDICE DE SEVERIDAD DE EMERGENCIA
ROL DEL TENS
• Asistir al medico o enfermera en curación compleja
• Asistir en instalación de vía venosa periférica
• Realizar maniobras físicas para disminuir las temperaturas
• Educar a los pacientes
• Instalación de oxigenoterapia según indicación medica
• Realizar nebulización a pacientes según indicación medica
• Realizar toma de muestras sanguíneas
CASOS ESPECIALES ESI 3 O C3
• Constatación de lesiones (Si es acompañado por carabineros o PDI)

• Pacientes agitados o agresivos
• Victimas de violencia de genero
• Pacientes con inmunosupresión o patologías como hemofílicos
• Heridas profusas
ESI 4 O C4
• Dolor abdominal
• Reacciones alérgicas
• Dolores agudos de espalda


TIEMPO DE ESPERA:
ROL DEL TENS

• Realizar toma de muestras sanguíneas
• Educación al paciente
• Mantener siempre un stock de insumos en el servicio
ESI 5 O C5
• Gripes comunes
• Curaciones
• Dolores de cabeza
• Amigdalitis
• Contusiones
LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS

EMERGENCIAS:

TIEMPO DE ESPERA:
• Tiempo de respuesta, sin tiempo determinado
ROL DEL TENS
• Educación al paciente
• Realizar o asistir en curaciones
TIEMPO DE
ESPERA
“Los tiempos establecidos pueden variar
dependiendo de la cantidad de ESI 1 o ESI 2,
por lo tanto es de importancia vital que se
eduque a la población de que deben asistir a
la urgencia solo los de urgencia vital, las
demás patologías se pueden atender en otro
centro de la red de urgencia o en su cesfam
mas cercano”
ETAPA DEL CONTROL DE SIGNOS VITALES
A todo paciente, el TENS le realizará un Control

de Signos Vitales completo (FC, FR, SatO2, T°,
PA, EVA y HGT a pacientes diabéticos) previo a
la atención médica.
ESI 1:
Control de Signos Vitales completo se realizará
en Box de Reanimación
ESI 2:
en Box de Reanimación.
Si el paciente no es manejado en el Box de

Reanimación, el TENS le realizará control de
signos vitales en la sala destinada a esta
función, en forma inmediata y previo a la
atención médica.
ESI 3 – 4 – 5:

en la Sala destinada a esta función, por parte
del TENS y previo al paso a la sala de espera de
atención médica.
Cualquier alteración en los Signos Vitales de un

paciente debe ser informada de inmediato al
Médico o Enfermero de Triage.
VIDEO DEL ÍNDICE DE SEVERIDAD DE
EMERGENCIA
https://www.youtube.com/watch?v=TtNIlh6bfjE
MOMENTO PARA APLICAR
ACTIVIDAD FORMATIVA EXPOSITIVA:
Se presentaran diversos casos clínicos y se te designara uno, el

cual debes desarrollar en grupo considerando lo siguiente:
• Debes clasificar según ESI al paciente y designarlo en alguna etapa de

categorización.
• Debes mencionar la patología que esta padeciendo el paciente y una
breve descripción.
• Debes valorar las necesidades alteradas del paciente
• Debes mencionar las acciones de atención como técnico en enfermería
en la situación según sus necesidades alteradas.
CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 72 años, consulta por una caída de su cama en compañía de su esposa, con
antecedentes de diabetes mellitus.
A la anamnesis paciente refiere haber caído de su cama al levantarse hace aproximadamente 3 horas,
golpeándose fuertemente en el brazo derecho el cual se encuentra con un dolor 6/10 Eva.
Al examen físico usted valora la extremidad lesionada la cual se encuentra con movimientos reducidos y
dolorosos con hinchazón, pero sin hematoma.
Al control de signos vitales:

