Estafilococos Abscesos - ToralesPelayo

Estafilococo
s: Abscesos
E.E. Microbiología y parasitología
Académico: Sandoval Sánchez Zita
Alumna: Torales Pelayo Mariana Irais
Introducción
Los estafilococos son células esféricas grampositivas
por lo general dispuestas en racimos irregulares
parecidos a las uvas.
Se desarrollan con rapidez en muchos tipos de medios
y tienen actividad metabólica, fermentan carbohidratos
y producen pigmentos que van desde un color blanco
hasta un amarillo intenso.
Algunos son miembros de la microbiota normal de la
piel y mucosas del ser humano; otros causan
supuración, formación de abscesos, diversas
infecciones piógenas e incluso septicemia letal.
Los estafilococos desarrollan con rapidez resistencia a
muchos antimicrobianos y pueden plantear problemas
terapéuticos difíciles.
A. Microorganismos vivos
Morfologí
Los estafilococos son bacterias esféricas de casi 1µm de
diámetro dispuestas en racimos irregulares. También se
observan cocos individuales, pares, tétradas y cadenas en
medios de cultivo líquidos.
ae
identificac
ión
B. Cultivo
 Los estafilococos crecen con rapidez en
casi todos los medios bacteriológicos bajo
condiciones aerobias o microaerofílicas.
 Se desarrollan con más rapidez a una
temperatura de 37 °C, pero forman
pigmento mejor a una temperatura
ambiente (20 a 25 °C).
 El género Staphylococcus contiene dos
especies, S. saccharolyticus y S. aureus
subespecie anaerobius, que al principio se
desarrollan sólo bajo condiciones
anaerobias, pero que se vuelven más
aerotolerantes en los subcultivos.
C. Características de crecimiento
 Fermentan con lentitud muchos carbohidratos y
producen ácido láctico pero no gas.
 La actividad proteolítica varía mucho de una
cepa a otra.
 Los estafilococos patógenos producen muchas
sustancias extracelulares, toxinas y enzimas, las
cuales se describen más adelante.
 Los estafilococos tienen una sensibilidad
variable a muchos antimicrobianos.
D. Variaciones
 Un cultivo de estafilococos contiene algunas
bacterias que difieren de la mayor parte de la
población en su expresión de características de la
colonia (tamaño de la colonia, pigmento, hemólisis),
en la elaboración de enzimas, en la resistencia a
fármacos y en su patogenicidad.
 Algunas cepas pueden desarrollar alteraciones
fenotípicas, como un tamaño más pequeño (colonias
puntiformes) y pérdida de hemólisis.
 A éstas se les denomina variantes de colonias
pequeñas (SCV, smallcolony variants) y las
variaciones de las características fenotípicas permiten
una mejor supervivencia bajo condiciones
intracelulares, lo cual facilita la persistencia y
conduce a infecciones crónicas.
Patogenia
 Los estafilococos, sobre todo S. epidermidis, son miembros de
la microbiota normal de la piel humana y del aparato
respiratorio y digestivo. De 20 a 50% de los seres humanos son
portadores nasales de S. aureus.
 También se detectan con regularidad en ropa, ropa de cama y
otros fómites en ambientes humanos.
 La capacidad patógena de una determinada cepa de S. aureus es
el efecto combinado de factores extracelulares y toxinas junto
con las propiedades invasivas de la cepa.
 S. aureus patógeno invasivo produce coagulasa y tiende a
producir un pigmento amarillo y a ser hemolítico.
 Los estafilococos no patógenos y no invasivos como S.
epidermidis son coagulasa-negativos y tienden a ser no
hemolíticos.
Anatomía Patológica
 El prototipo de una lesión estafilocócica es el
forúnculo u otro absceso circunscrito.
 Grupos de S. aureus establecidos en un
folículo piloso producen necrosis del tejido
(factor dermonecrótico).
 Se produce coagulasa y coagula la fibrina
alrededor de la lesión y dentro de los
linfáticos, lo que da por resultado la
formación de una pared que limita el proceso
y es reforzada por la acumulación de células
inflamatorias y, más tarde, de tejido fibroso.
