SILVERMAN ANDERSON

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MG.
ESTELA BENITES
CARBAJAL
Estilos De
Pintura
CASO:

Recién nacido de 38 semanas de gestación, de

sexo masculino, presenta, Depresión moderada
al nacer, dificultad respiratoria, hipoglucemia, y
Niño Potencialmente Infectado por ITU
materna., al examen presenta aleteo nasal
discreto, no quejido respiratoria, leve tiraje
intercostal sin retracción esternal y retraso en la
inspiración.

 Aleteo nasal: 1
 Quejido respiratorio: 0
 Tiraje intercostal: 1
 Retracción esternal: 0
 Disociación toracoabdominal: 1
Puntuación: 3
Recién nacido de 34 semanas de gestación, de
sexo masculino, QUE A LAS 6 HORAS DE
VIDA INICIA CUADRO DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y QUE A LA
EXPLORACION PRESENTA: QUEJIDO
ESPIRATORIO A LA
AUSCULTACION,TIRAJE INTERCOSTAL
LEVE,AUSENCIA DE RETRACCION
ESTERNAL,MOVIMIENTOS
TORACOABDOMINAL SINCRONICOS Y
SIN ALETEO NASAL
 PROBLEMAS RESPIRATPRIOS EN RN
(EMH- NM CONGENITA-TTRN-SAM)
PROBLEMAS CAUSAS CLINICA DIAGNOSTICO TTO COMPLICACIONES
RESP. DEL RN
EMH  Déficit de surfactante (34-35s.): Aumenta  distrés respiratorio de inicio precoz.  Rx Tórax :  Soporte respiratorio (CPAP-VM)  Ductus arterioso persistente
(DISMINUCION tensión superficial = Colapso alveolar  Crepitantes bibasales  Administración .de surfactante  Displasia broncopulmonar
DE  Se da en RNPT.  Síntomas empeoran al tercer día para luego  Infiltrado reticulogranular, broncograma (TET).  retinopatía de prematuridad.
SURFACTANTE) ir mejorando aéreo, hipoxemia, hipercapnia, acidosis  Antibióticos
Restric. c/colapso alveolar respiratoria
TTRN  Retraso en la absorción de líquidos de  Distrés respiratorio leve-moderado,  RX:  Oxigenoterapia hasta
(NO pulmones fetales. inicio precoz, mejora con Fio2<0.4%  Marcas vasculares pulmonares resolución del cuadro (CBN)
ABSORCION  RNT; cesárea o parto vaginal rápido o  Auscultación normal Prominentes. raro a CPAP.
DEL LIQUIDO precipitado.  Resuelve en 2 o 3 días  Líquidos en cisuras
PULMONAR)  Discreta hiperinsuflación

SAM  RN post termino, pero también a término  RX:  Oxigenoterapia  Extravasación externo alveolar de
(ASPIRACION que ha padecido sufrimiento fetal agudo  Hiperinsuflación  Medidas generales y aire.
DE MECONIO) que estimula peristaltismo intestinal y  Infiltrados algodonados ventilación asistida  Persistencia de la circulación fetal
liberación intrauterino de meconio. parchados  ATB profiláctica.  hipertensión pulmonar
 Obstrucción de vías aéreas de < calibre.  Diafragma aplanada
 Neumonitis química  Neumotórax
 Predisposición de sobreinfección bacteriana.  Neumomediastino
 GASOMETRIA:
 Hipoxemia, hipercapnia.

NEUMONIA  En general, las neumonías víricas SISTEMICOS: •CONGÉNITAS:  Medidas generales y de  Derrame pleural
(ANTECEDENTE transplacentarias producen poca clínica • Letargia, irritabilidad, taquicardia, Infección materna en la gestación (rubéola, soporte respiratorio.  Empiema
S MATERNOS) respiratoria y se diagnostican al realizar inestabilidad térmica, hipoperfusión, varicela, herpes simple, lues, etc.)  Antibiótico precoz  Infección sistémica
radiografía de tórax en un niño con oliguria, ictericia, letargia, distensión • VERTICAL BACTERIANA:  Hipertension pulmonar
rubéola o varicela congénita abdominal, rechazo al alimento. Factores riesgo de infección (rotura  Sd.escape aereo:
 Cuadro séptico y distrés respiratorio RESPIRATORIOS: prolongada de membranas, infección - Neumotorax
inespecífico. Taquipnea, disnea, aleteo nasal, apnea, urinaria al final del embarazo, - Neumomediastino
tiraje intercostal, quejido inspiratorio, corioamnionitis, fiebre intraparto, etc) - Enfisema intersticial
cianosis NOSOCOMIALES : - Enf.pulmonar cronica
Se diagnostican por la clínica y la radiología, -
cultivos
 Cuidados de enfermeria

REALIZAR
DIAGNOSTICO
EVALUACION
PRIORITARIO
ADECUADA

OBJETIVO DE
MEJORAR LA
CUIDADOS OXIGENACIÓN,
ESPECIFICOS DISMINUIR EL
TRABAJO
RESPIRATORIO .
Fases de la oxigenoterapia

FASE I FASE II FASE III

• Cánula nasal • CPAP Nasal • Ventilación
• Cabezal , Mecánica
Casco Convencional
Cefálico u • Ventilación
Oxi Hood de Alta
• MASCARIL Frecuencia
LAS
 REQUISITOS PA
RA LA
ADMINISTRACIÓ
N D E OX IGE N O

AIRE
AIRE

HUMIDIFICADOR
HUMIDIFICADOR SISTEMADE
SISTEMA DE
MEZCLADOR
MEZCLADOR CALENTADOR
CALENTADOR ENTREGA
ENTREGA
OXIGENO
OXIGENO

MEDIDA
MEDIDA
OXIGENO
OXIGENO
Oximetro de Pulso
Canula Nasal
CASCO CEFALICO
PROCEDIMIENTO:
FASE II CPAP Nasal
Presión positiva continua en la vía aérea
CPAP
NASAL Incrementa la capacidad funcional residual.

Reduce la oclusión de la vía aérea superior.

Reduce la resistencia inspiratoria, dilatando la vía

aérea.

Incrementa la distensibilidad pulmonar y el

volumen corriente en pulmones afectados .

Conserva el surfactante.

Reduce el cortocircuito izquierda a derecha

RECORDAR
Taquipnea

Roncantés Disnea

Respiraciones
Sibilancia
periódicas

Apnea