• Presión arterial: 128/70mmHg
• Pulso: 82 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
• Temperatura: 37º
• saturación de o2: 98%
• Hemoglucotest: 118 mg/dL
CASO CLÍNICO 2
Paciente femenina de 43 años, que ingresa al servicio de urgencia, tras haberse quemado
en su casa con agua caliente hace aproximadamente una hora atrás.
Sin antecedentes mórbidos ni alérgicos
Al control de signos vitales:
• Presión arterial: 132/78mmHg
• Pulso: 96 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto
• Temperatura: 38,6°
• Saturación de o2: 97%
Al examen físico usted aprecia que la paciente presenta quemaduras en su cara en su
cuello en tórax anterior se encuentra consciente inquieta y con un dolor 8/10 en la escala
de Eva
CASO CLÍNICO 3
Paciente femenina de 27 años de edad, consulta por dolor de garganta, dolor corporal
y fiebre
Usted es informado de que la paciente se encuentra ansiosa y agitada, la paciente
tiene antecedentes de drogadicción y alcoholismo, al paso de 5 minutos de que la
paciente se encuentra en la sala de espera, usted comienza a escuchar gritos desde
afuera
Luego se acerca a la puerta de entrada una señora, que está a la espera de su atención
refiriéndole que la paciente se encuentra muy agresiva, y que cuando es
aproximadamente el tiempo de demora de la atención.
CASO CLÍNICO 4
Paciente adolescente ,18 años de edad con antecedentes de asma, en tratamiento con
budesónida 400 microgramos diarios y salbutamol 2 puff cada 12 hrs.
Hace una hora evoluciona con disnea, taquipnea, tos, expectoración mucosa. Concurre
a la urgencia. A la evaluación, con Glasgow 15 puntos, cianosis peribucal, polipneico,
usando musculatura accesoria, saturación del 89% con FIO2del 21% a la auscultación
presenta sibilancias difusas bilaterales.
Diagnostico medico: crisis asmática

CASO CLÍNICO 5
Mujer de 78 años, con antecedentes de HTA, FA, DM en tratamiento con losar tan,
digoxina, acenocumarol, metformina. Traída por familiares tras encontrarla hace una
hora con compromiso de conciencia en su habitación. Ingresa en Glasgow 7 puntos,
pupilas anisocorias, no moviliza hemicuerpo derecho. Signos vitales 210/160 mmHg,
pulso 75 por minuto irregular. FR: 12 por minuto irregular, saturómetro 89%.
Diagnostico medico: observación de accidente cerebrovascular; observación de

hemorragia subaracnoidea; observación de hipertensión intracraneana; emergencia
hipertensiva.
CASO CLÍNICO 6
Paciente sexo masculino de 56 años, con antecedentes de tabaquismo crónico, ingreso

al servicio de urgencia con dolor retroesternal opresivo intenso que no cede con el
reposo, irradiado a brazo izquierdo, con sudoración profusa.
Signos vitales: presión arterial 160/90 mmHg, pulso 83 por minuto, frecuencia
respiratoria 28 por minuto.
Diagnostico medico: infarto agudo de miocardio
MUCHAS GRACIAS

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• 1.2.-Caracteriza modelo de Categorización de la Atención de Emergencia,

• Aplicación y clasificación de Herramienta “Índice de Severidad de

El sistema de urgencia, consiste en una red de establecimientos de salud de diferentes

Luego están los hospitales que

Los sistemas de urgencia hospitalarios cuentan

• Priorizar atención evaluando la severidad de la

• Optimizar el flujo de atención al determinar los recursos

• Disminuir la ansiedad del paciente y familia al establecer

• Orientar el flujo de usuarios que consultan por patologías

Proceso que permite

En la actualidad internacional, los métodos de

• “The australasian triage scale”

Los cuales clasifican a los pacientes en cinco

El enfermero de triage utiliza Algoritmo, con cuatro puntos de

LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS EMERGENCIAS:

PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS EMERGENCIAS:

PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

PATOLOGIAS QUE ESTAN INCLUIDAS:

LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS EMERGENCIAS:

PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

• Constatación de lesiones (Si es acompañado por carabineros o PDI)

LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS EMERGENCIAS:

PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

• Monitorización de signos vitales

LUGAR FISICO DONDE SE ATIENDEN ESTAS

PERSONAL QUE PARTICIPA EN LA ATENCION:

A todo paciente, el TENS le realizará un Control

Si el paciente no es manejado en el Box de

Control de Signos Vitales completo se realizará

Cualquier alteración en los Signos Vitales de un

ACTIVIDAD FORMATIVA EXPOSITIVA:

Se presentaran diversos casos clínicos y se te designara uno, el

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Al control de signos vitales:

Diagnostico medico: crisis asmática

Diagnostico medico: observación de accidente cerebrovascular; observación de

Paciente sexo masculino de 56 años, con antecedentes de tabaquismo crónico, ingreso

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