 En el centro de la lesión ocurre la
licuefacción del tejido necrótico
(intensificada por la hipersensibilidad tardía)
y el absceso “apunta” hacia la dirección de
menos resistencia.
 Después del drenaje del tejido necrótico
del centro líquido, la cavidad se llena
lentamente con tejido de granulación y
después se cicatriza.
 La supuración focal (absceso) es
característica de la infección
estafilocócica.
 Desde cualquier foco, los
microorganismos pueden diseminarse
por los linfáticos y la circulación
sanguínea a otras partes del organismo.
 La supuración dentro de las venas,
asociada a la trombosis, es una
característica frecuente de tal
diseminación.
Manifestaciones clínicas
Una infección estafilocócica Suele haber una reacción La pared de fibrina y las células
circunscrita aparece como un inflamatoria intensa, alrededor del centro del absceso
“grano”, infección del circunscrita y dolorosa que tienden a impedir la diseminación de
folículo piloso o absceso. supura del centro y que los microorganismos y no debe
cicatriza con rapidez cuando destruirse con manipulaciones o
se drena el pus. traumatismo.
La infección por S. aureus también se debe a la Los cuadros clínicos se parecen a los observados en
contaminación directa de una herida, por otras infecciones del torrente sanguíneo. La
ejemplo, infección de una herida posoperatoria localización secundaria en un órgano o sistema se
por estafilococos o infección después de un acompaña de signos y síntomas de disfunción orgánica
traumatismo (osteomielitis crónica subsiguiente y supuración focal intensa.
a una fractura abierta, meningitis consecutiva a
una fractura del cráneo).
Pruebas diagnosticas de laboratorio
Muestras: Fortis:
Todas las siguientes constituyen muestras Aparecen como cocos grampositivos en racimos en
apropiadas para realizar pruebas, según la frotis de pus o de esputo teñidos con la técnica de
localización del proceso: pus en frotis Gram. No es posible distinguir entre
superficial o aspirado de un absceso, sangre. microorganismos no aureus (p. ej., S. epidermidis)
y los patógenos S. aureus en los frotis.
Cultivo Pruebas serológicas y de tipificación
Las muestras sembradas en placas de agar  Las pruebas serológicas para el diagnóstico
sangre originan colonias características en de las infecciones por S. aureus tienen
un término de 18 h a una temperatura de 37 escasa utilidad práctica. Los patrones de
°C, pero es posible que no haya hemólisis sensibilidad a antibióticos ayudan a detectar
infecciones por S. aureus y a determinar si
ni producción de pigmentos hasta varios
múltiples cepas de S. epidermidis
días después y son óptimos a una
provenientes de hemocultivos representan
temperatura ambiente.
bacteriemia debida a la misma cepa,
diseminada por un nido de infección.
 Se han utilizado las técnicas de tipificación
molecular para documentar la diseminación
de clones de S. aureus que producen
enfermedad epidémica. La tipificación de
Spa es menos específica, pero más fácil de
realizar.
Tratamiento
 Los abscesos y otras lesiones purulentas
cerradas se tratan mediante drenaje, el
cual es esencial, tratamiento
antimicrobiano.
 Muchos antimicrobianos tienen algún
efecto contra los estafilococos in vitro. Sin
embargo, es difícil erradicar los
estafilococos patógenos en personas
infectadas, pues los microorganismos
rápidamente desarrollan resistencia a
muchos antimicrobianos y los fármacos no
pueden ejercer su acción en la porción
necrótica central de una lesión supurativa.
Bibliografía
 Jawetz, Melnick y Adelberg. (2016). Capitulo 13

Estafilococos. En Microbiología Médica(515 -
530). México: McGRAW-
HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE
C.V.

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 Jawetz, Melnick y Adelberg. (2016). Capitulo 13

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